医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

モンゴルの医学教育：課題と機会

Medical education in Mongolia: Challenges and opportunities
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Received 26 Oct 2022, Accepted 25 Mar 2024, Published online: 08 Apr 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2336077

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2336077?af=R

20世紀初頭、モンゴルでは西洋医学と教育制度が確立され、それまでの東洋医学の歴史が補完された。広大な国土と低い人口密度を持つ中低所得国として、モンゴルの医学教育の状況は大きく発展してきた。1942年のモンゴル国立医科大学の設立は、モンゴルにおける医学と専門教育プログラムの近代的な時代の幕開けとなる、極めて重要な出来事であった。当初はソビエト連邦式の医学カリキュラムによって形成されていたが、1990年代に憲法が市場経済に移行して以来、大幅な改革が行われた。この改革により、カリキュラムは国際的な基準と近代的な教育手法に合わせられ、熟練した医療専門家の育成に重点が置かれるようになった。現在、モンゴルには10を超える公立・私立の高等教育機関があり、総合的な学部、大学院、大学院の医学教育を行っている。これらの教育機関は、学生数、教員数、学習環境、プログラム・モデルにおいて様々であり、モンゴルにおける医学教育の多様な状況に貢献している。

 

ポイント

世界的に医療従事者は不足している。モンゴルは最も人口が分散している国であるにもかかわらず、現地の医学教育システムで十分な数の医師を養成してきた。しかし、その他の医療専門職の不足は、保健システムに困難をもたらす。

農村部における医療従事者の確保は、世界中の医療従事者の間でよく知られている問題である。モンゴルでは、私立医学部の新設を可能にし、同時に地方の中心地で公立医学部を運営することで、地方の医療専門家をよく確保している。

モンゴルでは、少なくとも国立公立大学が経験したように、学部医学教育において、特定の科目指向のトレーニングから総合的なアウトカムベースのトレーニングへのカリキュラムの転換が行われた。このような変化を反映するために、医師免許試験が必要である。

 

  • 医療システム: 1990年代以前は、モンゴルの医療サービス提供と資金調達は、中央集権型の医療システム（Semashkoモデル）に基づいていました。しかし、1990年代以降、非感染性疾患（NCDs）の負担が増大し、モンゴルの医療システムはこれに対応する必要に迫られました。モンゴルは「ビジョン2050」を通じて、健康な生活習慣とアクティブなライフスタイルを促進することで、質の高いアクセス可能な医療システムの構築を目指しています。

  • 高等教育: モンゴルには公立および私立の高等教育機関が存在し、医療分野に特化した教育を提供しています。モンゴル国立医科大学（MNUMS）は、国内の医療専門家の90％以上を育成しており、医療および福祉カテゴリーにおける62の専門高等教育プログラムが提供されています。

  • 医療教育の歴史: モンゴルの医療教育は古代から現代に至るまでの複数の時期にわたって進化しました。1942年から1990年にかけての期間は、西洋医学の導入と看護師の訓練が開始された時期です。1990年以降、ソビエト式のシステムから国際基準に沿った教育システムへの移行が始まりました。

  • カリキュラムと評価: 医学教育プログラムは、教育科学省によってライセンスされ、カリキュラムは国際基準に準拠しています。学士号プログラムでは、207クレジットが必要であり、理論試験と実技試験が卒業要件となっています。

  • 卒後教育: 医師免許取得後、医師は一次医療での実務に従事することができます。専門医研修プログラムは2〜3年間で、24の分野で提供されています。

  • 医療教育の課題とCOVID-19: 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、伝統的な教育方法からオンラインプラットフォームへの移行を加速させました。この変化は、医療教育の将来においてデジタルおよび遠隔教育の強化を促進する可能性があります。

モンゴルにおける医療教育の現状、その課題、そして将来の方向性について主なポイントは以下の通りです。

  • 医療教育の質の向上: モンゴルの医療教育は、国際基準に合致するよう進化していますが、教育の質を一層向上させるためには、継続的な評価と改善が必要です。特に、実践的な技能の訓練と臨床教育の強化が重要とされています。

  • デジタルと遠隔教育の可能性: COVID-19パンデミックは、デジタル技術と遠隔教育の活用を加速させました。この傾向は、教育アクセスの拡大や学習方法の多様化に寄与し、医療教育の将来における重要な要素となるでしょう。

  • 医療人材の流出問題: 医療専門家の都市部への集中や海外流出は、モンゴルの医療システムにとって大きな課題です。この問題に対処するためには、農村地域での勤務を奨励し、医療職の待遇改善が必要とされています。

  • 継続教育の必要性: 医療専門家が最新の医療知識と技術に常にアクセスできるように、継続教育の機会を提供することが重要です。これは、医療サービスの質を維持し、向上させるために不可欠です。

  • 医療教育と医療実践の統合: 教育と実践の間のギャップを埋めるために、理論と実践の統合が強調されています。医学生が臨床環境での学習経験を豊富に持つことが、効果的な医療提供者を育成する鍵となります。

  • 国際協力の促進: 国際的な医療教育プログラムや研究との連携を通じて、医療教育の質を向上させることが可能です。また、国際協力は、医療技術や知識の共有にも寄与します。

総じて、モンゴルの医療教育は多くの進歩を遂げていますが、さらなる発展のためには、上記の課題に対処し、教育の質を継続的に向上させることが重要である。