医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

選考を学習経験として捉え直す:研修医選考アセスメントからの洞察

Reframing selection as a learning experience: Insights from a residency selection assessment

Lara TeheuxORCID Icon,Ester H. A. J. CoolenORCID Icon,Laurie H. Tiehuis,Jos M. T. DraaismaORCID Icon,Michèl A. A. P. WillemsenORCID Icon,Renee H. B. Hermans, show all

Received 28 Sep 2023, Accepted 24 Jan 2024, Published online: 09 Feb 2024

Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2311273

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2311273?af=R

GPT
image generator
 
A visually rich image capturing the essence of reimagining the selection process as a learning experience, particularly in the context of medical residency assessments. The scene unfolds in a modern medical educational setting, where a diverse group of medical trainees engage in various learning activities. In the foreground, a dedicated trainee consults with a seasoned mentor, receiving personalized feedback on their clinical skills. The background buzzes with activity; peers collaborate on a complex patient case using an interactive digital simulation, while another group huddles around a high-tech medical device, practicing intricate surgical techniques. The atmosphere is vibrant, filled with the energy of discovery and the spirit of continuous improvement. Books, medical journals, and digital tablets are scattered around, symbolizing the blend of traditional and contemporary learning resources. The entire composition reflects a journey of growth, challenge, and the transformative power of viewing assessments not just as evaluations, but as integral steps in the lifelong learning path of medical professionals.
 
 

目的
卒後医学研修の選抜は、大きなリスクを伴う複雑なものである。これまでのところ、選抜のためのアセスメントの学習価値については十分に検討されておらず、有意義な学習体験となり得るアセスメントの利用が制限されている。本研究の目的は、研修医志願者が知能、性格、意欲、能力選抜のためのアセスメントからどのような学習価値を見出すか、また、どのような要因が学習価値の経験に影響を与えるかを探ることである。

方法
2020年秋と2021年春に、小児科レジデント研修希望者16名を対象に個別半構造化面接を実施した。選考方法は応募者は応募書類と履歴書を提出する。次に、知能、性格、意欲、能力を評価する電子アセスメント(EA)を受ける。EAを受けた後、応募者は認定人事(HR)アドバイザーと面談し、結果の解釈方法を説明し、自分の経験を振り返るよう促される。その後、応募者は振り返りレポートを書き、HRアドバイザーは要約レポートを書く。どちらの報告書も、選考委員会に提出される前に応募者の承認を得る。最後に、応募者は2回の半構造化面接に参加し、事前に設定されたコンピテンシーに従って、動機づけと能力開発の機会についてさらに掘り下げることに重点を置く。

Figure 1. Visual summary of the selection process and illustrative EA results report. EA = electronic assessment.

面接時には選考結果は不明であった。インタビューは逐語的に書き起こし、テーマ別に分析した。

結果
参加者は、自己内省と自己認識の促進、自己受容の受け入れ、能力開発目標の追求、職業適合性の評価、仕事における動機づけの活用において、アセスメントが有益であったと報告した。経験した学習価値は、その結果を解釈する応募者の能力、重視される選考プロセス、選考ツールの受容性と信頼性に関する懸念に影響された。

考察

本研究では、選考評価の学習価値がまだ十分に探究されておらず、利用されていない可能性があることが明らかにされました。選考用インテリジェンス、性格、動機、能力評価からの学習価値について調査した結果、評価が自己省察と自己認識を促進し、自己受容を促し、開発目標を追求し、専門的適合性を評価し、仕事における動機づけ要因を活用する上で支援的な役割を果たしていることがわかりました。しかし、評価が高度な選考手続きと関連付けられているため、潜在的な学習価値はその影に隠れがちであることがわかりました。この発見は、いくつかの応募者が研究インタビューまで学習価値に気づかなかったと反映したこと、選考ツールの受容性と信頼性に関する懸念、選考委員会による結果とそれに対する反省がどのように受け取られるかについての懸念に根ざしています。これらの不安は、EAの学習潜在力に真剣に取り組むことから彼らの注意をそらしているようでした。

選考手続きの一部であるEAが、低ステークス形成的文脈で学習に使用される伝統的なこのタイプの評価が、高ステークス選考手続き内で使用された場合でも貴重な学習潜在力を示すことを初めて実証した。しかし、私たちの発見はまた、応募者の高度な選考側面への焦点が潜在的な学習価値を阻害したことも明らかにしました。選考委員会の期待に応えるために社会的に望ましいEA結果を提示することや、省察的レポートを調整することに主に焦点を当てていると思われるいくつかの応答者を例にとると、本物の自己省察に真剣に取り組む代わりに、EAの学習価値が選考手続きの外部で、または安全な学習環境を促進し、応募者の選考委員会の期待に応えることへの固執を対処する変更を実施することによってよりよく実現される可能性があることが示唆されています。

フィードバックの欠如が、高ステークスの総合評価(選考)評価の教育価値を損なうものとされています。私たちの研究は、フィードバックの提供に加えて、評価結果についてのHRアドバイザーとの対話や、評価の目的、役割、心理測定特性についての十分な説明が学習を促進するために重要であることを示しています。私たちの発見は、学習者が評価から学ぶために開かれるためには、その結果を信頼し、それを受け入れ可能なツールと見なし、関連する学習機会としてそれを認識し受け入れる必要があることを示しています。学習を効果的にサポートするためには、評価の目的、役割、心理測定特性に関する包括的な情報を提供し、結果の解釈方法とその学習旅行にどのように活用するかに関するガイダンスを提供することが不可欠です。

結論
選考アセスメントは学習の可能性を示したが、その学習価値は、選考手順の利害関係が大きいという性質にとらわれることによって阻害された。選抜評価を学習カリキュラムに意図的に組み込むことは、その学習潜在能力を実現する上で極めて重要な役割を果たすと思われる。

 

ポイント

選抜のための評価は、有意義な学習経験を提供する。

応募者が選考プロセスの利害の大きい性質に気を取られていると、潜在的な学習価値が覆い隠されてしまう可能性がある。

応募者が選考のための評価から学ぶことを受け入れるには、その結果を信頼できるものとみなし、許容できる学習手段と考え、関連する学習の機会として認め、受け入れる必要があります。

「彼らは見たものを映す」:アイルランドの4つの専門領域におけるシミュレーション文化の構成主義的グラウンデッド・セオリー研究

‘They mirror what they see’: A constructivist grounded theory study of simulation culture in four professional domains in Ireland
Michelle O’TooleORCID Icon,Andrea DoyleORCID Icon,Naoise CollinsORCID Icon,Clare SullivanORCID Icon,Claire MulhallORCID Icon,Claire CondronORCID Icon, show all
Received 30 Jun 2023, Accepted 25 Jan 2024, Published online: 10 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2311863

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2311863?af=R

目的
シミュレーションに基づく教育(SBE)では、教育者は学習者が実社会での実践に備えるために職業経験を統合するが、その際に非生産的な固定観念が埋め込まれることがある。学習文化は教育実践に影響を及ぼすが、専門的文化とSBEとの相互作用はまだ明確ではない。本研究では、専門的な学習文化が、医療、法律、教員養成、救急医療におけるシミュレーションの実践にどのような影響を与えるかを探る。

方法
構成主義的グラウンデッド・セオリー(基礎理論)を用いて、19名の教育者にシミュレーションに基づくコミュニケーショントレーニングの設計と実施における経験についてインタビューを行った。データ収集と分析は、定比較、メモ書き、反射的分析的ディスカッションを繰り返し行い、テーマを特定し、その関連性を探った。

結果
SBEの多様な概念化と実践が、専門的な学習文化の違いをもたらした。SBEの目的と根拠、専門家の価値観と信条、教育の習慣と技法という3つの要素が相互に関連することによって形成された、専門的実践の超リアルな表現を反映した、各専門職における独自の「シミュレーション文化」が確認された。ダイナミックなシミュレーション文化は、その後の専門職間の実践に役立つこともあれば、学習の妨げとなることもある緊張関係を生み出した。

Figure 1. Elements of simulation culture and its impact on learning.

SBEの目的と根拠

SBE(Simulation-Based Education:シミュレーションベースの教育)の目的と根拠は、教育者がそれぞれの専門分野における実践を学習者に伝えるための根本的な理由を提供します。各専門分野でのSBEの目的は異なり、それによってシミュレーション文化の形成に影響を与えます。例えば、医療分野では患者の安全とエラーの削減が重視され、教育の場で実世界の問題に直面させることで、学習者が安全な環境の中で対処法を学ぶことが目的です。一方、法律教育では、圧力下でのパフォーマンスと自己プレゼンテーションの能力が重視されます。

専門職の価値観と信念

専門職の価値観と信念は、教育者がSBEで何を優先するかを決定する上で重要な役割を果たします。これらの価値観は、シミュレーション活動を通じて学習者のプロフェッショナルアイデンティティ形成に影響を与えます​​。例えば、教育分野では同僚との協調性が強調され、法律分野では公平性や共感が重要視されます。これらの価値観は、シミュレーション設計と実施の方法に反映され、各専門分野のシミュレーション文化に独自の特徴を与えます。

教育の慣習と技術

シミュレーションの設計と実施に関する慣習と教育技術は、その専門職の背景、歴史、そしてプロフェッショナルアイデンティティに基づいています​​。例えば、医療教育では、シミュレーションは学生が変化する状況に対処し、適切に対応する能力を評価する手段として広く用いられています。教師教育では、理論的および社会的理解を重視し、「表現」「分解」「実践への近似」という3段階のプロセスを使用してSBEカリキュラムを設計します。これらの慣習と技術は、各専門分野のシミュレーション文化を形成し、教育実践に具体的な特性をもたらします。

 

結論
シミュレーション文化という概念は、SBEに対する理解を深めるものである。シミュレーション教育者は、単一専門職の学習文化とその影響に留意しなければならない。専門職の垣根を越えてシミュレーション実践に関する知識を共有することは、専門職間教育や学習者の専門職としての実践を向上させる可能性がある。

ポイント

実践ベースのアプローチでは、シミュレーションをマイクロカルチャーとして捉える。

シミュレーション文化」とは、専門的な実践を独特の超リアルな表現で表したものである。

シミュレーション教育者は、その独自のシミュレーション文化が、学習に影響を与える暗黙の偏見や隠れた偏見をどのように埋め込む可能性があるかを認識しておく必要がある。

シミュレーション文化の概念は、専門職の垣根を越えた知識の共有を促進する可能性がある。

 

どんなもの?

この研究では、アイルランドの4つの専門分野(医療、法律、教員トレーニング、救急医療)でのシミュレーション文化がどのように形成されているかを探っています。シミュレーションベースの教育(SBE)では、教育者が実践のために学習者を準備するために自らの専門的経験を統合しますが、このプロセスでステレオタイプの偏見が埋め込まれる可能性も指摘しています。

先行研究と比べてどこがすごい?

先行研究では、学習文化が教育実践にどのように影響を与えるかが議論されてきましたが、専門職の文化とSBEとの間の相互作用は明確ではありませんでした。この研究は、専門職の学習文化がシミュレーション実践にどのように影響を与えるかを明らかにし、各専門職に固有の「シミュレーション文化」が存在することを示しています。

技術や手法のキモはどこ?

構成主義的グラウンデッド・セオリーを用いて、19人の教育者からのインタビューを通じてデータを収集・分析しました。シミュレーション文化は、SBEの目的と根拠、専門職の価値観と信念、教育の慣習と技術の3つの相互関連する要素によって形成されていることが特定されました。

どうやって有効だと検証した?

各専門分野のシミュレーション文化は、教育実践を形成し、促進するとともに、学習の障害となる潜在的な緊張を生み出すことが明らかにされました。このようにして、シミュレーション文化が教育にどのように影響を与えるかを検証しました。

議論はある?

シミュレーション文化は教育に有益な影響を与える可能性がありますが、同時に専門職間のコラボレーションやシステム変更への抵抗といった障壁を生み出すことも指摘されています。これらの文化的障壁を乗り越え、より効果的なインタープロフェッショナル教育を促進するための戦略が必要です。

医療専門職教育を強化するためのカスタムGPTの作成と使用に関する12のヒント

Twelve tips on creating and using custom GPTs to enhance health professions education
Ken MastersORCID Icon,Jennifer BenjaminORCID Icon,Anoop AgrawalORCID Icon,Heather MacNeillORCID Icon,M. Tyson PillowORCID Icon &Neil MehtaORCID Icon
Received 01 Dec 2023, Accepted 10 Jan 2024, Published online: 29 Jan 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2305365

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2305365?af=R

An illustration showcasing '12 Tips for Creating and Utilizing a Custom GPT to Enhance Medical Professional Education.' The image features a futuristic medical classroom setting where diverse healthcare professionals, including doctors, nurses, and medical researchers, are actively engaging with a custom GPT interface. The GPT is displayed on various devices such as tablets, interactive whiteboards, and VR headsets, offering personalized learning experiences. Around the room, different groups are depicted: one group is analyzing complex patient data on a digital screen, another is practicing surgical procedures in a VR simulation, and a third group is engaged in a lively debate sparked by ethical dilemmas presented by the GPT. The room is filled with dynamic energy, symbolizing a blend of technology and human interaction that propels medical education forward. Visual cues such as icons or bullet points floating around the room suggest the '12 Tips,' highlighting themes like collaboration, innovation, and critical thinking.
 
 

カスタムGPTは、ChatGPTに追加された最新の強力な機能です。ノンプログラマーでも独自のGPT("チャットボット")を作成して共有できるため、医療専門教育者はChatGPTの機能を応用して、事務アシスタント、オンラインチューター、バーチャル患者などを作成し、臨床や非臨床の教育環境をサポートすることができます。データソースの構築方法、関連するGPTの構築方法、基本的なセキュリティの適用方法を説明します。

 

保健医療専門職教育においてカスタムGPTを作成・使用するための12のヒントを以下に示す:

1.GPTの計画と作成

GPTの目的(通常3-4行)。(ヒント:最初のGPTは小さく始めましょう)。

名前(ChatGPTは名前を提案します。)

イメージ(ChatGPTがイメージを作成します。)

あなたのターゲットオーディエンス

ユーザーから想定される質問の種類(例付き)。

何をさせたいか、どのように対応するか、トーン、避けるべき話題や言葉、聴衆にどのように語りかけるか、などについて詳しく説明する。

GPTがユーザーの質問を理解できない場合、説明を求めるべきか、それとも推測すべきか?

データソース:独自ファイル、ウェブブラウジング、DALL-E、Code Interpreterの任意の組み合わせ。

始めるには

ChatGPTを開き、GPT-4(またはそれ以降)であることを確認してください。

左上から「Explore」を選択。

リストから、GPTの作成を選択します。

「作成」を選択したまま、上記で準備した資料に基づいて質問に答えてください。

右上から、データを失わないように定期的に保存する。保存のオプションは

自分だけ:あなただけがアクセスできます(テスト目的やあなた自身の使用のため);

リンクのある人のみ:学生に公開する。

パブリック:GPTストア。

これが完了したら、設定を選択し、変更したいこと、特に会話のきっかけ(最初の質問候補)を変更してください。

 

2.慎重に構成された文書を使用する

GPTがアクセスするデータを管理するために内部文書を使用することをアドバイスし、文書フォーマットの重要性、著作権制限の遵守、わかりやすくするための画像の削除を強調しています。

3.特定の信頼できるインターネットサイトを特定する

インターネットを利用するGPTのために、このヒントは、特に灰色文献、大学情報、共同著者について、信頼できるウェブサイトを選択し、情報源の質を確保することを提案する。

4.コースFAQ管理アシスタントを作成する

コースに関する頻繁な問い合わせに対応するGPTを作成することで、日常的な質問を効率的に管理し、アップロードされたコース概要に基づいた明確で直接的な回答をGPTが提供できるようにします。

5.コースチューターを作成する

GPTが必須情報と補足情報を確実に区別できるようにしながら、コース教材や場合によっては授業のパワーポイントプレゼンテーションを使用し、コース分野別にGPTベースのチューターを作成することを提案します。

6.バーチャル患者の作成

医療トレーニングのための患者とのやり取りをシミュレートするためにGPTを使用することを推奨しています。学生は、仮想患者との対話型ケースシナリオを通じて、診断および管理スキルを練習することができます。

7.管理オプションを教えるためのケースシナリオを作成する

臨床現場におけるさまざまな管理オプションを探求するためにGPTベースのケースシナリオを設計し、学習者の意思決定と批判的思考スキルを強化するものです。

8.専門職間のスキルを教えるためのGPTを作成する

さまざまな医療専門家とのやり取りをシミュレートするGPTを開発し、臨床シナリオの中で学習者のコミュニケーションとチームワークのスキルを高めることを提案します。

9.学外ロールプレイGPTを作成する

従来の教室の枠を超えたロールプレイング演習にGPTを使用することを奨励しており、多様なシナリオにおけるコミュニケーションスキルや倫理的ジレンマの探求を可能にしています。

10.テストケースとノートをテストする

GPTを使って教材やテストケースの正確性を検証し、評価と改善を繰り返しながら教材の質を高めていきます。

11.ユーザーによる「脱獄」の試みを計画する

この高度なヒントは、ユーザーがGPTの意図した制限や使用例を回避する可能性について警告し、そのようなリスクを軽減し、GPTが意図したとおりに使用されるようにするための戦略を提案します。

12.アクション:Zapier、APIスクリプトの使用

高度なタスクのためにGPTを外部のアプリケーションやシステムと統合し、APIやカスタムスクリプトを活用して、GPTの機能を事前に定義された機能以上に拡張する方法について説明します。

リボゲナイクテロスの呪い-医学生のための黄疸物語カードとボードゲーム

Livogena: The Ikteros Curse—A Jaundice Narrative Card and Board Game for Medical Students
Krishna Mohan Surapaneni, PhD, MHPE
https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.11381

https://www.mededportal.org/doi/10.15766/mep_2374-8265.11381

Imagine a board game designed for medical students titled 'Livogena: The Ikteros Curse', themed around jaundice, blending modern medical education with ancient Greek mythology. The centerpiece is a game board that resembles an anatomically inspired map, possibly hinting at the human liver, with pathways and regions for different aspects of jaundice diagnosis and treatment. The board features intricate designs that incorporate both medical illustrations and Greek mythology motifs, creating an educational yet intriguing layout. Surrounding the board are various cards, each designed with an aged parchment look, containing medical scenarios, treatments, symptoms, and patient cases. The cards are adorned with illustrations that mix medical diagrams with mythical symbols or creatures related to jaundice, like representations of bile or liver function. The overall design balances a professional educational tool with an engaging narrative element, inviting students to explore the complexities of jaundice in a creative and interactive manner.
 

はじめに
黄疸は、生化学、生理学、病理学、一般医学の知識を統合する必要がある一般的な疾患である。しかし、医学生は受動的な教授法では学習が困難である。そこで、能動的な学習と評価を促し、即座にフィードバックする教育用ストーリーゲームを開発した。
方法
このゲームはLivogenaと名付けられた:肝臓を主要臓器とし、黄疸(黄疸)を問題とした。150人の医学部1年生が小グループに分かれ、ゲーム盤とカードを使って遊んだ。プレイヤーはゲームボード上で正解を示し、アクティビティを完了することで先に進んだ。最初に最後まで到達したチームが勝者となった。ゲーム終了時に、学生たちに認識とフィードバックのアンケートが配布された。質的分析のために、ゲームに関する個人の意見が記録された。また、この介入の効果を分析するために、黄疸に関する事前・事後テストを実施した。

準備

  • 150人の1年生医学生が25の小グループに分けられ、各グループには6人の学生が含まれます。
  • 各チームはさらにペアに分けられ、3つのサブチームと1人のファシリテーターがいます。
  • ゲームボードとカードデッキが用意され、カードは裏向きに配置されます。

ゲームの開始

  • 学生たちはゲームボード上で100のボックスを移動します。これらのボックスは赤、紫、黄色で交互に配置されています。
  • 特定のキャラクターボックス(例:Angel Albumina, Spleendora the unicornなど)がゲームボード上に配置され、残りのボックスには対応するカラーマッチしたカードがあります。

ゲームの進行

  • サブチームはカードを引いてターンを決め、質問に答えて前進します。正しい答えを与えると、対応する色のコインで前進できます。
  • ファシリテーターは参考キーを使用して答えを確認します。不正解または無回答の場合、次のサブチームがゲームを続けます。
  • キャラクターボックスに到達すると、関連する活動を全チームメンバーが完了しなければなりません。これらの活動はゲームの進行中にリフレッシュメントを提供します。

ゲームの終了

  • 最初にすべての活動を完了し、共通の目標である王様を救うチームが勝者となります。
  • ゲーム終了後、ファシリテーターは30分のセッションで学生と一緒にすべての答えを議論して、内容の完全な学習を確実にします。

特別なカード

  • 「Lucky Charm」カードでプレイヤーは1つ前に進むことができます。
  • 「Hemocide」カードを使って、他のチームを選んでそのターンを失わせ、前の位置に戻させることができます。
  • 「Kernictears」カードでプレイチームはターンを失い、前の位置に戻ります。
  • 「Foucheter」カードは、後で任意の質問をスキップするために保存して使用できます。
結果
「リボゲナ:イクテロスの呪い」によって、黄疸に関する学生の知識と応用力は、事前テストの5.5点(SD = 2.4点)から事後テストの11.2点(SD = 7.6点)へと、20点満点で極めて有意に向上した(p < 0.001)。学生たちは、このゲームを非常に肯定的に受け止め、評価した。
考察
この教育用ゲームは、黄疸の概念に対する学習者の理解を著しく高めた。学生からの非常に肯定的な評価は、これが能動的でチームベースの学習環境における学習と知識の応用を強化するための創造的な革新であることをさらに確認するものである。

より明瞭に見る:米国医学教育における盲点に対する関係者の評価

Seeing with greater clarity: Stakeholder ratings of blind spots in U.S. medical education
Sean TackettORCID Icon,Yvonne SteinertORCID Icon,Susan MirabalORCID Icon,Darcy A. Reed &Scott M. WrightORCID Icon
Received 27 Aug 2023, Accepted 17 Jan 2024, Published online: 01 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2308064

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2308064?af=R

An illustration depicting stakeholders' evaluations of blind spots in medical education in the United States. The image shows a diverse group of people, including medical students, professors, healthcare professionals, and patients, gathered around a large, transparent human figure filled with anatomical details. They are pointing out and discussing various areas of the figure, symbolizing the blind spots in medical education. Some are using laptops or tablets, displaying medical data or research papers, emphasizing the importance of technology and updated information. The background is a modern classroom or lecture hall, with medical posters and digital screens, representing a contemporary educational environment.
 

こちら

背景
医学教育は多くの盲点によって影響を受けるが、どの盲点を優先させるべきかを判断する根拠は限られている。

調査方法
2022年夏、米国の医学教育関係者を対象に、9つの領域と72のサブ領域の盲点を特定した。回答者は4段階のリッカート尺度を用いて、各領域とサブ領域で生じている問題の程度と大きさを評価した。回答者はまた、内容分析を行ったコメントも寄せている。

結果
合計23/27(85%)の関係者から回答を得た。回答者の大多数は、各盲点領域について、その程度と引き起こす問題の両方において、中程度~大きいと評価した。患者の視点や声が聞かれない、評価されない、理解されないという領域は、その程度(n=20、87%)および引き起こされる問題(n=23、100%)を中程度または大きいと評価した関係者が最も多い領域であった。最もニーズの高い環境で実践する可能性の高い学習者の入学と選抜は、最も多くの関係者がその程度を評価し(n=21、91%)、引き起こされた問題(n=22、96%)を中程度または大きいと評価したサブドメインであった。回答者のコメントから、盲点は文脈に左右され、階層や伝統のために根強く残っている可能性が示唆された。

考察
盲点は相対的に重要度が異なることがわかった。これらのデータは、医学教育を改善するためのさらなる研究や直接的な介入に役立つであろう。

 

*盲点

1 入試と選考.
最もニーズの高い環境で実践する可能性の高い学習者の入試と選考 
妥当な評価による総合的な入学選考基準 
医学部や研修プログラム間の志願者獲得競争の影響 
将来の臨床実習に適した学習者(例:適応的学習者、情報検索スキル)を入学させ、選抜する 
2 教育実践
教育の変化を制限する伝統や惰性への対処 
時間の経過とともに低下する医師のパフォーマンスと、キャリアを通じた学習支援の必要性 
究極の目標はチームワークであるにもかかわらず、個人を対象とした学習が行われている 
教育債務の影響 
教育プログラムの共同創造者として学習者ができる貢献
キャリア開発を縦断的に支援する 
教育実践が確立された科学、理論、原則と一致していることを確認する 
学習者のニーズや嗜好に沿った学習の個別化 
医学教育研究の限界を認識する 
ソーシャルメディアや教育技術が学習や学習環境に与える影響
学習者自身の教育に対する責任 
シミュレーションに基づく学習 
3 評価の実践
望む成果と整合していないカリキュラム構造
医学教育の連続性における移行期を超えた教育の連続性の欠如
医学教育の長さと非効率
IMGの米国GMEへの移行が困難 
プログラム内の経験を超えた教育の連続性の欠如 
米国レジデントポジションへの応募費用 
ランキングや規範的評定による悪影響 
UMEおよびGMEにおける認定の有効性が不明 
医療キャリア間の移動の選択肢の欠如 
レジデントポジションへの応募数の多さ 
評価における標準化された有効な尺度の欠如 
4 不公平
多様性と公平性に対する経済的・財政的要因の悪影響 
医療ヒエラルキーの最小化と不当な扱いの排除 
公平なキャリア機会の確保 
医学教育における暗黙の偏見への対応 
医療における包括的で多様な文化の発展 
健康の社会的決定要因や健康格差への対応 
医学界に十分に存在しない人々を採用する 
多様性、公平性、インクルージョンを正式なカリキュラムや学習環境に組み込む
研究と臨床ケアにおける倫理的課題 
他国からの医師誘致による「頭脳流出」 
5 専門家の成長
教育者の成長と発展 
専門家としての傲慢さと自信過剰
ストレス、燃え尽き症候群、セルフケアに対するスティグマ 
医療行為に喜びと誇りを見出すこと 
社会にポジティブな影響を与える医師の力 
医師のセルフケアに影響を与える患者要因 
医師の職業的アイデンティティ形成 
6 患者の視点.
患者が医学教育でできる貢献
患者教育とヘルスリテラシー 
患者の家族や地域社会の背景を理解する 
患者のケアにテクノロジーを取り入れる 
患者との信頼関係を築く傾聴とコミュニケーションスキル 
臨床記録の負担 
患者の目標、信念、価値観を理解する 
人気メディアと効果的に関わる
7 チームワークとリーダーシップ
地域社会における医療資源へのアクセスと利用可能性 
医療技術と分析における急速な変化 
公衆衛生における新たな課題 
専門職間のチームダイナミクス 
専門職間の教育と連携 
健康的な行動と習慣の促進 
リーダーシップとマネジメント研修 
エビデンスに基づくデータ主導のケア 
8 医療制度
医療財政と請求慣行の理解 
政策・提言関連教育 
教育と医療におけるシステム思考 
医療におけるコストと価値の理解 
臨床の場を超えたケア調整 
プライマリ・ケアと専門医間の調整 
質の向上への取り組み 
9 医療と教育
イノベーションを妨げる複雑な官僚機構 
教育財政と診療報酬が労働力分配に与える影響 
医学教育に影響を与えるビジネス慣行 
医学教育に影響を与える政府の政策 
教育上の配慮よりも医療制度上の義務が優先される

 

否定的な教員の役割モデル-それは社会的価値観の悪化の反映か?

Negative faculty role modelling – is it a reflection of deteriorating societal values?
Adeela BashirORCID Icon,Irene Janette McTaggart,Shazia Tufail,Nilofar Mustafa &Ayesha Rauf
Received 10 Jan 2023, Accepted 15 Jan 2024, Published online: 02 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2306844

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2306844?af=R

 

An illustration depicting the concept of negative faculty role modeling as a reflection of deteriorating societal values. The image shows a classroom setting where a faculty member is displaying unprofessional behavior, such as being inattentive or disrespectful, in front of students who are observing with mixed reactions of confusion, disappointment, and reflection. Some students are taking notes, while others are whispering to each other, questioning the behavior they witness. In the background, symbols or icons represent societal values in decline, such as a broken moral compass, fading integrity, and eroding respect, contrasting with a small group of students in one corner who are discussing and encouraging each other to uphold higher standards, symbolizing hope and the potential for positive change despite negative influences.
 
 

背景
否定的な教員の役割モデルは、特に医療のプロフェッショナリズムへの影響から、関心が高まっている分野である。本研究の目的は、パキスタンの状況において、否定的な役割モデルが医学生のプロフェッショナリズムに与える影響を探ることである。

方法
この質的研究は、役割モデルが学生のプロフェッショナリズムに与える影響を探る大規模研究の一部である。構成主義的グラウンデッド・セオリーに基づいており、臨床教員との6回の半構造化インタビューと、22人の学生との3回のフォーカス・グループ・ディスカッションを含んでいる。中核となるカテゴリーを見出すために、最初に焦点を絞った選択的コーディングと主題分析が用いられた。

結果

ネガティブなロールモデルに見られる特徴

  • 信頼性や同意の違反:学生たちは、臨床教員が実践と教える内容が一致しない場合、特に患者や病院スタッフ、学生に対する不適切な振る舞いを目撃しています。
  • 謙虚さの欠如、不親切さ:いくつかの事例では、教員が高圧的で侮辱的な発言をすることが報告されています。
  • 性差別や不公平な扱い:性別に基づく偏見や、特定の学生への不適切な進歩が観察されました。
  • 職務の不適切な遂行:一部の教員は、私立病院での患者訪問を優先し、教育機関での義務を遅らせる行動が見られました。

ネガティブなロールモデルの影響

専門性へのネガティブな影響

  • 模倣と悪影響:否定的な特徴を観察することで、学生がこれらの悪い習慣を模倣し、自分たちも逃れることができると考えるリスクがあります。
  • 隠れたカリキュラム:否定的なロールモデリングは、学生が否定的な特徴を学ぶ隠れたカリキュラムとして機能する可能性があります。

感情的な影響

  • 不安、怒り、無力感:学生は、不公正な扱いを目撃すると、悲しみや怒り、無力感を感じることがあります。

パラドクシカルなポジティブな影響

  • 道徳的な羅針盤の活性化:否定的なロールモデルから学ぶことにより、学生は同じ過ちを犯さないように決意することができます。

ネガティブなロールモデルを促進する要因

  • 医療専門職の低下医療機関内および専門コミュニティ全体での医療専門職の基準の低下が、否定的なロールモデリングの一形態として観察されました。
  • 社会的価値の低下:参加者は、専門性の低下が実際には社会的価値の低下を反映していると強く感じており、これが否定的なロールモデリングの傾向を強化していると報告しています。
  • 機関と規制機関の弱い制御教育機関と規制機関による効果的な制御の欠如が、学生と教員の間での不適切な振る舞いを促進していると考えられています。

考察

ネガティブなロールモデルの広範な影響

研究者たちは、否定的なロールモデルが学生の専門性に及ぼす広範な影響を指摘しています。これには、模倣による悪影響、学生の感情的な反応(不安、怒り、無力感)、そして否定的な行動から学び、それらを避ける決意をするという、パラドクシカルなポジティブな影響も含まれます。

社会的および制度的要因

研究は、否定的なロールモデルが出現する背景にある社会的および制度的要因を強調しています。これには、医療専門職の基準の低下、社会的価値の低下、および教育機関と規制機関による効果的な制御の欠如が含まれます。

パキスタンにおける専門性の教育

パキスタンの文脈で専門性を教育することの重要性について議論し、否定的なロールモデルから学ぶことの潜在的な肯定的な側面を探ります。研究者たちは、専門性を教える最も効果的な方法としてポジティブなロールモデリングを強調し、教育機関がこの点で中心的な役割を果たすべきだと提案しています。

地域と国際的な文献との関連

パキスタンおよび国際的な文献におけるポジティブおよびネガティブなロールモデリングの関連研究との比較を通じて、この研究の結果がどのように一致または異なるかを検討します。否定的なロールモデルによって示される特定の行動や特徴が、パキスタンだけでなく他の地域でも観察されているかどうかを評価します。

学生の専門性への否定的な影響

否定的なロールモデルが学生の専門性に及ぼす影響の深刻さについて考察し、特に学生が受ける潜在的な感情的影響と専門性への長期的な影響を強調します。

今後の方向性と推奨事項

研究の制限にもかかわらず、その結果は重要であり、これらの問題をさらに探求し、検証するための将来の研究を推奨します。また、研究者たちは、専門性の教育と評価を改善するための具体的な推奨事項を提供し、学生がポジティブなロールモデルを模倣し、否定的なものを拒絶するよう促す反省の重要性を強調します。

結論
社会レベルで強力な道徳的基盤がない場合、責任の重荷は教員にあり、さらに重要なのは、否定的な役割モデルを阻止し、否定的な行動を認識し、反省し、回避するよう学生を教育し、強力な職業的価値観を採用する教育機関や規制機関にある。

ポイント

社会的価値観の悪化は、医療プロフェッショナリズムの衰退に寄与しており、否定的な教員の役割モデルはこの悪化を反映している。

否定的な役割モデルは、学生のプロ意識に悪影響を与える。

規制機関や制度は、否定的な役割モデルを阻止しなければならない。

教員は学生に対し、職業人としての否定的な行動を認識し、それを避け、職業人としての強い価値観を身につけるよう指導しなければならない。

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Acquire, Curate, Diversify: Staying Current With Key Medical Education Literature
Chen, Fei PhD, MEd; Chen, Weichao PhD; Isaak, Robert DO; Xu, Shenmeng PhD
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Academic Medicine 99(2):p 235, February 2024. | DOI: 10.1097/ACM.0000000000005300

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