医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

サウジアラビアの3次病院における医学生の学習環境認識の評価

Assessing the Learning Environment Perception Among Medical Students at a Tertiary Referral Hospital in Saudi Arabia.

Al Mairi M, Youssef Y, Alhamshari A, Alkhatib R, Koujan H, Alkhabaz A, Szabo A. 

Adv Med Educ Pract. 2024;15:461-471
https://doi.org/10.2147/AMEP.S454478

目的

サウジアラビアのリヤドにある紹介制の3次病院における学習環境について、アルファイサル大学医学部(AUCOM)の医学生の認識を評価すること。
方法

検証済みのDundee Ready Educational Environment Measure(DREEM)質問票を2020-2021年度の4年生と5年生全員に実施した。スコアは質問票開発者が提供した記述子を用いて分析し、SPSSを用いて異なる学生のコホート間で比較した。
結果

DREEMの総合得点は120.45/200点で、「ネガティブな環境よりもポジティブな環境」と表現でき、改善の可能性があるポジティブな認識を示している。また、「学生の社会的自己認識」に問題があることが示された以外は、すべての領域で肯定的なスコアが示された。また、「生徒の学習に対する認識」の項目では、男子学生よりも女子学生の方が統計的に有意に肯定的なスコアを示した。個々の設問のスコアは、カリキュラムの問題点を指摘する8つの設問を除き、一貫してプラスであった。学生コーホート間で比較すると、5つの質問で両学年の学生間で統計的に有意なスコアの差が見られたが、そのうちの2つだけが問題点を示すスコアであった。

1. 学生の学習環境に対する全体的な認識

全体のDREEMスコアは120.45/200であり、「よりポジティブな環境」と評価されています。これは、学生がリファラルベースの三次医療病院での学習環境を概ね良好と感じていることを示しています。ただし、いくつかの領域での改善が必要です。

2. ドメイン別の評価と課題

  • 学生の学習に対する認識 (SPL):

    • 総合スコアは27.91で、「よりポジティブな認識」とされています。
    • 女性学生は男性学生よりも有意に高いスコアを示しており、性別による学習環境の認識の違いが見られました。
    • 「教育が事実学習を強調しすぎている」という項目は低評価であり、これはカリキュラムの内容が原因である可能性があります。今後、この点を改善するための取り組みが必要です。
  • 教師に対する認識 (SPT):

    • 総合スコアは28.14で、「進展中」と評価されています。
    • 「教師が知識豊富である」という項目は高評価を受けていますが、「科学研究の方法について多くを学んだ」という項目は低評価でした。これは、学生が科学研究に関する実践的な経験を十分に得られていないことを示唆しています。
  • 学術的な自己認識 (SAP):

    • 総合スコアは19.61で、「よりポジティブな感覚」とされています。
    • 「今年の試験に合格する自信がある」という項目は高評価であり、学生が自分の学業成績に自信を持っていることを示しています。
  • 雰囲気の認識 (SPA):

    • 総合スコアは29.94で、「よりポジティブな態度」と評価されています。
    • 「講義中の雰囲気がリラックスしている」という項目で、4年生と5年生の間に有意差が見られました。これは、講義中の雰囲気が年度によって異なることを示しており、教育方法の改善が必要です。
  • 社会的自己認識 (SSP):

    • 総合スコアは14.97で、「良くない場所」と評価されています。
    • 「ストレスを感じる学生のためのサポートシステムが良い」という項目は非常に低評価でした。これは、クリニカルローテーション中の学生に対するサポートが不十分であることを示しています。

3. 性別による違い

女性学生は「学習の認識」ドメイン男性学生よりも有意に高いスコアを示しました。これは、女性学生が学習環境に対してよりポジティブな認識を持っている可能性を示しています。この違いを理解し、両性にとってより良い学習環境を提供するための取り組みが必要です。

4. 改善のための具体的な提案

  • 社会的サポートの強化: 特にクリニカルローテーション中の学生に対するサポートプログラムの強化が求められます。これには、チームビルディング活動やメンターシップ、ピアサポートの導入が含まれます。
  • 教育方法の改善: 事実学習の強調を緩和し、より実践的で自発的な学習を促進する教育方法を検討することが必要です。例えば、ケーススタディやシミュレーションを導入することで、学生の理解を深めることができます。
  • 科学研究の実践的教育: 学生が科学研究に関する実践的な経験を積む機会を増やすことが必要です。これには、研究プロジェクトやワークショップの導入が考えられます。

5. 今後の研究の方向性

今後の研究では、学生のフィードバックを基に具体的な問題点に対処し、学習環境の改善を目指すことが重要です。特に、社会的自己認識の領域に焦点を当て、学生の社会的サポートシステムの強化が求められます。また、学習環境が臨床スキルの発達や専門的な能力に与える影響を探る研究も必要です。


結論

紹介制の3次病院は、学部医学教育における学習環境として学生に肯定的に受け止められる可能性がある。われわれは、今後の研究の対象とすべき、われわれのカリキュラムにおいて懸念されるいくつかの領域を特定した。

COVID-19時代における医学生の知識向上のための自己学習とオンライン対話型症例ベースのディスカッション

Self-study and online interactive case-based discussion to improve knowledge of medical students in the COVID-19 era
Maliwan Oofuvong, Sumidtra Prathep, Prae Plansangkate, Jutarat Tanasansuttiporn, Chutida Sungworawongpana & Wilasinee Jitpakdee 
BMC Medical Education volume 24, Article number: 576 (2024) 

bmcmededuc.biomedcentral.com

背景
われわれは、医学部5年生を対象とした新しいオンライン双方向学習法が、COVID-19時代に術前術後ケアに関する知識を向上させることができるかどうかを明らかにすることを目的とした。

方法
2020年6月から2022年5月にかけて、タイ南部の大学病院で医学部5年生を対象とした術前・術後ケアコースにおいて、後ろ向きコホート研究を実施した。2020年コホートの学生はZoomによる脊椎麻酔に関する60分の講義のみを受けたが、2021年コホートには3段階のオンライン双方向学習法が用いられた。ステップ1:学生は、オンライン授業の1週間前に、ビデオ講義とケースベースのディスカッションからなる自習を行い、Googleフォームで事前テストを提出した。ステップ2:経験豊富な麻酔科スタッフ2名によるZoomを介したオンライン双方向ケースベースディスカッションクラスが行われ、学生はGoogleフォームを介してポストテストを提出した。ステップ3:学生と麻酔科スタッフの代表13名によるコース評価の小グループディスカッションがZoomを介して行われた。20の多肢選択問題を含むテスト後の得点とテスト前の得点、および新しい双方向学習の前(2020年)と後(2021年)の最終試験の得点の比較が、t検定を用いて行われた。

結果
2020年度は136名、2021年度は117名であった。2020年度と2021年度の最終的な試験の平均点(SD)はそれぞれ70.3点(8.4点)と72.5点(9.0点)であり、平均(95%信頼区間(CI))の差は2.2点(4.3点、-0.02点)であった。2021年度では、テスト後の得点とテスト前の得点の平均(95%CI)差は5.8(5.1, 6.5)であった。学生代表は新しい学習方法に満足し、洞察に満ちたコメントを寄せ、その後2022年度のコースで実施された。

考察
知識向上への影響
新しいインタラクティブ学習方法は、医学部5年生の術前および術後ケアに関する知識を向上させました。ポストテストスコアはプリテストスコアに比べて有意に改善し、最終試験のスコアも2020年度に比べて2021年度でわずかに向上しました。これにより、この新しい学習方法が学習成果に対してポジティブな影響を与えることが示されました。

インタラクティブ学習方法の構成
この新しい学習方法は自己学習とオンラインインタラクティブケースベースディスカッションの組み合わせで構成されており、学生が自発的に学ぶ姿勢を刺激し、臨床実践能力を向上させるための工夫がされています。具体的には、自己学習の段階でビデオ講義やケースベースディスカッションを行い、その後のオンラインセッションで実際のケースを用いたディスカッションが行われました。

学生の満足度
学生代表者はこの新しい学習方法に対して高い満足度を示しました。特に、自己学習のビデオ講義が簡潔で学習目標に沿っていること、ケースベースディスカッションが実際の手術室の状況を反映していることが評価されました。また、ポストテストの長さが適切であり、学習目標をすべてカバーしているとの評価もありました。

自己学習の重要性
自己学習の追加が最終試験のスコアに対して有意な影響を与えることが確認されました。具体的には、追加の自己学習を行った学生は、行わなかった学生に比べて最終試験スコアが約5ポイント高い結果となりました。これは、自己主導型学習が知識の向上に効果的であることを示す他の研究結果とも一致しています。

年齢の影響
年齢も最終試験スコアに影響を与える要因の一つとして確認されました。年齢が1歳増加するごとにスコアが約2ポイント低下する傾向が見られました。これは、年齢が上がるにつれて学習プロセスや記憶パフォーマンスが低下することを示す他の研究結果とも一致しています。

 

制限事項
本研究の制限として、以下が挙げられます:

レトロスペクティブコホート研究の性質: 一部の情報が欠落している可能性があり、学生の特性が異なる年度間で異なる可能性があります。
データの欠落: 一部の学生はプリテストを受けていなかったため、完全なデータが揃っていませんでした。

一般化の制限: 本研究の結果は単一の大学病院での結果であり、他の大学に完全に一般化することは難しいですが、同様の設定には適用可能です。

今後の研究
今後の研究では、スキルのパフォーマンスを測定するための手技実習や、OSCE(客観的構造化臨床試験)などを組み合わせることで、より包括的な学習成果の評価が求められます。また、長期的な学習成果の追跡調査や、他の教育方法との比較研究も有益です。

結論
新しい双方向学習法は、COVID-19時代に術前・術後ケアコースを受講した医学部5年生の知識を向上させた。最終試験の得点は、新しい双方向学習法の総合的な成果を表すのに適していない可能性がある。オンライン双方向コミュニケーション法を用いることで、COVID-19時代の全体的な満足度とコース適応度を向上させることができる。

医学研修における評価の身体的・生物物理的マーカー:文献のスコープレビュー

Physical and biophysical markers of assessment in medical training: A scoping review of the literature

Danielle T. Miller,Sarah Michael,Colin Bell,Cody H. Brevik,Bonnie Kaplan,Ellie Svoboda & show all

Received 16 Feb 2024, Accepted 16 Apr 2024, Published online: 30 Apr 2024

Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2345269

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2345269?af=R

目的
医学教育における評価は、現在の医療行為に求められる進化したスキルを測定するために、時代とともに変化してきた。評価の物理的・生物物理的マーカーは、医療研修生の知識、技能、態度に関する洞察を得るために技術を利用しようとするものである。著者らは、医学教育における評価の物理的・生物物理的マーカーの使用に関する文献をマッピングするために、スコーピングレビューを実施した。

材料と方法
著者らは2022年8月1日、医学研修生(医学生、研修医、フェロー、および諸外国で使用されている同義語)の評価に身体的または生物物理学的マーカーを利用した論文について、7つのデータベースを検索した。身体的または生物物理学的マーカーには、心拍数と心拍変動、視覚追跡と注意、瞳孔測定、手指運動分析、皮膚伝導度、唾液コルチゾール、機能的磁気共鳴画像法(fMRI)、機能的近赤外分光法(fNIRS)が含まれた。著者らは、ブルームの知識・技能・態度の分類法を用いて関連文献をマッピングし、2023年2月から6月までの研究デザイン、研究環境、初心者とエキスパートの区別などの追加データを抽出した。

結果
6,069件の論文のうち、443件が組み入れ基準を満たした。心拍変動(n=160、36%)を用いて訓練生を評価した研究が大半を占め、次いで視覚的注意(n=143、32%)、手の動き分析(n=67、15%)、唾液コルチゾール(n=67、15%)、fMRI(n=29、7%)、皮膚伝導率(n=26、6%)、fNIR(n=19、4%)、瞳孔測定(n=16、4%)の順であった。大半の研究(n=167、38%)が非技術的スキルを分析し、技術的スキル(n=155、35%)、知識(n=114、26%)、態度的スキル(n=61、14%)を分析した研究がそれに続いた。169の研究(38%)は、身体的または生物物理学的マーカーを用いて初心者と熟練者の区別を試みた。

考察:

多くの研究が非技術的スキルを評価していることは、医学の実践に必要なスキルセットの進化を反映している可能性があります。非技術的スキルの評価に物理的および生物物理的マーカーを使用することは、従来の評価方法を補完する新しい視点を提供するかもしれません。

技術的スキルの評価においては、外科的スキルが多く評価されており、他の手技的スキルの評価が相対的に少ないことが分かりました。今後の研究では、非外科的手技の評価にこれらのマーカーを使用することが求められます。

態度の評価に関する研究は少数であり、技術的に難しいとされる分野であるため、さらなる研究が必要です。

初心者と専門家を区別する研究が多く、これらの結果は将来的に教育戦略の改善や専門家育成のための介入試験に活用される可能性があります。

今後の研究の推奨事項:

具体的な学習ドメインおよび学習者の違いに対応するために、特定の物理的または生物物理的マーカーの最適化を目指す研究が必要です。
信頼性、妥当性、コスト、実用性、および教育的影響に関する研究を強化する必要があります。特に、高品質なランダム化対照試験が求められます。
学習者自身がパフォーマンスを評価し、学習を進めるためのツールとして、物理的および生物物理的マーカーを活用する可能性を探るべきです。

限界:

英語で利用可能な全文のみを対象としたため、他の言語の関連文献が含まれていない可能性があります。
医学研修生のみを対象としており、他の医療分野の教育には適用できない可能性があります。
物理的および生物物理的マーカーの評価に関する有効性、信頼性、コスト、実現可能性については、本レビューでは扱われていないため、これらの分野での追加研究が必要です。

結論
このレビューでは、医学教育トレーニングにおける身体的・生物物理的マーカーの現在の使用について、現在の技術や評価されるスキルも含めて包括的に説明する。さらに、身体的・生物物理的マーカーは、医学教育における現在の評価を補強する可能性がある一方で、これらの評価マーカーを導入することの信頼性、妥当性、コスト、実用性、教育的影響をめぐる研究には大きなギャップが残っている。

 

ポイント

医学教育における評価方法は、革新のための重要な分野となっている。

物理的・生物物理的評価指標は、技術を使って医学研修生の知識、技能、態度を洞察しようとするものである。

身体的・生物物理的マーカーは、医学教育における現在の評価を補強する可能性を秘めている。

信頼性、妥当性、コスト、実用性、そしてこれらの評価指標を導入することによる教育への影響をめぐる研究には、まだ大きな隔たりがある。

専門職間教育のための大規模でモバイル技術を駆使したシリアスゲーム:パイロットスタディとその教訓

Large-scale, mobile and technology-enhanced serious game for interprofessional education: pilot study and lessons learnt
Patricia PicchiottinoORCID Icon,Adeline PaignonORCID Icon,Liudmyla Hesse,Sophie Bos,Joanne Wiesner ContiORCID Icon,Marie P. SchneiderORCID Icon & show all
Received 02 Oct 2023, Accepted 30 Mar 2024, Published online: 24 Apr 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/13561820.2024.2339291

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13561820.2024.2339291

最近の研究では、シリアスゲームは専門職間教育(IPE)の有望な戦略であることが示唆されている。本報告では、スイス・ジュネーブのIPEカリキュラムに組み込まれた、モバイル技術を駆使した大規模なシリアスゲームのデザインとパイロットテストについて述べる。8人1組のチームに編成された学生たちは、集中治療室から脱走したばかりの若い患者を探すという課題を与えられた。一連の10のステーションを通して、彼らは医療システムの病院や地域に根ざした場所を探索し、さまざまな学習やゲーム活動に従事した。7つの分野(医学、助産学、看護学、栄養・栄養学、薬学、理学療法学、診療放射線技術学)から合計582人の学部生が参加した。

結果:

参加者: 総勢582名の学部生が参加し、アンケートの回答率は62.8%でした。参加者の内訳は看護学172名、医学150名、薬学94名、医療放射線技術48名、理学療法45名、栄養・食事療法39名、助産学34名でした。

肯定的なフィードバック: 学生の大多数がこのゲームを評価し、特に他の職種から学ぶ協働経験を楽しんだと報告しました。アンケート項目では、「ヘルスケアシステムについて学んだ」と回答した学生が67.7%、「他の医療専門職の役割について理解が深まった」が68.8%、「インタープロフェッショナルなチームワークを体験した」が81.3%という結果でした。

改善点: 物語の流れが複雑であったこと、学生の移動の流れが最適でなかったことが指摘されました。また、技術的な面でも改善が求められ、例えばQRコードの読み取りやインターフェースの使いやすさについての指摘がありました。

考察:

教育的影響: シリアスゲームは、学生が他の職種から学び、協働する能力を育成する上で効果的でした。この結果は、以前の研究結果とも一致しており、学生の興味と動機を高める効果が報告されています。

課題: ゲームの物語と学習課題、ゲーム活動の間の連携が十分でなかった点が課題として挙げられました。学生からのフィードバックを基に、物語の簡略化と報酬メカニズムの改善が求められています。

技術的な問題: モバイル技術は学生に現実のヘルスケア環境を探索する機会を提供しましたが、一方でスマートフォンの使用が対人コミュニケーションとチームダイナミクスに悪影響を与えるという報告もありました。

結論:

学び: 将来的には物語の簡略化、学生の移動の流れの最適化、学習課題とゲーム活動の統合を改善する必要があります。この研究から得られた教訓は、他の教育機関が大規模な学生グループに対するIPE活動を設計・実施する際に役立つでしょう。

CO2排出から健康への一線を引く-斬新なシリアスゲームを通じた医学生の気候変動と健康に対する知識と態度の評価:混合方法研究

Drawing a line from CO2 emissions to health—evaluation of medical students’ knowledge and attitudes towards climate change and health following a novel serious game: a mixed-methods study

Merel Stevens, Adriana Israel, Anouk Nusselder, Juliette C. Mattijsen, Feng Chen, Vicki Erasmus, Ed van Beeck & Suzie Otto 

BMC Medical Education volume 24, Article number: 626 (2024)

bmcmededuc.biomedcentral.com

背景
地球の健康を促進するための知識、価値観、スキルを医学生に身につけさせるための教育が急務である。しかし、現在の文献では、エビデンスに基づいたアプローチやベストプラクティスについての見識はほとんどない。この差し迫った必要性に応えて、2023年にエラスムスメディカルセンターの医学カリキュラムに斬新なシリアスゲームが導入された。本研究の目的は、気候変動と健康を扱ったシリアスゲームをプレイした後の医学生の知識と態度を評価することである。

ゲームの詳細

概要

目的:このゲームは、学生に気候変動と健康の複雑な関係を教え、健康部門が気候変動の緩和と適応にどのように寄与できるかを理解させることを目的としています。

形式:ゲームは協力型で、エンターテインメントを超えた教育目的を持つ「シリアスゲーム」として設計されました。

セッションの構成

イントロダクション:教師が自己紹介を行い、テーマ、概要、学習目標を説明しました。

ゲームのパート1:小グループ(3-6人)に分かれ、気候変動と健康の関連性をカードを使って議論しました。カードは、気候変動が人間活動を通じてどのように発生し、最終的に健康と社会にどのような影響を与えるかを示しました。

ゲームのパート2:グループ全体または同じ小グループで、個人と専門職としての責任についてディスカッションを行いました。

具体的な活動

カードデッキ:カードには気候変動と健康に関連する概念が記されており、学生はそれらを因果関係に基づいて並べ替える作業を行いました。

ラウンド形式:ゲームは4つのラウンドで構成され、それぞれのラウンドでより詳細な情報が追加され、健康と社会への影響を段階的に理解するように設計されています。

ディスカッションテーマ

 感情:気候危機に関連する感情(悲しみ、怒り、不安、希望、悲嘆)について話し合いました。

 脆弱性:気候変動の影響を特に受けやすい人口とその理由について議論しました。

 責任:個人と専門職としての責任について話し合い、気候変動対策の健康共益(co-benefits)について考察しました。

具体的なインストラクションと改善点

教師の一貫性:すべての教師が同じ方法でゲームを進行できるよう、スライドデッキなどのサポートツールを統一して使用することが推奨されました。

グループ間の交流:異なる視点や意見を持つ学生同士の交流を促進するために、セッション終了時にグループ間での発表や討論を行うことが提案されました。

カリキュラムへの統合:気候変動と健康に関する教育をカリキュラム全体にわたって統合し、反復して学ぶ機会を提供することが求められました。

方法
混合方法デザインに従い、介入前と介入後の調査により定量的データを収集した。差はウィルコクソンの符号付き順位検定を用いて評価した。試合後にはフォーカス・グループ・ディスカッションが行われ、テーマ別に分析された。

結果
145人の学生(全学生の38.6%)がゲームを行い、そのうち59人が介入前後のアンケートに回答した。ゲーム後、自己申告による知識は増加した。客観的知識については、2つの質問のうち1つに正解した割合の増加が観察されたが、もう1つの質問については正解の割合が減少した。態度に関する5つの質問のうち2つに対する回答は、有意に肯定的であった。気候変動による健康への影響について患者や社会に知らせるための気候変動教育の重要性を認識している学生の割合が増加した。さらに、アンケートの結果、ゲーム後の気候変動への関心が有意に高まったことが示された。フォーカス・グループ・ディスカッションには11人の学生が参加した。テーマ別分析では、参加者が気候変動と健康における役割と責任について考察し、気候変動と健康のコベネフィットがもたらす行動の手段を実感していることが浮き彫りになった。もう一つの重要な点は、参加者が多様な考え方を持つ仲間と共に学ぶことを重要視していたことである。さらに、参加者は、シリアスゲームによって気候変動と健康についての具体的な概要が得られたことを高く評価した。

考察
本研究の主な目的は、医学生の気候変動と健康に対する知識と態度を評価することでした。研究の結果は、以下の点で重要な知見を提供しています:

知識の向上:

自己報告された知識:ゲーム後、学生の自己報告された知識が有意に向上しました。特に、気候変動の脆弱性と不平等に関する知識が増加しました。

客観的知識:気候変動の健康影響に関する客観的な知識も一部向上しましたが、結果には一部矛盾も見られました。

態度の変化:

気候変動への心配:ゲーム後、気候変動に対する心配が増加しました。これは、気候変動がもたらす健康への影響を理解することが感情的な負担を引き起こすためと考えられます。

役割の認識:学生は、将来の医療専門職としての役割をより強く認識し、気候変動と健康に関する教育の重要性を理解しました。

学習と感情的影響:

省察的学習:ゲームは学生に自分の役割を反省させ、気候変動と健康の相互関係をより深く理解させました。
共感と行動:学生は、気候変動に対する共感を深め、自分たちが取るべき行動について考えるようになりました。

結論
私たちの斬新なシリアスゲームは、医学カリキュラムにおける重要なギャップを解決した。このゲームによって、医学生は気候危機の時代に健康を促進するために必要な知識と態度を培うことができる。それに伴う気候の心配は、変化を促進する学生の主体性を高めることで注意を払う必要がある。

指導に貢献した経験に対する医師教育者の認識

Physician educators' perceptions of experiences contributing to teaching
TingLan Ma, Joseph A. Costello, Ting Dong, Steven J. Durning, Lauren A. Maggio
First published: 23 April 2024 https://doi.org/10.1111/tct.13768



はじめに
医師教育者は、次世代の医師を育成する上で必要不可欠な存在である。しかし、医師教育者がどのような経験が教育にとって有益であると感じているのか、またそのような経験がどの程度浸透しているのかについての医師教育者の視点は未知のままである。社会的認知キャリア理論(SCCT)と実践共同体(CoP)に導かれ、我々は医師教育者がどのような経験が教える準備に有益であると認識しているかを調査した。

方法
2019年、米国のUniformed Services University School of Medicineは、医学部在学中の教育経験、現在のキャリアパス、そして何が教職に貢献したかを理解するために、同校の医師卒業生を調査した。内容分析を適用して、テキスト回答全体のテーマを抽出した。カイ二乗分析を適用し、医師教育者の性別、専門分野、学歴によって、認識される貢献因子が異なるかどうかを調べた。

結果
参加者(n=781)が最も多く認識した5つの貢献要因

レジデンシーとフェローシップの経験 (29.8%)
教員としての指導経験 (28.9%)
医学部時代の授業経験と同僚との交流 (26%)
観察 (18.5%)
医学部時代の臨床ローテーション (15.8%)

 

これらの経験は以下の3つのテーマに分類されました:

質の高い指導に関する反省: 効果的な指導モデルの観察やロールモデルの模倣。

学習者としての旅: 小グループディスカッションやレジデンシー時の指導機会など。

実践による生涯学習: 臨床医としての現場指導やファカルティ開発プログラムの利用。

 

性別および専門分野による差異

性別: 女性はメタリフレクションとファカルティ開発を指導スキルの要因としてより多く挙げる傾向がある。
専門分野: 家庭医学と放射線腫瘍学の専門医はファカルティ開発を指導スキルの要因としてより多く挙げる傾向がある。

 

考察

自己指導と規制のプロセス
この研究は、医師教育者が自己指導と規制を通じてキャリアパスを形成し続けるプロセスを強調しています。社会認知キャリア理論(SCCT)によれば、医師教育者は自身の指導スキルを磨く過程で、良い指導例と悪い指導例を積極的に見極める能力(エージェンシー)を発揮しています。彼らは、効果的な同僚との交流を通じて非公式に教えるスキルを磨いています。これは、自己管理と自己評価を通じて、自身の指導の有効性を継続的に反省し、改善するプロセスを示しています。

 

コミュニティ・オブ・プラクティス(CoP)フレームワークとの関連
この研究は、医師教育者が指導スキルを形成する過程において、以下の3つのモード(想像、関与、整合)を通じて教師としてのアイデンティティを発展させることを示しています。

想像: 優れた指導例を観察し、それに同一化すること。
関与: 医学部時代の同僚との交流やレジデンシー中の指導機会を通じて直接的な指導経験を積むこと。
整合: レジデンシーや若手教員としての指導機会、そして継続的な専門能力開発を通じて、医師教育者コミュニティとの整合を図ること。

メンタリングとロールモデルの重要性

メンタリングとロールモデルは、医師教育者のキャリア形成において重要な役割を果たします。これまでの研究では、医師教育者にとってメンタリングの機会が必ずしも明確でないことが示されていますが、この研究では、メンタリングが指導スキルの向上において重要であることが再確認されました。また、ピアメンタリングや現場での学習が、医師教育者が日常の臨床実践環境で指導スキルを学ぶための即時的な設定として重要であることが示されています。

 

性別と専門分野の違い

女性医師教育者はメタリフレクション(内省)とファカルティ開発を指導スキルの向上に役立つ要因としてより多く挙げる傾向があります。このため、若手女性教員を指導する際には、メタリフレクションを促進するコンポーネントを含めることが重要です。また、特定の専門分野、例えば家庭医学や放射線腫瘍学では、ファカルティ開発が重要な要因とされているため、専門分野に応じたファカルティ開発の強化が求められます。

 

生涯学習と継続的な専門能力開発

医師教育者が指導スキルを磨くためには、生涯学習と継続的な専門能力開発が不可欠です。この研究は、医師教育者が指導スキルを向上させるために、自身の指導方法や期待される学習成果を評価し続けることの重要性を示しています。特に、長期的な臨床経験が指導のための基盤となる知識を広げる役割を果たしています。

結論
結果はSCCTとCoPの理論に沿うものであり、医師教育者の教育形成における自己主導的学習と規制を明らかにした。また、医師教育者を育成するためのより公式化された教育実践のギャップや潜在的な文脈も明らかになった。

医療専門職教育ハッカソン:現在の傾向とベストプラクティスのスコーピング・レビュー

 

Health profession education hackathons: a scoping review of current trends and best practices

Azadeh Rooholamini & Mahla Salajegheh 

BMC Medical Education volume 24, Article number: 554 (2024)

bmcmededuc.biomedcentral.com

背景
近年、教育におけるハッカソンという概念が注目を集めているが、このアプローチを取り巻く不確実性はまだ多い。そのため、このスコーピング・レビューでは、医療専門職教育におけるハッキングに関する既存の文献の詳細な概要を提供し、この新たな傾向について私たちが知っていること(そして知らないこと)を探ろうとするものである。

方法
本調査は、8つのデータベース(PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、ERIC、PsycINFO、Education Source、CINAHL)を対象に、特定のキーワードを用いて、時間制限なく実施したスコープレビュー調査である。さらに関連する研究を見つけるために、含まれる論文の参考文献リストと引用文献をチェックすることで、前方検索と後方検索を行った。教育におけるハッキングの概念と応用を報告する研究、および英語で発表された論文を対象とした。タイトル、抄録、全文がスクリーニングされ、2人の著者によってデータが抽出された。

結果
22の論文が含まれた。調査結果は、(a)介入と期待される結果の説明、(b)医療専門職教育におけるハッキングの側面、の2つの主要カテゴリーに整理されている。

介入の記述と期待される成果

  • 地理的文脈: 11本の研究がアメリカで実施され、その他はイギリス、ドイツ、フィンランド、オーストラリア、オーストリア、タイ、アフリカ、カナダなどで行われました。
  • 参加者の種類と数: 多くの介入が学生を対象としており、医学生看護学生、エンジニア、ビジネス学生などが含まれました。その他、医師、教職員、研究者も対象とされました。
  • 介入の焦点: 教育の改善が主な目的であり、臨床ケアや医療イノベーションの向上、研究スキルの向上も目指されました。
  • 評価方法: プログラム終了後のアンケート、事前・事後テスト、自己評価、プロジェクトベースの評価、インタビュー、直接観察などが使用されました。
  • 成果: 参加者の満足度が高く、多くの研究で知識の向上が確認されました。特に技術的な可能性の認識や医療イノベーションに対する理解が深まりました。

健康専門職教育におけるハッキングの側面

  • 適応: 多くの介入はハッカソン形式で実施され、チーム編成、共同作業、イノベーションの発表と評価が行われました。ZoomやWhatsAppなどの技術を活用する例も見られました。
  • 課題: インターネット接続の問題、時間制約、サンプルの限界、コスト、参加者の多様性の欠如、組織的なサポートの不足などが挙げられました。
  • 将来の提案: インターネットサポートの提供、投資家やフィランソロピストの招待、全参加者の平等な参加促進などが提案されました。新しい評価方法の導入も推奨されました。
  • 学んだ教訓: ハッカソンは公衆衛生や医療教育に関する問題解決のための効率的な手段として機能しました。多くのハッカソンが医療専門職に対する異業種間および大学間の協力の機会を提供しました。

結論
保健医療専門職教育におけるハッキングとは、教育や学習を強化するための創造的で革新的な解決策を発見するという、これまで検討されてこなかった積極的な応用を指す。これには、新しい指導方法の導入、コラボレーションの促進、型にはまらないアプローチを活用するための批判的思考などが含まれる。