医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

学業におけるアンプロフェッショナル行為が医師会の懲戒処分に及ぼす影響:系統的レビューとメタ分析

The effects of academic unprofessional behaviour on disciplinary action by medical boards: Systematic review and meta-analysis
Maria Inês da Rosa, Luciane Bisognin Ceretta, Milton Arruda Martins, Laura Colonetti, Tamy Colonetti, Antonio Jose Grande, Patricia Tempski
First published: 07 February 2024 https://doi.org/10.1111/tct.13740

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13740?af=R

In a library or research lab setting, enhance the illustration to include elements symbolizing unprofessional behavior in academia. Depict a scene where a physician points out ethical guidelines being ignored during an experiment, suggesting unprofessional conduct. Near them, a medical student attempts to manipulate data on a laptop, with the screen visibly marked "Misconduct". Scattered around are documents and a note saying "Violation of Ethical Standards". This revised scene emphasizes the impact of unprofessional actions on academic integrity and disciplinary measures by medical associations, combining the serious discussion of ethics with visible signs of misconduct.
 
 

目的
本研究の目的は、規制審議会による懲戒処分と医学部卒業時のアンプロフェッショナル行為との関連を評価することである。

方法
医師」、「懲戒処分」、「教育」、「医学医師」、「懲戒処分」、「教育」、「医学」、「学部生」およびそれらの同義語を用いた検索戦略を策定し、その後、電子データベースMEDLINE、Embase、Cochrane Library、LILACsおよび灰色文献に適用し、2023年11月までの検索を行った。バイアスのリスクはNewcastle-Ottawa scaleを用いて評価し、統計解析はRevManソフトウェアを用いて行った。

結果
この研究では、医学教育中にアンプロフェッショナル行為を示した医師が医学委員会から懲戒処分を受ける可能性が高いことが示されました。メタ分析に含まれた4つの研究から、アンプロフェッショナル行為を示した医師が懲戒処分を受けるオッズ比は2.54(95%CI: 1.87–3.44; I^2: 0%; P < 0.0001; 3077人の参加者)であり、これは統計的に有意な結果でした。この分析は、アンプロフェッショナル行為を示した323人の医師のうち107人が、懲戒処分を受け、対照群(懲戒処分を受けなかった2754人の医師)の222人がアンプロフェッショナル行為を示したことを明らかにしました。研究間の異質性は見られず(I^2: 0%)、分析結果は信頼性が高いと考えられます​​。

考察
この研究結果は、医学部学生のアンプロフェッショナル行為が将来的に医学委員会から懲戒処分を受けるリスクを2.54倍高めるという統計的に有意な関連性を示しています。特に、Papadakisらによるケーススタディでは、アンプロフェッショナル行為を示した医学生は、そうでない学生と比較して医学委員会からの懲戒処分のリスクが高かったことが確認されています。この結果は、医学教育中のアンプロフェッショナル行為が将来の専門的な振る舞いに深刻な影響を与える可能性があることを示唆しています。このレビューでは、評価された医療従事者の大多数(66%から98%)が卒業中に懲戒処分を受けていないものの、卒業時に懲戒処分を受けた者とその後の専門的行動との間に有意な関連が見られました​​。

 

結論
医学部在学中のアンプロフェッショナル行為と、その後の医事審議会による懲戒処分との間には、統計的に有意な関連がある。学部在学中の学生の行動を定期的に評価するためのツールは、医師の懲戒処分の軽減を目的とした今後の研究の視点となりうる。

医学教育における人工知能のスコーピングレビュー:BEMEガイドNo.84

A scoping review of artificial intelligence in medical education: BEME Guide No. 84
Morris GordonORCID Icon,Michelle DanielORCID Icon,Aderonke Ajiboye,Hussein Uraiby,Nicole Y. XuORCID Icon,Rangana Bartlett, show all
Received 04 Dec 2023, Accepted 31 Jan 2024, Published online: 29 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2314198

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2314198?af=R

 

背景
人工知能(AI)は医療を急速に変容させており、AIが医学教育における教育、学習、教育実践をどのように再構築しているのかについて、微妙な理解を得ることが極めて重要である。本総説は、医学教育におけるAIの応用に関する文献、発見された主要分野、正式なシステマティックレビューの潜在的候補、および今後の研究のギャップをマッピングすることを目的とした。

方法
ArkseyとO'Malleyのフレームワークを採用し、STORIESとBEMEのガイドラインを遵守した。PubMed/MEDLINE、EMBASE、MedEdPublishにおいて、日付や言語の制限なく体系的かつ包括的な検索を行った。レビューに含まれた出版物は、学部、大学院、継続医学教育にまたがり、原著と展望の両方を含んでいた。データは複数の著者ペアによって図表化され、様々なテーマ別マップや図表に統合された。

結果
エビデンスと研究方法レビューでは、カリキュラムの開発、学生の評価、臨床推論スキルの強化など、医学教育のさまざまな側面におけるAIの応用が幅広く発見された。これらの研究で採用された方法論は、定量的分析やランダム化比較試験から、定性的研究や混合法研究まで、多岐にわたる。

臨床推論のためのAIの使用:AIは、仮想患者シミュレーション(Virtual Patient Simulations:VPS)や知的個別指導システム(Intelligent Tutoring Systems:ITS)などのツールを通じて、臨床推論の教育と評価に可能性を示している。これらの技術は、ダイナミックな学習環境と個別化されたフィードバックを提供し、学習者の診断能力と問題解決能力を向上させる。

ドキュメンテーションの自動化:AIとML技術は、研修生の臨床経験の文書化を自動化するために使用され、臨床概念を特定し、それを中核的な臨床問題にマッピングする際に高い精度を示すことに成功している。

AIに対する知識と態度:研究の大部分は、医学生と専門家の医学教育におけるAIに対する知識、認識、態度に焦点を当てている。その結果、AIの役割や意味合いに対する理解度や懸念は様々であることが示唆された。

考察

医学教育におけるAIの統合:医学教育におけるAIの変革的役割が強調されている。技術の進歩に合わせて、カリキュラム開発から教育方法論、学習者評価に至るまで、様々な教育側面にAIを統合する必要性について論じている。

倫理的・専門的考察:アルゴリズムの偏り、データのプライバシー、医療における人間的要素の保護など、倫理的な懸念が強調されている。このレビューでは、AIが医療提供者の役割を代替するのではなく強化し、患者と医療提供者の関係、共感、患者の自律性の尊重を維持するための倫理教育の重要性を強調している。

AI研究報告の枠組み:今後の医学教育におけるAI研究のための構造化されたアプローチとして、FACETSフレームワークを提案している。このフレームワークは、形態、ユースケース、文脈、教育形態、技術、技術統合戦略に焦点を当てることで包括的な視点を提供し、教育におけるAIアプリケーションの普及、複製、革新を促進することを目的としている。

ギャップと今後の研究:AIが医学教育に与える長期的な影響、AIに関連する潜在的なリスクへの対処、教育におけるAIの研究開発のより体系的なアプローチのためのFACETSのようなフレームワークの採用など、今後の研究のための重要な分野を特定する。

結論
現状の文献を整理した。その結果、未知の領域を探求し、医学教育におけるAIの使用に関連する潜在的なリスクに対処するための継続的な研究の必要性が強調された。この研究は、教育者、政策立案者、研究者が、医学教育におけるAIの進化する役割についてナビゲートする際の基礎資料となる。将来の有用性の高い報告をサポートするためのフレームワーク、FACETSフレームワークが提案されている。

 

ポイント

医学教育におけるAI(NLP、ML、GPTを含むあらゆる形態)の利用について、どの程度のエビデンスがあり、どのような研究方法が採用されているか?

このレビューでは、NLP、ML、その他の技術を含むAIが、医学教育の様々な側面で徐々に採用されつつあることが示されている。エビデンスでは、学習体験の向上、評価方法の改善、臨床判断トレーニングの支援におけるAIの応用が紹介されている。研究の方法論は、AIの影響を包括的に評価するために、定量的分析、定性的研究、混合方法論アプローチに及んでいる。これらの研究は、管理業務の自動化、学習の個別化、仮想患者シミュレーションやインテリジェントな個別指導システムによる臨床トレーニングの補強におけるAIの役割を強調している。

 

また、どのような研究方法が採用されているのか?

カリキュラム開発へのAIの統合、評価プロセスの自動化におけるAIの役割、AI利用を取り巻く倫理的配慮など、いくつかの重要なテーマについて概説している。研究アプローチは、特定の教育環境におけるAIの有効性を評価する実験デザインから、医学教育におけるAIに対する学生や教育者の認識を探る調査やインタビューまで、多岐にわたる。

 

より詳細なシステマティック・レビューが必要な分野があるとすれば、それは何か?

このレビューでは、特に医学教育におけるAIの倫理的意味合いや、AI技術を既存のカリキュラムにどのようにシームレスに統合できるかなど、より詳細な調査が必要な分野がいくつか挙げられている。AI統合の長期的な成果や、学習成果や臨床スキルの向上におけるさまざまなAIツールの有効性の評価に焦点を当てた系統的レビューが求められている。

 

今後の研究者が検討すべき、現在のエビデンスベースのギャップは何か。

研究の進展にもかかわらず、医学教育におけるAIの最適な利用法を理解するには、大きなギャップが残っている。これには、学習成果に対するAIの影響に関するより確固としたエビデンスの必要性、医学カリキュラムにおけるAIツールのより良い統合戦略、医学教育におけるAIの使用から生じる倫理的・専門的問題のより深い探求などが含まれる。この文書は、医学教育におけるAI関連研究を報告するための標準化された枠組みを開発し、研究間の比較やメタ分析を容易にすることの重要性を強調している。

 

 

 

臨床教育フェローの役割:期待と経験を探る

The Clinical Teaching Fellow role: exploring expectations and experiences

Isobel Marion Harris, Heather McNeilly, Derek J. Ward, Alice J. Sitch, Jayne Parry & Sheila Greenfield 

BMC Medical Education volume 24, Article number: 213 (2024)

bmcmededuc.biomedcentral.com

 

背景
英国の若手医師の多くは、通常専門医研修の前に、従来の研修パスウェイから1年間離脱し、臨床教育フェロー(CTF)として働くことを選択する。CTFは主に学部医学生に病院を拠点とした教育を行う責任を負っている。CTFのポストに関する文献はごくわずかしかなく、医師がなぜCTFを選んだのか、またCTFの仕事に期待することは何なのかについて調査したものはない。本研究では、ウェスト・ミッドランズ州のNHS病院トラストに勤務するCTFの期待と経験を調査することを目的とした。

調査方法
2019年8月にバーミンガム大学のEducation for Healthcare Professionals Post Graduate Certificateコースの学生として登録されたウェストミッドランズ地域のトラストで働くCTFが、調査とフォーカスグループに参加した。

調査結果
調査には28人のCTFが、フォーカスグループには10人が参加した。アンケートでは、参加者は、教えることに興味がある、研修から離れたい、どの専門分野を選ぶか迷っているなどの理由でCTFの役割を選んだと報告した。赴任中の1年間に対する期待は、その職務を選んだ理由と直接関連しており、参加者は教育スキルを身につけ、通常の臨床業務やローテーションから離れることを期待していた。フォーカス・グループでは、仕事を始めた時の経験、赴任中に直面した時間的プレッシャーと課題、CTFの仕事はトラストによってどう違うか、将来のキャリア・プランに関する5つの主要テーマが特定された。

  • どこから始めればいいのか? (Where do we start?)

    • CTFとしての年間を開始する際の経験について議論されました。これには、役立ったことや課題が発生した場所が含まれます。特に、病院への導入と、仕事に直接関連する引き継ぎの程度が議論されました。
  • これをどうやって取り込むのか? (How do I fit this in?)

    • CTFとして直面した時間圧力に関する経験について説明しました。これには、契約時間内に期待される教育作業の量、教育に関連する追加作業、そして彼らが望むか期待されている臨床作業が含まれます。
  • これをどうやって実行するのか? (How do we do this?)

    • 役割の要件を満たす上で直面した課題と困難について説明しました。これらは、複数のCTFが異なるトラストで共通して遭遇した困難と、ポストやトラスト固有の個別の困難に大別されます。
  • 私たちは同じなのか? (Are we the same?)

    • このテーマでは、自分たちのポストや経験との違いを発見し議論する「日々の業務」と、CTFが彼らの職場で他の人々にどのように見られているかについての「アイデンティティ」の2つのサブテーマが特定されました。
  • これをどう前に進めるか? (How can I take this forward?)

    • ポストの楽しさにもかかわらず、類似の役割でキャリアを続ける方法があればと願う参加者について議論しました。参加者は、自分たちの学習に利益を得ており、この仕事を推薦すると述べました。

大まかな傾向として、参加者は1年の中間地点で、ポストでの1年を楽しんでいると報告したが、職務を開始する際の困難や、日々の業務で時間的なプレッシャーに直面するなどの特別な課題も明らかになった。

考察:

役割の開始と時間圧力:CTFの役割を開始する際の課題、特に適切な導入と引き継ぎの欠如が指摘されました。また、契約時間内に教育および関連作業を適切に処理するための時間圧力についても議論されました。
役割の実行方法:役割の短期間と大学生の大人数によって引き起こされる継続性の問題や、教育内容の標準化の欠如など、役割の要件を満たす上での課題が強調されました。
日々の業務とアイデンティティ:トラスト間のCTFの経験の違いと、CTFが職場でどのように認識されているかについて議論されました。これには、患者や他の医療スタッフとのやり取りが含まれます。
前に進める方法:ポストの楽しさと成長にもかかわらず、類似の役割でのキャリア継続の可能性に関する参加者の願望が強調されました。

 

結論
本研究は、CTFの役割、医師がCTFのポストを選ぶ理由、そして経験した困難のいくつかについて貴重な洞察を提供し、まばらな文献を増やすものであった。ポスト保持者の経験を理解することは、役割の最適化に貢献する可能性がある。CTFを雇用する側は、出向者と着任者の間で正式な引き継ぎプロセスを確実に実施すること、CTFから提案された変更を評価する責任者をトラストに置くこと、契約上の職務と個人の能力開発時間のバランスを考慮すべきである。

解雇争議に至った研修医のアンプロフェッショナル行動:不服を申し立てた者の特徴と結果

Unprofessional behaviour of GP residents leading to a dismissal dispute: characteristics and outcomes of those who appeal
Judith A. Godschalx-Dekker, Charlotte A. M. Sijbom, Pieter C. Barnhoorn & Walther N. K. A. van Mook 
BMC Primary Care volume 25, Article number: 61 (2024) 

bmcprimcare.biomedcentral.com

An illustration divided into two sections, depicting the journey of a medical resident from unprofessional behavior leading to dismissal disputes to the aftermath and appeals. On the left, the resident is depicted engaging in unprofessional conduct in a hospital corridor, such as arguing inappropriately with colleagues or carelessly handling patient information, surrounded by puzzled and disappointed staff and patients. Background documents on the wall signal warnings and guidance about the behavior. On the right, the scenario shifts to the resident appealing the dismissal, working with legal professionals, reviewing documents, and strategizing. The background suggests elements of a courtroom or mediation room, symbolizing the dispute process and its complexities. Subtle visual cues indicate whether the resident shows self-reflection and growth or remains self-justifying, contrasting the consequences of unprofessional actions with the response to them, emphasizing the importance of professionalism and ethics in the medical field.
 
 

背景
総合診療科の研修生の成績不良を認識することは、成績不良が患者の健康と安全を損なうことから重要である。しかし、総合診療科では、研修中の持続的な業績不振とその最終的な結果に関する研究はほとんど行われていない。我々は、総合診療科の研修医のうち、研修医を解雇された者、および解雇を不服として訴訟を起こした者の非職業的行動を調査することを目的とする。

方法
2011年から2020年の間にオランダ王立医師会の調停委員会(Conciliation Board)で争われたすべての一般診療案件のオープンソースデータを用いて構造分析を行った。オランダのすべてのGP研修プログラムの研修医に関する匿名化された訴訟事例を、パフォーマンスに関連する量的・質的側面から分析した。

結果
2011年から2020年の間に、研修から解雇された24名の研修医がプログラム責任者の決定に異議を申し立てた。解雇された研修医は、コミュニケーション、医学的専門知識、そして最も顕著であったプロフェッショナリズムを含むいくつかのコンピテンシーにおいて成績が悪かった。解雇された研修医の90%以上がプロフェッショナリズムで不合格であった。ほとんどの研修医が自己認識を欠いており、フィードバックから利益を得ることができなかった。約80%がコミュニケーションで失敗し、約60%が医学的専門知識でも失敗した。解雇された研修医の大部分(80%以上)は、以前に何らかの形で補習を受けていた。

考察
この研究では、GPレジデントの解雇理由として、プロフェッショナリズム、コミュニケーション、医療専門知識の3つの能力が平均で不足していることが明らかにされました。プログラムディレクターによる解雇の理由として説明された言葉には、「約束や予定を守らない」「特定の患者群へのケアを避ける」「自己主導の学習に積極的な態度を欠く」などが含まれます。不正行為を理由に解雇されたレジデントは主に詐欺が関係しており、不適切な行動は他者との衝突に主に関連していました。自己認識が不足しているレジデントは、事件や相談、およびパフォーマンスについて反映する能力が欠けており、フィードバックに基づいて成長または省察的能力を開発することができませんでした(自己認識の欠如)​​。

研究は、GPレジデントが要求される能力を満たさない理由を調査し、プロフェッショナリズムとコミュニケーションの欠如に重点を置いています。解雇されたGPレジデントがプログラムディレクターによってアンプロフェッショナルと判断され、訴訟を起こした場合、一般的には約束や予定を守らず、患者のケアを避け、積極的な学習態度を欠く(参加不足)などと説明されました。不正直な行動は主に詐欺を含み、不適切な行動は主に他者との衝突に関連していました。自己認識が乏しいレジデントは、イベント、相談、または自分のパフォーマンスについて反映する能力が欠けており、フィードバックに基づいて成長または省察的能力を発展させることができませんでした​​。

結論
解雇された総合診療専門研修医に最も多く見られたのは、専門性とコミュニケーションの両方における欠陥であった。この2つの欠陥はかなり重複していた。プログラムディレクターの決定に異議を唱えた解雇された研修医には、内省と他者からのフィードバックの評価を必要とする自己認識が欠けていると考えられた。

卒後医学教育におけるチームワーク:病棟回診とその先へ

Teaming in Graduate Medical Education: Ward Rounds and Beyond
Neela Nataraj, June Tome, and John T. Ratelle ratelle.john@mayo.eduView all authors and affiliations
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https://doi.org/10.1177/23821205231225588

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/23821205231225588

卒後医学教育(GME)におけるチームワークは、研修医、指導医、その他の医療従事者間の不連続性が典型的な臨床学習環境において、しばしば妨げられる。チーミングは、チームメンバーや目標が常に変化するダイナミックな環境におけるチームワークのための概念的アプローチである。チーミングは、プロジェクトマネジメントとチームリーダーシップの原則に基づいて構築されており、GMEにおけるチームワークの課題に対処するための魅力的な戦略を提供するものである。実際、チーミングは現在、医学教育卒後認定審議会の臨床学習環境レビュープログラムの要件となっている。しかし、多くの臨床医教育者や指導者は、チーミングや、それをどのようにGMEプログラムに組み込むかについてよく知らないかもしれない。この記事では、チームワークの崩壊がよく見られる病棟回診を改善するために、チーミングフレームワークをどのように適用できるか、具体的な例を挙げて説明する。この記事の目的は、GME指導者が、プログラムにおける患者ケアと教育を改善するためにチーミングを導入する新しい方法を学ぶ際に、教育し励ますことである。

 

病棟回診がうまくいかない主な要因

  1. 人員の不連続性: 病棟ラウンドでは、医師、看護師、その他の医療スタッフが頻繁に変わります。これにより、チームメンバー間の連携が困難になり、情報の伝達が不完全になりがちです。
  2. 時間の制約: 指導医や研修医は限られた時間の中で多くの患者を診なければならず、短い時間で効率的に情報を共有し、決定を下す必要があります。これは特に、緊急性の高いケアが必要な患者や複雑な症例で課題となります。
  3. 異なる専門知識と経験レベル: チームメンバーはそれぞれ異なるバックグラウンドを持っており、それぞれの視点や提案が有効なコミュニケーションなしには統合されにくいです。
  4. 心理的安全性の欠如: チームメンバーが意見を共有したり、疑問を提起したりすることに対して安心感を持てない場合、重要な情報が共有されず、最適な患者ケアにつながる機会が失われます。
  5. 病棟回診がうまくいくための戦略

  6. 1. 問題の範囲の設定(Scoping)

    • 目標の明確化: チームの目的やゴールを明確に設定し、全員が理解し合えるようにします。目標が不明確だと、チームの努力が分散し、非効率になります。
    • 必要なリソースの特定: 目標達成に必要なスキル、知識、その他のリソースを正確に把握し、不足している部分を事前に補う計画を立てます。

    2. 構造の設定(Structuring)

    • 役割と責任の割り当て: チームメンバーに明確な役割と責任を割り当てることで、各自が何をすべきかを理解し、重複や漏れを防ぎます。
    • コミュニケーションの枠組み: 効率的な情報交換と協力を促進するために、定期的なミーティングや報告のルーチンを設定します。

    3. タスクの分類(Sorting)

    • 優先順位の決定: チームの目標に対して最も影響力のある活動から優先して取り組み、リソースを効率的に配分します。
    • 依存関係の管理: タスク間の依存関係を把握し、適切な順序で作業を進めることで、遅延や停滞を防ぎます。

    注意すべきポイント

    • フレキシビリティの維持: 計画は重要ですが、予期せぬ変更や障害に対応するための柔軟性も保つ必要があります。状況の変化に応じて計画を調整する能力が、チームの成功には不可欠です。
    • 進捗のモニタリングと評価: 定期的にチームの進捗を確認し、必要に応じて計画を見直します。このプロセスでは、フィードバックを活用し、継続的な改善を図ります。
    • 技術とツールの適切な利用: プロジェクト管理ツールやコミュニケーションプラットフォームを活用して、タスクの管理とチーム内のコミュニケーションを効率化します。ただし、ツールの選定や導入は、チームメンバーのスキルやプロジェクトのニーズに合わせて行うことが重要です。

1. 目的の強調

  • 共有された目的の明確化: チームの目標と成功の定義を共有し、全員が同じ方向を向いていることを確認する必要があります。
  • モチベーションの促進: チームの目的に対するコミットメントを高めるために、その重要性と個々の貢献がどのように影響を与えるかを強調します。

2. 心理的安全性の構築

  • 安全なコミュニケーションの場の提供: チームメンバーが自分の意見や懸念を自由に表明できる環境を作ることが重要です。
  • 失敗への寛容性: 学習と成長のために、失敗を受け入れ、それから学ぶ文化を育成します。

3. 失敗の受容

  • 実験とリスクの取り組み: 新しいアイデアやアプローチを試す際には、必ずしも最初から成功するとは限らないことを理解し、失敗から学ぶ機会として捉えます。
  • 反省と改善: 失敗を経験した場合、何がうまくいかなかったのか、どう改善できるかをチームで共有し、次に活かします。

4. 紛争の活用

  • 多様性の価値の認識: チーム内の多様性(文化、専門知識、視点)を認識し、それをチームの強みとして利用します。
  • 建設的な議論の促進: 紛争を避けるのではなく、それを学習と成長の機会として活用する方法を学びます。異なる意見を尊重し、それらを統合する方法を探ります。

注意すべきポイント

  • コミュニケーションの透明性: 目的、期待、フィードバックを含め、全てのコミュニケーションは透明である必要があります。
  • 個々の貢献の認識: チームメンバーの貢献と成果を認識し、適切に評価することで、モチベーションを維持します。
  • 継続的な学習と適応: チームとしての経験から学び、常に改善を目指す柔軟な姿勢を保つことが重要です。

大人数での医学生教育における患者ビデオ症例:学習者と教育者の視点に関する質的研究

Patient video cases in large-group medical student teaching: A qualitative study of learner and educator perspectives
Mustafa Al-Jarshawi, Ameer Al-Jasim, Terese Bird, Christopher Williams
First published: 29 February 2024 https://doi.org/10.1111/tct.13752

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13752?af=R

A large group of medical students gathered in a modern lecture hall, focusing intently on a large screen displaying a patient video case at the front. The educator stands at the podium, pointing out specific parts of the video with a remote, adding explanations. Between the students and the educator, there are lines of bright light symbolizing mutual understanding and communication, blending technology and humanity in modern medical education. The background subtly incorporates symbols of medicine, such as a stethoscope and medical books, enhancing the atmosphere of the classroom. The overall vibe reflects the integration of technology and humanity in contemporary medical education.
 
 

背景
患者ビデオ症例(PVC)とは、臨床場面や指示された活動中に実際の患者を撮影した短いビデオである。医療従事者の教育では広く使用されているが、大人数教育(LGT)での使用は比較的未解明である。本研究の目的は、LGTを支援するためのPVCの使用に関する医学生と学術スタッフの認識を探ることである。

方法
レスター・メディカル・スクールの医学生と教職員から無作為抽出した。データは、フォーカス・グループ(学生)と半構造化インタビュー(スタッフ)を通して収集され、その中で2つの感作PVCが議論の刺激として使用された。データ分析は、オープン・コーディング、アキシャル・コーディング、セレクティブ・コーディングのプロセスを通じて、グラウンデッド・セオリーを用いて行われ、中核となるカテゴリーとテーマが導かれた。

結果
16人の医学生と4人の学術スタッフが参加した。

・PVCsの利点 (学生と学術スタッフのデータセットから)

理論と実践の接続: PVCsは理論を臨床実践に結びつけることで価値があるとされました。特に、学生が実際に何を学んでいるのかを「現実の生活で見る」ことができるようにし、「リアリズムの感覚」を提供します。
共感の促進: PVCsは、本物と見なされる場合に共感を促進すると見られました。学生は、医療状態が患者の生活の質にどのように影響するかを示すビデオが特に役立つと報告しました。
珍しい臨床状態への露出を許可: PVCsは、臨床配置中に遭遇することがないかもしれない珍しい臨床状態への露出を許可しました。
実際の設定での手順の実演: 学生は、PVCsが臨床配置前に「実際の状況で実際の医師がそれをどのように行うか」を見るのに役立つと感じました。

・カリキュラムでのPVCsの統合 (学術スタッフのデータセットから)

学術スタッフは、PVCsをLGT内のクリップとして使用する方法、セッションの前の導入材料としてのPVCs、オプションの補足材料としてのPVCsについて共有しました。

・LGTでのPVCsの使用に関する課題 (学生のデータセットから)

学生は、PVCsに対する関与に影響を与えた複数の問題を特定しました。これには、ビデオの長さ、技術品質、ガイダンスとサポートの必要性、関連性の特定が含まれます。

・LGTでのPVCsの最適化 (学生と学術スタッフのデータセットから)

PVCsを選択し、LGTで使用する方法に関して、いくつかのアイデアが特定されました。これらのアイデアの統一された特徴は、PVCsを講義内容とカリキュラムの目標に合わせる必要性と、学生の体験を考慮する必要性でした。

考察
この研究は、PVCsが理論知識と臨床実践を架橋する能力、理解と記憶を強化すること、現実的で本物のコンテキストを提供すること、全体像と学習の関連性を強調すること、患者の視点に重点を置くことによって共感を促進することを示しました。PVCsはまた、臨床手順の教育において重要な役割を果たす可能性があり、適切な設計とコンテキストの関連性がある場合、これらは学生が将来同様の臨床内容に直面したときに理解と問題解決スキルを促進するのに役立つ可能性があります。

しかし、PVCsがLGTセッションの他の要素を補完しない場合、または教育者による促進の代わりとして見られない場合、PVCsはあまり役に立たないと見られました。技術品質も重要であり、背景ノイズを最小限に抑え、字幕などの視覚的補助を追加する編集ステップが重要であると考えられました。PVCの持続時間に関しては、必要以上に長くないクリップがより効果的であると一致していましたが、最適な持続時間については意見が分かれました。

結論
今回の調査結果は、LGTにおいて、よく選ばれ、よくデザインされたPVCの使用を支持し、PVCを効果的に使用するための実践的な洞察を提供するものである。PVCは、医学部のLGT(広く使用されている教育方法)において潜在的に強力なツールであり、その使用に関するさらなる研究が必要である。

プレクラクシップカリキュラムにおける非同期ディスカッションプラットフォームの使用:複数年にわたるレトロスペクティブ研究

Use of an Asynchronous Discussion Platform During the Pre-clerkship Curriculum: A Multiyear Retrospective Study.

Pendergrast, T.R., Walter, J.M.

Med.Sci.Educ. (2024). https://doi.org/10.1007/s40670-024-01990-5

link.springer.com

 

はじめに
非同期のオンライン掲示板(OMB)は、利用者が質問やコメントを書き込み、それをオンライングループで共有することを可能にする。OMBの使用は、いくつかの教育場面で肯定的な結果をもたらすとされているが、クラークシップ前の学部医学教育(UME)においては、その使用は研究されていない。

研究方法
この複数年にわたる観察縦断研究では、プレクラクシップUMEにおけるOMBの使用パターンを調査した。記述統計を用いて、ログオンして投稿した学生数と指導者数、投稿数、指導者の回答数、投稿の閲覧数、回答に要した平均時間を報告した。ウィルコクソンの符号順位検定を用いて、医学部1年生と2年生、および遠隔学習と対面学習を受ける学生の利用パターンを比較した。

結果
OMBには合計9870件の投稿がなされ、3869件の学生の質問によって開始された。教官と教育支援スタッフによる投稿は合計3078件、学生の質問に対する学生の回答は1024件であった。医学部1年生の投稿数は149.83対83.7、p<0.001と有意に多く、講師の回答数は125.0対59.1、p<0.001と有意に多かった。遠隔学習期間中のモジュールでは、対面学習期間中のモジュールと比較して、より多くの学生から質問が寄せられ(152.0対96.7、p < 0.001)、より多くのインストラクターからの回答が得られた(123.8対74.7、p < 0.001)。

考察:

  • OMBは、事前臨床教育(UME)における非同期ディスカッションを促進するための容易に利用可能なツールとして機能しました。
  • 特に、第1年次の学生とリモート学習期間中の学生は、OMBでより積極的でした。
  • 学生の参加を促進するためには、OMBの広範な利用が重要です。平均的に、クラスサイズに対して0.8の比率で学生がログオンし、掲示されたコンテンツに何らかの形で関与しました。
  • 第1年次の学生は第2年次の学生よりもOMBをより多く利用しました。これは、第2年次の医学生が自己主導学習に慣れているか、第三者のリソースをより頻繁に利用している可能性があるためです。
  • COVID-19パンデミックは、学生のOMBへの関与にも影響を与えました。リモート学習期間中のモジュールでは、授業内でのディスカッションの機会が限られている場合、OMBが特に影響力を発揮することが示唆されました。

この研究は、OMBが事前臨床医学教育における非同期ディスカッションを促進する強力なツールであることを示し、リモート学習や自己主導学習が重要な役割を果たす現代の教育環境において特に有用であることを示しています。