Twelve Tips for Re-imagining Problem-based Learning in Medical Education for the COVID-19 Era and Beyond
Hoi Yan Corliss Wong[1][a], Julie Yun Chen[2], Kendrick Co Shih[3][b]
Institution: 1. Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, 2. Department of Family Medicine and Primary Care, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, 3. Department of Ophthalmology, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR
Twitter Handles: a. HYCWong, b. kendrickshih
Corresponding Author: Miss Hoi Yan Corliss Wong (corlissw@connect.hku.hk)
Categories: Curriculum Planning, Educational Strategies, Teaching and Learning, Technology, Undergraduate/Graduate
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2021.000110.1
2020年のCOVID-19パンデミックをきっかけに、世界中の医学部でオンライン学習がほぼ一夜にして導入されました。当初は、学生も医学教育者も新しいツールに慣れず、戸惑いと困難を感じていました。しかし時間が経つにつれ、その適応が、これまでの医学教育のあり方、またあるべき姿について、長い間待たされてきた体系的な再検討のきっかけとなったことが明らかになりました。これまでのところ、COVID-19は、教育機関がZoomをはじめとする市販の広く利用可能なコミュニケーションプラットフォームを取り入れ、デジタル空間で効果的に教訓的な講義やインタラクティブなチュートリアルを実施するための強力な推進力となっています。私たちの教育機関である香港大学李嘉誠医学院（HKUMed）では、問題解決型学習（PBL）のチュートリアルが20年前に導入されて以来、その形式はほとんど変わっていません。オフラインからオンラインへの移行を綿密に検討することで、伝統的なチュートリアルをデジタル空間に移行する際の落とし穴、オンラインでのファシリテーターと学習者の体験に関する重要な検討事項、そしてより効果的な学習のための改善点を明らかにすることができました。本稿では、学習者として、また教師としての経験に基づいた、PBLセッションをより実りあるものにするための12のヒントを紹介します。
ヒント1：組織的なデジタルプロトコルの確立
私たちの学部の「E-learning Rules and Etiquette」には以下の要素が盛り込まれており、独自の組織的デジタルプロトコルを確立しようとする人たちに役立つ枠組みを提供することができるだろう。
・時間厳守と一般的な時間管理
・学習に対する前向きな姿勢
・オンライン学習時の適切な服装
・必要な技術や機器の利用可能性
・ウェブ空間における知的財産権の保護
・標準的なフルネームの表示、講義中やインタラクティブなチュートリアル中はウェブカメラをオンにしておくこと。
ヒント2：ニーズ評価とアクションのサイクルを行う
新しい技術を教育現場に導入する際には、学習者と教師のそれぞれのデジタルリテラシー、自己効力感、アクセシビリティのレベルを考慮することが不可欠です。このようなユーザーの特性は、調査、自己評価、ギャップ分析など、さまざまなタイプのニーズ評価によって明らかになります。最も一般的で適切な問題に取り組むことで、教育活動は関係者の能力やキャパシティに合わせていくことができるのです
ヒント3：PBLファシリテーターへの技術教育
ファシリテーターがテクノロジーを利用した責任を効果的に遂行できるように、基本的なデジタルコンピテンシーを導入する価値があるかもしれません。全学的なオンラインPBLの実施に向けて、効果的なオンラインPBLのファシリテーションについてのウェビナーを開催し、以下のトピックを取り上げました。
・PBLの基本的な教育方針
・PBL教育の基本的な考え方、パソコンの設定やズーム疲れを防ぐための注意点
・オンラインPBLを効果的に行うための推奨事項（画面共有、アノテーション、投票、分科会室など
・Mentimeter (Mentimeter, Sweden), Kahoot! (Kahoot!、ノルウェー)、Google Docs (Google、米国)
・オンラインPBLの初期導入者による課題とその克服方法の共有。
医学教育におけるテクノロジー利用の現状は、過剰利用の一つと言われています。重要なのは、ファシリテーターが期待する能力の範囲内に適度に収まっていることです。教育機関や個々のファシリテーターは、新しいテクノロジーを選択的かつ臨機応変に利用し、それ自体の目的のために利用することのないように努めるべきである
ヒント5：有意義な学生と教育者のパートナーシップを育む
定期的にオンラインPBLフォーラムを開催し、学生とスタッフ（ケースライター、ディレクター、ファシリテーター）が双方向の交流とフィードバックを行う機会を提供しています。また、"Take a Moment...to Talk to a Teacher "と題して、個々のスタッフに時間を割り当て、バーチャルとフィジカルをミックスした形式で、少人数の学生と会話をする機会を設けています。
ヒント6：PBL事例データベースを学生の現代的な現実に合わせて更新する
ケースライターは、現代の現実に根ざしたより親しみやすいシナリオを作成することを目的として、ケースコンテンツに関連する修正を組み込むことが理想的です。このヒントの背景には、学習が「現実世界のタスク、コンテンツ、コンテキスト」に根ざしているという「authentic learning」の哲学があります
取り入れるべきいくつかの特徴を以下に提案します。
・最近の出来事に関連するシナリオ
・新しい科学的知見、技術、およびそれに対応する臨床実践の変化
・新しいマナーや行動を含む現代の患者像
・学生にとって身近な場所の詳細（例：地元の研修病院など ）
ヒント7：時間に気を配る
「Zoom fatigue」とは、バーチャル・コミュニケーション・プラットフォームを使いすぎることで生じる疲労感、燃え尽き症候群、不安感を表す言葉です。長時間のスクリーン使用は、眼精疲労や頭痛、首や肩の痛みなどの症状を伴うコンピュータビジョン症候群を引き起こしやすくなることがよく知られています
オンラインPBL中に上記を防ぐ、または最小限に抑えるために、ファシリテーターは以下の解決策を検討することができます。
・定期的に短い休憩時間を設け、自分や学生が休めるようにする。
・ケースの内容に関連したコンセプトマップやフローダイアグラムを描くなど、画面外での活動を奨励する。
・セッションを割り当てられた時間内に収める。
・チュートリアルの時間は、対面式の場合よりも短くすることを検討してください。
ヒント8：学生からの高次の回答を奨励する
ファシリテーターは、認知的不協和の戦略的な種を蒔き、学生の高次認知能力を刺激するために、Bloom's Taxonomyの上位層に関連するより統合的な質問を提案することを目指すべきである。単に記憶して理解するだけでなく、学生は、独自の答えを導き出すために、潜在的に矛盾する情報を分析して対応するように動機づけられるべきである
TPS（think-pair-share）という共同学習戦略のアプローチで行うこともできる
Think- 各学生が個別に質問への回答を考える。
Pair（ペア） - 各学生は別の1人または2人の生徒とペアになり、お互いの考えを話し合う。
Share - 学生は戻ってきて、PBLグループ全体で自分の発見を共有し、集約する。
ヒント9：遠隔医療のスキルを培う機会を設ける
遠隔医療のトレーニングを行っていないのであれば、医療カリキュラムに取り入れ始めるのが賢明でしょう。
オンラインPBLの設定は、学生が遠隔医療とそれに関連するバーチャルコミュニケーションやウェブサイドマナーのスキルを身につけるための理想的な環境であると考えています。PBLのケースに組み込まれたロールプレイや慎重に構築されたシナリオを通して、学生は複雑化する医療環境をナビゲートするための遠隔医療の基礎を学び始めることができます
ヒント10 パンデミック後も実験と探求を続ける
今回のパンデミックでは、多くの医学教育者が、他の方法ではおそらく試みることのなかった新しいアプローチを試し、非常に大きな実験と革新の期間となりました。しかし、教育者はこの間の進歩を忘れてはいけません。また、多くの人が採用した見慣れない教育技術に対する受容的なアプローチを、「平常」の状態に戻った後も放棄してはいけません。考え方をオープンにすることで、従来とは異なるPBLを模索することへの抵抗感が減り、代替的なアプローチの実施やさらなる研究のための新たな道が開かれるかもしれません。
ヒント11：疑問があればシンプルに
テクノロジーやイノベーションが話題になる中、テクノロジーを使わない、よりシンプルな手法の価値を軽視しがちです。教員は一斉に導入する前にテクノロジーのデメリットを認識し、疑問がある場合はシンプルにすることに特に注意する必要があります。
ヒント12：広く研究してさらなる混乱に備える
混乱をきっかけにして、最新の文献やベストプラクティス、トレンドを探し出し、ニーズを十分に事前に予測することです
従来型と非従来型のリソースは、破壊されていない伝統の枠にとらわれることなく、同時かつ補完的に使用することができる
医学教育者のための従来型の情報源と非従来型の情報源
従来
学術文献 例：雑誌、書籍、レポート
正式な学会（AMEE、ASMEなど）
機関間交流
新しい手法
ソーシャルメディア（Reddit、Twitter、LinkedInなど ）
ビデオやポッドキャストのプラットフォーム（YouTube、Spotifyなど）
オンラインプラットフォームパブリッシャー（Medium.comなど）
・メッセージ
PBLは教育機関のシステムの中で成り立つものであり、基礎ができていないとPBLだけを変更しても成功しない可能性が高い。
テクノロジーを導入する際には、慎重に評価し、ニーズを把握し、学生と教育者のコミュニケーションを促進することで、成功の可能性を最大限に高める。
混乱を変化の原動力として捉え、積極的かつ生産的に対処する。
