Medical education in Taiwan
Jen-Yu Chou, Chiung-Hsuan Chiu, Enoch Lai, Duujian Tsai & Chii-Ruey Tzeng
Pages 187-191 | Published online: 25 Feb 2012
Download citation https://doi.org/10.3109/0142159X.2012.652238
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/0142159X.2012.652238
台湾の医学教育システムは、植民地時代と植民地後の歴史と密接な関係を持っている。最初の西洋医学教育機関は1865年にスコットランド・カナダの宣教師によって誕生した。その後、1895年から50年に及ぶ日本の植民地化により、伝統医学よりも西洋医学を優先した意識が台湾にもたらされた。第二次世界大戦後、民族主義的な中国が台湾を支配した際に、伝統医学が再び復活し、国家の医学教育システムに組み込まれ始めた。
現在、台湾の医学教育の主流は7年制の西洋医学教育であり、他にも5年制の大学院や伝統医学教育がある。台湾には1つの軍隊、3つの公立、8つの私立医学部があり、年間1300人以上の学生が卒業している。安定的な供給により、医師と人口の比率は現在の1/600で安定している。また、12の医学部のうち2つの伝統医学科から270名の学生が卒業している。
1995年からコスト管理を重視した国民健康保険に挑戦し、1998年には米国から批判を受け、2000年に設立された台湾医学認定委員会によって医学教育改革が実施されました。この改革では、学生の募集、カリキュラム、ライセンス、継続教育など、医学教育の様々な側面に人文学を取り入れようとしている。他の近代化プロジェクトと同様に、改革はアメリカとイギリスの基準を台湾に移植しています。これらの変更は、医師の患者の福祉に対する省察的な能力を保証することを期待しています。しかし、改革が地域の問題に鈍感であったり、新しい世界的な傾向に対応できなかったりすると、現在の医師と将来の医師の不満が深まる可能性がある。
・医学部への入学
台湾の医学生の募集方法は現在3つあります。(1)国立大学入学試験、(2)個人出願、(3)高校からの推薦である。
以前の医学部の採用方法は、全国大学入学試験のみであり、人格や医療プロフェッショナルの測定は行われていなかった。現在、医学部生の16～52％は、面接、性格検査、学歴などを含む出願による選抜を受けている。医学部の中には、出願による選抜を計画しているところもあり、この方法を歓迎する声が高まっている。
・医学部のカリキュラム
7年間の医学教育プログラムは、全12校の中で共通しており、2年間の医学前のコース、2.5～3年間の臨床コース、2.5～3年間のクラークシップとインターンシップが含まれています。医学前のカリキュラムでは、ヒューマニズム、一般教養、職業倫理などの科目を幅広く選択できるようになっています。また、奉仕学習や地域社会への参加を通してヒューマニズムに親しむことができるように工夫されています。臨床コースには問題解決型学習（PBL）が含まれており、問題解決、ケーススタディ、講義など複数の方法で行われます。ヒューマニズムのコースには、コミュニケーションスキル、医療倫理、医師と患者の関係などが含まれています。クラークシップやインターンシップでは、経験と実践を重視します。そのため、医学部は附属病院との連携を密にする必要がある。
プログラム評価は、様々な臨床現場での研修の質を保証するために、医学部にとって不可欠な課題となっている。評価方法としては、小グループ評価、筆記試験、地域医療評価、OSCE、臨床能力試験などがある。
ライセンスポリシー
第一次試験は医学知識に重点を置いたもので、医学生5年生以上が受験できます。第二段階の免許試験は、第一段階の免許試験に合格した7年生以上が受験できます。合格率は、第一次試験47.62％、第二次試験68.94％となっています。人間性を考慮した臨床能力をさらに保証するために、2012年の第2段階試験では標準化されたOSCE試験プログラムが採用される予定である。ライセンスと継続教育は、保健省医事局が管理しています。
教員の育成
各医学部にはPBLの実施、コース評価、教員の継続教育のために設計された教員開発センターが設置されている。また、文部省は、海外の新しい医学教育の概念やモデルを紹介する会議やワークショップを開催するためのタスクフォースを設置している。参加型認定は、医学教育者を認定するためのパイロット実験を行うために実施されている。この認定とコース評価は、教員評価の重要な指標となっている。今後、医学教育を認定するための新たな規制機関を設けたアドバンスティーチング資格の創設が期待されている。
監督機関
2000年に設立されたTMAC（Taiwan Medical Accreditation Council）は、医学部を定期的に評価しています。TMACの具体的な目的は以下の通りである。
・認定プロセスのプロトコルを作成し、現地視察と評価報告を実施すること。
・医学部の卒業生が患者のケアのための基準を満たしていることを保証する。
・医学教育の水準が研究と治療の現代的な進歩に追いついていることを保証する。
・国際的な認定機関との緊密な関係を維持するために、TMAC は、国際的な認定機関との緊密な関係を維持している。
保健省（Bureau of Health Affairs）の監督下にある専門職協会は、家庭医学では2年、脳神経外科では6年など、様々な年数を必要とする専門的なトレーニングと認定を提供している。また、毎年の継続的な医学教育プログラムと6年間の再認定サイクルを含む継続的な専門能力開発も各専門学会によって規制されている。
