医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

シリアスゲームと問題解決型学習が看護学生の小児看護における輸血に関する知識と臨床判断能力に及ぼす影響

The effect of serious game and problem-based learning on nursing students' knowledge and clinical decision-making skill regarding the application of transfusion medicine in pediatric nursing

 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0882596324000101?via%3Dihub

目的
小児看護における輸血療法の適用に関する看護学生の知識と臨床判断能力に対するシリアスゲームと問題解決型学習の効果の比較.

デザインと方法
この準実験的研究では、76名の看護学部生がコンビニエンスサンプリング法により登録され、ブロック無作為化法によりシリアスゲーム、問題解決型学習、対照の3群のいずれかに割り付けられた。データは、有効かつ信頼性の高い3部構成の研究者作成ツールを用いて収集され、介入前と介入2週間後に記入された。統計分析は、対のt検定、共分散分析、ボンフェローニ事後検定を用いた。有意水準は<0.05とした。

小児看護における輸血医学の教育に「BT_NURSE」というシリアスゲームを使用しました。このゲームは、学習者が看護師の役割を演じ、限られた時間内に多くの選択問題に答えることで、実践的な問題解決を行うというコンセプトに基づいています。ゲームはAndroid OSで動作し、インターネット接続なしで利用可能であり、複数回プレイすることでランダム化された質問と回答を通じて学習内容を深めます。プレイヤーは、ゲーム内でのパフォーマンスに基づいてフィードバックを受け取り、教育的なヒントや情報をゲームキャラクターから得ることができます。

Fig. 1

結果
介入後、両群とも知識と臨床判断能力の平均点が有意に上昇した(p<0.05)。シリアスゲーム群では知識・臨床判断能力ともに、問題解決型学習群では臨床判断能力のみ、テスト後の平均点が対照群より有意に高かった(p<0.05)。しかし、介入群間では、知識、臨床判断能力ともにテスト後の平均得点に有意差は認められなかった(p>0.05)。

考察
シリアスゲームが学生の知識向上に効果的であった理由は、ゲーム内で提供される直接的なフィードバック、学習内容への没入感、そして楽しみながら学ぶことの動機づけ効果によるものです。一方で、臨床判断スキルの向上については、PBLの方がより効果的であった可能性が示唆されます。これは、PBLが提供する実践的な問題解決の機会と、小グループでのディスカッションを通じて、臨床現場で直面する複雑な状況への対応能力を高めるからです。

結論
シリアスゲームと問題解決型学習は、いずれも看護学生の小児看護における輸血医療の適用に関する知識と臨床判断能力を向上させるのに有効であることが証明されている。

実践の意味合い
学習は教室を越えて行われるようになり、新世代の学生はほとんどの時間をバーチャルな場所で過ごしているため、シリアスゲームのようなテクノロジーを駆使した教育方法を活用することで、継続的な教育を提供し、時間と費用を節約するなど、教育者と学生の双方に利益をもたらすことができる。

医学教育における人工知能の導入における倫理的懸念に対処するための12のヒント

Twelve tips for addressing ethical concerns in the implementation of artificial intelligence in medical education

Russell Franco D’Souza,Mary Mathew,Vedprakash Mishra &Krishna Mohan SurapaneniORCID Icon

Article: 2330250 | Received 30 Jan 2024, Accepted 08 Mar 2024, Published online: 03 Apr 2024

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2024.2330250?af=R



人工知能(AI)は、医学教育と医療に革命をもたらす計り知れない可能性を秘めている。その利点が証明されているにもかかわらず、AIの完全な統合はハードルに直面しており、倫理的な懸念が重要な障害として際立っている。したがって、教育者は倫理的な問題に対処し、AIを用いた介入をシームレスに統合し、持続可能なものにするための能力を身につける必要がある。本稿では、医学教育におけるAIの利用における主要な倫理的懸念に対処するための12の重要なヒントを提示する。これらには、透明性の強調、偏見への対処、コンテンツの検証、データ保護の優先、インフォームド・コンセントの取得、協力体制の育成、教育者の訓練、学生のエンパワーメント、定期的なモニタリング、説明責任の確立、標準ガイドラインの遵守、AIの導入で生じる問題に対処するための倫理委員会の設置などが含まれる。これらのヒントを守ることで、医学教育者やその他の関係者は、医学教育におけるAIの責任ある倫理的な統合を促進し、その長期的な成功と肯定的な影響を確保することができる。

 

実践ポイント
進化し続ける医学教育の現場において、人工知能(AI)の統合は、学習方法を再構築し、医療行為を進歩させる可能性を秘めた革命的なイノベーションとして際立っている。

しかし、この変革の旅は、慎重な注意を要する倫理的な懸念によって妨げられている。

このことは、教育者がイノベーションを受け入れることと、責任ある実装を確保することの間で取らなければならない微妙なバランスを反映している。

提供された12のヒントは、実践的なガイドとして役立ち、倫理的にAIを取り入れることに伴う複雑さを浮き彫りにする。

これらのガイドラインに従うことで、教育者は技術的に熟達するだけでなく、倫理的な基盤も備えた医療従事者の形成に貢献することができる。

 

  1. 開発と展開の透明性の確保: AIシステムの開発と展開において、その動作や意思決定プロセスがどのように行われているかを明らかにすることが重要です。これは、教育者、学生、およびその他の関係者の信頼を築くために不可欠です。AIシステムが特定の結論や推奨事項に至る理由を理解し、教育内容を継続的に改善することを支援します。

  2. AIアルゴリズムのバイアスへの対処: AIアルゴリズム内のバイアスは、教育コンテンツの公平な表現を損なう可能性があります。アルゴリズムの公平性を確保するために、入力データの多様性と代表性を確保し、AIシステム内のバイアスを定期的に監査して特定し修正することが勧められます。

  3. AI教育ツールによって生成される出力の検証: AIに基づく教育ツールによって提供される情報の正確さと信頼性を保証するために、ドメインの専門家や教育者による厳格な評価が必要です。また、学生や教育者からのフィードバックを奨励することで、現在のエビデンスベースの医学知識と教育基準に沿ったAI生成コンテンツの調整が行われます。

  4. プライバシーの優先: 学生と患者のデータをAI駆動型教育ツールで使用する際には、データの機密性とセキュリティを保護するために堅牢な対策を講じることが重要です。高度なデータ暗号化技術の実装と、可能な限りのデータ匿名化がプライバシーの保護に寄与します。

  5. 学生および関係者からのインフォームド・コンセントの取得: 教育プロセスにおけるAI技術の使用に関して、参加者全員から明示的な同意を得ることが重要です。これは、AIツールの使用目的、統合の影響、および学習環境への潜在的な影響について透明に説明することを含みます。

  6. AI専門家、教育者、および学生間の協力促進: AI技術の開発と実装において、AIの専門家、教育者、学生間のオープンなコミュニケーションとチームワークを奨励することが不可欠です。これにより、技術的専門知識と教育的洞察、および学生の直接的な経験と期待が組み合わされます。

  7. AI倫理に関する教員開発プログラムの実施: 教育者がAI倫理に精通していることは、AI技術を教育に責任を持って統合するために重要です。これには、バイアスの緩和、データプライバシーの保護、AIアルゴリズムの透明性に関するトピックをカバーする特別なトレーニングが含まれます。

  8. 医学教育におけるAIの意義に関する学生教育: 医学教育におけるAIの役割に関する包括的な知識を学生に提供することは、AIベースの学習環境を理解し、情報に基づいた方法で活用するために不可欠です。

  9. AIアルゴリズムの継続的なメンテナンス: AIシステムの機能を維持し、時間とともに正確で信頼性のあるものにするためには、AIアルゴリズムの継続的な監視と評価が必要です。

  10. AIシステムの開発、展開、および成果に関する明確な責任の確立: 教育におけるAIシステムの統合に関与するすべての当事者に対し、明確な役割と責任を定義することが重要です。

  11. 医療および医学教育におけるAI使用を規制する基準に関する規制意識の向上: 医療と教育におけるAIの使用を規制する現行の法律や基準について情報を得ておくことが重要です。

  12. 倫理委員会の形成、または既存の機関審査委員会の活用: 医学教育におけるAIの実装に関連する倫理的な問題に積極的に対処するために、専門の倫理委員会を設立するか、既存の機関審査委員会を活用することが勧められます。

 

医学生の問題解決型学習への取り組みに対するチューターの介入とグループプロセスの影響

Influence of tutor interventions and group process on medical students' engagement in problem-based learning

Salah Eldin Kassab, Hossam Hamdy, Silvia Mamede, Henk Schmidt

First published: 02 April 2024 https://doi.org/10.1111/medu.15387

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15387?af=R

はじめに
学生の学習意欲はいくつかの変数に影響されるが、そのうちの1つに教員の指導スタイルがある。問題解決型学習(PBL)において、教員の役割は、臨床的な問題に取り組む個別指導グループの学習を促進することである。しかし、チューターの介入スタイルやグループプロセスがPBLのチュートリアルにおける学生の学習意欲に与える影響は不明である。

研究方法
本研究は、統合PBLコースの最後にPBLチュートリアルグループに参加した医学部2年生および3年生(n = 176)を対象に実施された。学生は、事前に検証した11項目の質問票を用いて、PBLチュートリアルにおける行動的、認知的、感情的エンゲージメントを評価した。学生はまた、以前に発表されたチューター介入プロフィール(TIP)質問票の修正版にも記入した。修正版TIP質問票は、3つの構成要素(1)学習プロセスの舵取り(6項目)、(2)学生の自律性の刺激(4項目)、(3)学生との関係性の確立(3項目)を表している。さらに、PBLのグループ・プロセスは、5項目の名目尺度を用いて評価された:(1)チュートリアルの雰囲気、(2)傾聴と情報共有、(3)グループ・パフォーマンス、(4)意思決定、(5)リーダーシップに対する反応。

結果
PBLチューターによるグループ内の関係性の確立は、感情的関与の最も重要な予測因子であった(F = 41.213, ΔR2 = 0.191, β = 0.438, P = 0.000)。一方、学習プロセスの舵取りは、行動的関与の有意な予測因子であった(F = 19.0, ΔR2=0.098, β = 0.314, P = 0.000)。しかし、学生の自主性を刺激することは、PBL個別指導における学生のエンゲージメントの有意な予測因子ではなかった。一方、PBL個別指導におけるグループプロセスの強化は、学生の感情的および認知的エンゲージメントに強い影響を与え、学生のエンゲージメントを有意に予測した。

 

考察

関連性の確立の重要性: 学生とチューター、学生同士の関連性を確立することが、PBLチュートリアルでの学生の感情的エンゲージメントを高める上で非常に重要であることが強調されました。これは自己決定理論に基づいており、学生が属するコミュニティ内での関連性の感覚が、学習へのモチベーションとエンゲージメントを促進すると考えられます。

学習プロセスの指導: 学習プロセスを効果的に指導するチューターは、学生が行動的にエンゲージメントを示すことを促します。これは学生が課題に取り組む際のガイダンスとサポートの重要性を示唆しています。

自律性の刺激の限界: 学生の自律性を刺激する介入がエンゲージメントに影響を与えなかったことは、自律性がPBL環境内での学生のエンゲージメントに直接的に影響するわけではない可能性を示唆しています。これは、学生の自律性に対する準備度や、教育的・文化的背景に依存する可能性があります。

グループプロセスの役割: 効果的なグループプロセスは、学生の感情的および認知的エンゲージメントを高める重要な要素であることが確認されました。これは、学生が安全で支援的な学習環境の中でより良く学習し、参加することを示しています。

結論
PBLグループプロセスの改善だけでなく、PBLチューターによるグループ内の関連性の確立と学習プロセスの舵取りは、PBL個別指導における学生のエンゲージメントの有意な予測因子であり、感情的エンゲージメントと認知的エンゲージメントが最も影響を受けやすい変数である。

研修医のウェルネスを理解する:3施設における臨床学習環境のパス分析

Understanding resident wellness: A path analysis of the clinical learning environment at three institutions

Nastassia M. SavageORCID Icon,Sally A. SantenORCID Icon,Meagan Rawls,David A. Marzano,Jean H. Wong,Heather L. Burrows, show all

Received 02 Sep 2023, Accepted 12 Mar 2024, Published online: 01 Apr 2024

Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2331038

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2331038?af=R

目的
臨床学習環境(CLE)は研修医の幸福に影響を与える。本研究では、学習環境の側面が研修医の職務上のストレスと燃え尽きの程度にどのような影響を及ぼすかを評価した。

材料と方法
3施設が2020年秋のCOVID期間中に、無記名調査によりCLEの側面と幸福度を評価する研修医を調査した。CLEを把握するために心理的安全性(PS)と知覚的組織的支援(POS)を用い、研修医の職務ストレスとバーンアウトを評価するためにミニZ尺度を用いた。合計2,196人の研修医が調査リンクを受け取り、889人が回答した(回答率40%)。パス分析により、PS、POS、研修医のストレス、研修医のバーンアウトの間の直接的および間接的な関係を検討した。

結果
PSとストレスの関係は、POSとストレスの関係よりも明らかに強かった(POS:B=-0.12、p=.025、PS:B=-0.37、p<.001)。ストレスと研修医の燃え尽き度との関係も有意であった(B=0.38、p<.001)。全体モデルは研修医の燃え尽き症候群の分散の25%を説明した。

考察

本研究の結果から、レジデントのウェルビーイングを向上させるためには、彼らが学習し働く環境のPSとPOSを高めることが非常に重要であることが示されました。特に、心理的安全性はレジデントのストレスとバーンアウトに対して強い負の影響を持ち、この要素を改善することが、医療教育環境を改善する鍵となります。

心理的安全性を高めるためには、ヒエラルキー権威主義的なリーダーシップスタイルを避け、失敗から学ぶ文化を促進し、開放的で非批判的なコミュニケーションを奨励する必要があります。また、組織的サポートを高めるためには、レジデントが組織から価値を認められ、支援されていると感じることが重要です。これには、レジデントの意見やフィードバックを積極的に求め、それに基づいて実際に変化を行うことが含まれます。

COVID-19パンデミックの影響を受けたこの特別な時期に行われた研究であるため、パンデミックがレジデントのストレスとバーンアウトにどのように影響したかについても考慮する必要があります。今後の研究では、異なる医療環境や文化におけるPSとPOSの役割や、これらの要素を具体的に改善するための戦略についてさらに深掘りすることが求められます。

 

ポイント

臨床学習環境の質は、研修医のストレスや燃え尽き症候群に重要な役割を果たす。

本論文では、3施設にわたり、心理的安全性と知覚された組織的支援が、知覚されたストレスおよび燃え尽きと有意な負の関係を有することを明らかにした。

本研究の結果から、研修プログラムは、プログラム内の心理的安全性と知覚された組織的支援を改善することによって、研修医のストレスと燃え尽きを軽減できることが示唆された。

ヘルスケア・カリキュラムのための脱出ゲームの作成と運営:AMEE ガイド No.168

Creating and running an escape room for healthcare curricula: AMEE Guide No. 168
Alvaro Fides-ValeroORCID Icon,Lucy BrayORCID Icon,Peter DieckmannORCID Icon,Panagiotis AntoniouORCID Icon,Pia LahtinenORCID Icon,Panagiotis BamidisORCID Icon & show all
Received 11 Jan 2024, Accepted 11 Mar 2024, Published online: 31 Mar 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2330575

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2330575?af=R

このガイドでは、ヘルスケア教育のための脱出ゲームの作成と運営について説明し、推奨しています。近年、脱出ゲームを医療カリキュラムに組み込む教育ツールとして採用することへの関心が高まっており、この種の教育の特殊性になぜ、そしてどのようにこのツールが適しているのかを説明しようと試みている。私たちはまず、教育用脱出ゲームをゼロから作り上げるためにデザインチームが踏むべきステップを、対象者や学習目標といった核となる特徴から、実際のパズルデザインやテストに至るまで説明する。続いて、レクチャー、ブリーフィング、デブリーフィング、評価を含む全体的な教育セッションの一環として、このような脱出ゲームをどのように運営するかについて、運営者や講師への提言を行う。最後に、このようなタイプの脱出ゲームを検証・評価するためのツール一式を挙げて、このガイドを締めくくります。
 
ポイント
脱出ゲームは、医療カリキュラムに取り入れることを検討すべき有効な教育ツールである。
ヘルスケア教育のための脱出ゲームは、レクチャー、ブリーフィング、脱出ゲームでのアクティビティそのもの、そしてデブリーフィングからなる教育セッションの一部であるべきであり、オプションとして評価アクティビティが必要である。
比較的小規模なデザインチームであれば、このガイドを利用して、医療従事者や学生を対象とした有効な学習目標を持つ脱出ゲームを作成することができるはずである。
オペレーターは、このガイドの具体的なアドバイスとデザインチームが作成したマニュアルに従って脱出ゲームを成功させることができます。
さまざまな評価基準で脱出ゲームを試験的に実施し、検証するための有用な評価手段があります。
 
*脱出ゲーム定義
限られた時間内に特定のゴール(通常は部屋からの脱出)を達成するために、プレイヤーがヒントを発見し、パズルを解き、1つまたは複数の部屋でタスクを達成する、実写のチーム・ベースのゲームである。

・脱出ゲームの要素

現実性:これは、脱出ゲームが同期イベントとして、参加者全員に同時に起こることを意味する。本来は同じ場所にいることを意味するが、新しいデジタルのアプローチでは、参加者が直接その場にいなくても、遠隔操作で脱出ゲームをプレイすることができる。

チームベース:厳密には、脱出ゲームは個人でプレイするように設計されることもあるが、基本的なコンセプトは常に、参加者を部屋に閉じ込め、協力させることである。いくつかの脱出ゲームでは、複数のチームが互いに競い合うこともあります。しかし、後で説明するように、これは教育的脱出ゲームのゴールではありません。

パズルを解く:脱出ゲームの「根本的な」要素はパズルです。パズルを組み合わせたり、タスクに絡めたりすることで、参加者を最終ゴールへと導きます。

ゴール志向:脱出ゲームの最終的なゴールは通常、脱出であるが、物語的にどのようなタイプのイベントにも適応できる。ゴール自体は重要ではなく、参加者の成功と脱出ゲームの終わりを告げるものである。

時間限定:通常のカウントダウンでもよいし、もっと手の込んだトリガーでもよい。制限時間の目的は、単に脱出ゲームの現実的な決められた時間を設定するだけでなく、参加者にプレッシャーを与え、物語を強化し、参加者が失敗する可能性のある条件を設定することです。

・医学教育における組立方

講義:これは通常の講義でも、脱出ゲーム専用の講義でもどちらでも構いません。知識の伝達、強化、評価など、このレクチャーには異なる戦略と深さが必要となります。

ブリーフィング:これは、参加者に基本的な指示を与える、脱出ゲームの短い紹介です。コア・ループのステップ1と2をカバーするため、教育的かどうかにかかわらず、すべての脱出ゲームがこの段階を通過します。

脱出ゲームの部屋:これは、「部屋」という空間の中で行われ、制限時間で区切られた脱出部屋でのアクティビティそのものである。

デブリーフィング:脱出ゲーム終了後、参加者はオペレーターまたは講師と面談し、体験したことを振り返り、学習目標を持ち帰る。

個人面接:これはオプションのステージで、参加者と1対1で対話するために使用できます:脱出ゲーム自体のフィードバックを得ること、個人的な報告を行うこと、脱出ゲームの目的が参加者をより深く評価することです。

アンケート:参加者にアンケートを実施し、脱出ゲームのアクティビティ自体の評価を行う。
最後のオプションの段階が1つある。学習目標は参加者によって長期的に維持されることが期待されるため、数週間から数ヶ月後に参加者の知識を評価するセッションを追加することができます。これは、全体的な評価プログラムに組み込むこともできますし、脱出ゲームの学習目標に特化した専用のセッションとすることもできます。
 
*脱出ゲームをデザインする際には、以下のステップに従って計画と実施を行います。

デザインチームの設立: チームは、医療の専門知識、教育の専門知識、ゲームデザインの専門知識を持つメンバーで構成されるべきです。多様な視点からの入力は、脱出ゲームが教育的目的を達成するのに役立ちます。

対象オーディエンスの特定: デザインチームは、この脱出ゲームが誰を対象としているかを決定します。例えば、医学部の学生、看護学生、または既に現場で働いているヘルスケアプロフェッショナルなどです。

学習目標の特定: 脱出ゲームを通じて達成したい教育的目標を明確にします。これは、特定の医療手順、チームワーク、臨床判断など、具体的なスキルや知識に関連しているかもしれません。

制約の特定: 使用可能な時間、空間、予算などの制約を考慮に入れて、それらをどのように満たすかを計画します。

セットアップの確立: 脱出ゲームのテーマ、物語、雰囲気を定義します。これらは学習目標をサポートし、参加者が没入できるようにするためのものです。

パズルのデザイン: 学習目標を達成するために必要なスキルや知識をテストするパズルをデザインします。パズルは教育的な価値を持ち、同時に参加者を引き込むものでなければなりません。

バリデーションと反復: デザインした脱出ゲームをテストし、参加者や観察者からのフィードバックをもとに改善します。これにより、脱出ゲームが教育的目標に沿った効果的なツールであることを確認します。

脱出ゲームの実行: 脱出ゲームのセットアップ、参加者へのブリーフィング、監視、デブリーフィングのプロセスを通じて、脱出ゲームを運営します。このステップでは、参加者が学習目標に向かって前進するのを支援するために、適切なヒントやガイダンスを提供することが重要です。

評価とフィードバック: 脱出ゲームの終了後、参加者からのフィードバックを収集し、学習目標が達成されたかどうかを評価します。また、将来のセッションを改善するための洞察も得られます。
 
・ 運営について
脱出ゲームチーム: 運営は主にオペレーターが担当しますが、講師やサポートスタッフも含めたチームで作業を分担することが推奨されます。オペレーターは脱出ゲームの進行を監督し、参加者とのインタラクションを行います。講師は教育セッションの講義部分とデブリーフィングを担当し、サポートスタッフは脱出ゲームの設置やリセット、記録などの実務をサポートします。

オペレーターマニュアル: 脱出ゲームを運営するための詳細なマニュアルを作成することが重要です。このマニュアルには、脱出ゲームの設置方法、運営の手順、各パズルの詳細と解決策、および緊急時の対処法などが含まれます。

パイロットテストの実施について

テクニカルバリデーション: 脱出ゲームが実際に動作するかを確認するために、設計チーム内や外部のテスターを用いてパズルや全体の脱出ゲームをテストします。この段階では、各パズルの機能性、難易度、および参加者の進行にかかる時間を評価し、必要に応じて調整を行います。

パイロットテスト: 脱出ゲームの初期バージョンが完成したら、実際の対象オーディエンスを使ってパイロットテストを行います。このテストでは、教育的な目標が達成されているか、そして脱出ゲーム全体が想定通りに機能するかを評価します。短期的、中期的、長期的な学習成果を評価するために、具体的な評価ツールや質問票を使用することが推奨されます。

評価ツール: ガイドでは、技術的な側面、教育的な影響、ユーザーの知覚を評価するために使用できるいくつかの評価ツールが提案されています。特に、GAMEXやPerception Surveyなどのツールが、パイロットテストでの脱出ゲームの評価に役立つとされています。
 

教授陣の主体性を照らし出す逆説:大学医学部における医師教育者の5年間にわたる縦断的質的研究

Counternarratives that illuminate faculty agency: A five-year longitudinal qualitative study of physician educators in academic medicine
Dorene F. BalmerORCID Icon,Samuel A. Rosenblatt &A. Emiko Blalock
Received 03 Aug 2023, Accepted 28 Feb 2024, Published online: 09 Mar 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2326096

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2326096?af=R

目的
医師教育者は、しばしば教育プログラムを指導し、キャリアアップのために現場の規範に沿った役割を担うことを期待されるが、それは教育者にとって有意義な仕事ではないかもしれない。本研究の目的は、教育プログラムを指導せざるを得ないと感じることと、教育的に意義のある仕事をすることとの間にある緊張感に対して、医師教育者がどのような視点と行動をとっているかを記述し、分析することである。

方法と材料
我々は、縦断的研究のデータを用い、5年間の研究の過程で、医師教育者がどのようにキャリアアップの期待に反する行動をとるかについて重要な洞察を提供した3人の参加者に焦点を当てた。ナラティブ分析では、インタビュー記録からデータを時間順に整理して表示し、参加者が編集した副次的な物語にデータを織り込み、Faculty Agencyの理論(およびその主要な構成要素である戦略的視点と戦略的行動)を用いて物語をつなぎ合わせた。

結果
それぞれの対談において、参加者は医師教育者としての自覚(戦略的視点)を熟考し、期待に耐えられなくなったとき、学術医療におけるキャリアアップの期待に応えるのではなく、有意義な仕事に従事するために必要なこと(戦略的行動)を行った。ある参加者にとっては、Faculty Agencyはアカデミック・メディカルから離れることを意味し、別の参加者にとっては、臨床時間を減らして無給の時間を教育に充てることを意味し、また別の参加者にとっては、評判の高い教育プログラムを指導しないことを意味した。

・教育に従事した3人の医師教育者の事例

Thomasは、研究に焦点を当てたキャリアから教育に重点を移し、最終的にアカデミックメディシンを離れて私立診療所で教育ディレクターとして働くことを選びました。彼の事例は、期待に反して意味のある仕事を追求することが、自己認識と能動性の変化をもたらす可能性があることを示しています。

Samirは、自分にとって意味のある臨床教育に焦点を当てるために、臨床業務を減らして無給で時間を割くことを選択しました。彼の決定は、キャリア発展のための期待に対して意識的に抵抗し、教育に情熱を持つことの価値を示しています。

Joyは、管理的な負担が大きいプログラムディレクターの役割を拒否し、自分にとって意味のある教育活動に集中することを選びました。彼女の選択は、キャリアの進め方に関して自らの価値観に基づいた選択をすることの重要性を強調しています。

考察

この研究は、アカデミックメディシンにおけるキャリア発展の期待に対して、教育者としてのエージェンシー(能動性)を発揮し、教育的に意味のある仕事に従事することの可能性を浮き彫りにしています。研究者は、教育者がキャリアにおいて直面する緊張感と期待に対処するための戦略を理解することが、アカデミックメディシンの分野における教育者の役割とキャリア発展の再定義に寄与すると論じています。

また、医師教育者がキャリア発展の期待に抗いながらも自分らしいキャリアを築く過程で見せた能動性は、アカデミックメディシンの分野における新たなキャリアパスの可能性を提示しています。この研究は、教育者のエージェンシーが彼らのキャリア発展において重要な役割を果たすこと、そしてアカデミックメディシンの構造と文化が教育者の能動性を支援するように変化する必要があることを示唆しています。

結論
ファカルティ・エージェンシーは、医師教育者が大学医学部でのキャリアをどのようにナビゲートするかを概念化するための有用な理論的レンズである。ファカルティ・エージェンシーを照らし出す逆説的な物語は、別のキャリアパスを説明し、医師教育者の異なる未来を予感させる。

 

ポイント

Counternarrativesとは、支配的な物語を押し返し、学術医療において過小評価されているという感情に対抗する物語である。

医師教育者は、教育者としての自覚を熟慮し、キャリアアップの期待に沿うのではなく、有意義な仕事に従事するために必要なことを行う。

ファカルティ・エージェンシーは、医師教育者がどのようにキャリアをナビゲートするかを概念化する上で有用な理論的レンズである。

 

 

ピアティーチングによる研修医学生の知識習得の促進:呼吸器内科における研究

Enhancing knowledge mastery in resident students through peer-teaching: a study in respiratory medicine

Chen Zhu, Heshen Tian, Fugui Yan, Jing Xue & Wen Li 

BMC Medical Education volume 24, Article number: 350 (2024)

bmcmededuc.biomedcentral.com

Imagine a modern hospital or university classroom, brightly lit with natural light streaming through windows. In the center, a group of resident students surrounds a peer teacher, who stands confidently, pointing towards a large, interactive digital whiteboard. The whiteboard displays a detailed and colorful diagram of the human respiratory system, highlighting the lungs, bronchi, and trachea. The peer teacher is using a laser pointer to indicate specific parts of the diagram, explaining a complex concept, such as the mechanism of asthma or pneumonia. The students around are deeply engaged, some taking notes on digital tablets, others asking insightful questions, and a few referencing open medical textbooks on their desks. The scene embodies a collaborative and innovative learning environment, showcasing the effectiveness of peer-teaching in the specialized field of respiratory medicine. The atmosphere is one of enthusiasm and mutual support, with technology playing a key role in enhancing the learning experience.
 
 

目的
医学生から有能な医師への移行には、レジデント・プログラムでの包括的なトレーニングが必要である。中国では、研修医は通常2~3年の研修プログラムを受ける。彼らは経験豊富な医師の指導の下、患者との相互作用から学ぶが、教科書の理論的知識を実際の症例に統合することは依然として課題である。本研究の目的は、研修医学生の知識習得にピアスタディとしての研修医が与える影響を探ることである。

研究方法
本研究の参加者は、浙江大学医学部第二付属病院の呼吸器内科を専門とする研修医学生である。研修医学生には、呼吸器科の研修医をボランティアで指導する機会が与えられた。研修医を指導することを選択した者は自動的に試験群に入れられ、研修医指導に参加しないことを選択した者は対照群となった。ピアティーチャーとしての役割として、研修医学生は、最初の研修から退院までの全過程において、研修医を患者管理面で指導する責任を負い、その期間は最低2週間であった。研修医学生の学業成績は、ローテーション終了時に実施された50問の選択問題からなる学科試験によって評価された。ピアティーチングが研修医の学生の成績に与える影響を評価するために統計分析を行った。

*ピアティーチング

  1. 医学研修生とインターンのマッチング: 研修生とインターンがお互いの選択に基づき、小規模な医療チームを自発的に形成します。このプロセスでは、双方の合意に基づいて正式なマッチングが行われ、契約が結ばれます。

  2. 指導の実践: 研修生はインターンに対し、患者管理から医療手続き、診断方法の説明、臨床決定の初歩まで、幅広い指導を行います。具体的には、テキストやガイドラインの共同学習、処方技術、医療文書の作成、血液検査や心電図などの検査結果の分析などが含まれます。

  3. 指導の基準: 有効な指導として認められるためには、以下の基準を満たす必要があります。

    • 期間: 指導は最低10営業日以上続ける必要があります。
    • 日々の指導時間: 毎日最低2時間以上を指導に割り当てます。
    • 患者関与: 指定期間中に少なくとも5人の患者に関与すること。
  4. 評価: 各医学研修生-インターンのペアからは、回転終了時にアンケートによるフィードバックが収集されます。アンケートは一般情報、責任感、コミュニケーション、参加意欲、満足度、改善提案などを評価する内容で構成されています。

結果
2023年1月から2023年6月までに、合計158名の研修医が呼吸器科でのローテーションを修了した。そのうち40名の研修医が研修医の指導を進んで引き受けたが、118名の研修医は研修医の指導に参加しなかった。「一対一」の指導方針により、インターン全体の満足度は95.35%という素晴らしいものであった。ローテーション前のテスト得点は、テスト群が平均81.66±8.325点(平均±SD)、対照群が平均81.66±8.002点で、有意差はなかった。学科試験の成績は、試験群の平均が85.60±7.886点であったのに対し、対照群の平均は82.25±8.292点で、統計学的に有意な差があった(p = 0.027)。

考察

  • 肯定的な影響: この"一対一"の教育方針は、研修生にとって、インターンを指導する過程で自らの知識を再確認し、深める機会となりました。さらに、指導能力やコミュニケーションスキルの向上にもつながります。

  • インターンの満足度: インターンからのフィードバックは圧倒的に肯定的で、参加したインターンの95.35%が高い満足度を示しました。これは、研修生が責任を持って指導に当たったこと、インターンが参加感と帰属感を感じたことを示しています。

  • 学習効果の相互性: "一対一"の教育方針は、教える側の研修生だけでなく、学ぶ側のインターンにも肯定的な学習効果をもたらすことが期待されます。研修生は教育者としての役割を果たすことで、自己の知識とスキルを確認し、強化することができます。また、インターンは研修生から直接指導を受けることで、臨床現場での即戦力としての能力を高めることができます。

結論
結論として、本研究は、ピアティーチングが研修医の学生の知識習得にプラスの影響を与えることを強調している。