Counternarratives that illuminate faculty agency: A five-year longitudinal qualitative study of physician educators in academic medicine
Dorene F. BalmerORCID Icon,Samuel A. Rosenblatt &A. Emiko Blalock
Received 03 Aug 2023, Accepted 28 Feb 2024, Published online: 09 Mar 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2326096
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2326096?af=R
目的
医師教育者は、しばしば教育プログラムを指導し、キャリアアップのために現場の規範に沿った役割を担うことを期待されるが、それは教育者にとって有意義な仕事ではないかもしれない。本研究の目的は、教育プログラムを指導せざるを得ないと感じることと、教育的に意義のある仕事をすることとの間にある緊張感に対して、医師教育者がどのような視点と行動をとっているかを記述し、分析することである。
方法と材料
我々は、縦断的研究のデータを用い、5年間の研究の過程で、医師教育者がどのようにキャリアアップの期待に反する行動をとるかについて重要な洞察を提供した3人の参加者に焦点を当てた。ナラティブ分析では、インタビュー記録からデータを時間順に整理して表示し、参加者が編集した副次的な物語にデータを織り込み、Faculty Agencyの理論（およびその主要な構成要素である戦略的視点と戦略的行動）を用いて物語をつなぎ合わせた。
結果
それぞれの対談において、参加者は医師教育者としての自覚（戦略的視点）を熟考し、期待に耐えられなくなったとき、学術医療におけるキャリアアップの期待に応えるのではなく、有意義な仕事に従事するために必要なこと（戦略的行動）を行った。ある参加者にとっては、Faculty Agencyはアカデミック・メディカルから離れることを意味し、別の参加者にとっては、臨床時間を減らして無給の時間を教育に充てることを意味し、また別の参加者にとっては、評判の高い教育プログラムを指導しないことを意味した。
・教育に従事した3人の医師教育者の事例
Thomasは、研究に焦点を当てたキャリアから教育に重点を移し、最終的にアカデミックメディシンを離れて私立診療所で教育ディレクターとして働くことを選びました。彼の事例は、期待に反して意味のある仕事を追求することが、自己認識と能動性の変化をもたらす可能性があることを示しています。
Samirは、自分にとって意味のある臨床教育に焦点を当てるために、臨床業務を減らして無給で時間を割くことを選択しました。彼の決定は、キャリア発展のための期待に対して意識的に抵抗し、教育に情熱を持つことの価値を示しています。
Joyは、管理的な負担が大きいプログラムディレクターの役割を拒否し、自分にとって意味のある教育活動に集中することを選びました。彼女の選択は、キャリアの進め方に関して自らの価値観に基づいた選択をすることの重要性を強調しています。
考察
この研究は、アカデミックメディシンにおけるキャリア発展の期待に対して、教育者としてのエージェンシー（能動性）を発揮し、教育的に意味のある仕事に従事することの可能性を浮き彫りにしています。研究者は、教育者がキャリアにおいて直面する緊張感と期待に対処するための戦略を理解することが、アカデミックメディシンの分野における教育者の役割とキャリア発展の再定義に寄与すると論じています。
また、医師教育者がキャリア発展の期待に抗いながらも自分らしいキャリアを築く過程で見せた能動性は、アカデミックメディシンの分野における新たなキャリアパスの可能性を提示しています。この研究は、教育者のエージェンシーが彼らのキャリア発展において重要な役割を果たすこと、そしてアカデミックメディシンの構造と文化が教育者の能動性を支援するように変化する必要があることを示唆しています。
結論
ファカルティ・エージェンシーは、医師教育者が大学医学部でのキャリアをどのようにナビゲートするかを概念化するための有用な理論的レンズである。ファカルティ・エージェンシーを照らし出す逆説的な物語は、別のキャリアパスを説明し、医師教育者の異なる未来を予感させる。
ポイント
Counternarrativesとは、支配的な物語を押し返し、学術医療において過小評価されているという感情に対抗する物語である。
医師教育者は、教育者としての自覚を熟慮し、キャリアアップの期待に沿うのではなく、有意義な仕事に従事するために必要なことを行う。
ファカルティ・エージェンシーは、医師教育者がどのようにキャリアをナビゲートするかを概念化する上で有用な理論的レンズである。
