The impact of the COVID-19 pandemic on final year medical students in the United Kingdom: a national survey
Byung Choi, Lavandan Jegatheeswaran, Amal Minocha, Michel Alhilani, Maria Nakhoul & Ernest Mutengesa
BMC Medical Education volume 20, Article number: 206 (2020) Cite this article
背景
COVID-19は英国の教育分野にも影響を与え、多くの大学ではキャンパスでの授業や試験が中止されている。本研究の目的は、COVID-19が英国の医学生に与える影響を明らかにし、研修の1年目に向けての自信と準備にどのような影響があるかを明らかにすることである。
研究方法
英国の33の医学部の最終学年の医学生を対象に、10項目のオンライン調査を実施した。調査は、二分法、多肢選択問題、Likert反応スケールの問題を組み合わせて作成された。参加者は、COVID-19の世界的大流行が最終学年の医学筆記試験、選択科目、アシスタントシップ、OSCEに与えた影響について尋ねられた。また、この調査では、このような前例のない新たな状況下での研修1年目に向けての学生の自信と準備についても調査しました。
質問項目
1) あなたはどの英国の医学部で勉強していますか？
2) COVID-19はあなたの医学部の最終学年のOSCEにどのような影響を与えましたか？
3) COVID-19 はあなたの医学部の最終学年の筆記試験にどのような影響を与えましたか？
4) COVID-19 は、あなたの医学部での医学生アシスタントシップ養成にどのような影響を与えましたか？
5) COVID-19 はあなたの医学部の医学生の選択科目にどのような影響を与えましたか？
6) これらの変更により、研修医1年目の準備不足を感じていますか。
7) COVID-19 によってもたらされたこれらの注意事項や変更は、必要な措置であったと感じますか。
8) 予定よりも早くアシスタントシップを頼まれたことはありますか？
9) 予定よりも早くアシスタントシップを頼まれた場合、自信を持ってやりますか？
10) 予定よりも早く病院でのアシスタントシップを行うことで、選択科目、アシスタントシップ、実習が中止された医学生の学習機会を補うことができる。
調査結果
英国の32の医学部から400人の学生が回答した（回答率は5.9％）。回答者の38.4％（n = 169）が最終のOSCEを取り消されたが、43.0％（n = 189）は制限前に最終のOSCEをすでに修了していた。43.0% (n = 189) の回答者はアシスタントシップが延期されたが、77.3% (n = 340) の回答者は選択科目がキャンセルされた。COVID-19のOSCE、筆記試験および学生のアシスタントシップへの影響は、学生の準備態勢に有意な影響を与えた。対照的に、自信を測定した場合、アシスタントシップの変更のみが有意な影響を与えた。大多数の学生は、このパンデミックの間に行われたカリキュラムの修正のための措置が必要であったと感じている。また、回答者は、パンデミック発生時にアシスタントシップが貴重な学習機会になることにも同意している。
学生から医師への移行
英国の医学部の回答者のうち、16.8％が学生のアシスタントシップが正式に取り消されたと報告し、43.0％がアシスタントシップが延期されたと報告した。幸いなことに、25.5％はCOVID-19関連の全国的な制限が導入される前に修了していたため、アシスタントシップに変更はなかった。アシスタントシップは、学生がチーム内での統合性を高め、臨床的、実践的、管理的なスキルを身につけ、専門的な立場で責任を持つことができるように、学生に力を与えるように統合されている。70.9％の学生が、医師として正式に仕事を始める前に病院でのアシスタントシップをすることで、COVID-19によって失われた学習機会を補うことができると「賛成」または「強く賛成」していることを考えると、この移行期間が専門的な能力開発の重要な一部であると学生が考えていることは明らかである。
オンライン評価と教育
試験の中断がOSCEと筆記試験の両方の準備に及ぼす影響を分析すると、準備に統計的に有意な影響があった。対照的に、試験の中断は信頼度に有意な影響を与えなかった。このことは、学生が試験を通して得た臨床知識を就職準備の重要な要因として認識している一方で、臨床上の自信は学術的な評価以外の方法で培われていることを示唆しているのかもしれない。
興味深いことに、英国の医学部では初めて、6 校の医学部が最終学年の筆記試験を遠隔で行うように変更した。インペリアル・カレッジ・ロンドンでは、オンライン試験は150問の問題で構成されており、各問題に72秒で答えなければならない。問題はお互いに助け合うことがないようにランダムに配置されています。形成的オンライン評価により、学習者と教師は弱点の領域を特定し、継続的な開発のための迅速なフィードバックを提供することが容易になります。オンラインソフトウェアは、COVID-19の混乱にもかかわらず、医学教育を継続するための重要なソリューションを提供してきた。
オンライン評価と教育には独自の課題がある。第一に、オンライン評価システムの信頼性、特にネットワーク接続性は、自信を持って使用するために堅牢である必要があります。さらに、学生の中には、試験を受けるのに適した家庭環境を持っていなかったり、家庭では難しい個人的な事情を抱えていたり、適切なオンライン施設へのアクセスに障害があったりする場合があります。今後は、学生の遠隔試験設定の標準化と、情状酌量の余地のある状況に関する明確なガイダンスを確保するための堅牢なシステムを構築すべきである。過去10年間でオンライン評価と教授法はより顕著になったが、COVID-19の大流行により、医学教育におけるオンライン評価の普及が加速する可能性がある状況が強まった。
結論
医学生教育への影響は大きく、特に学生から医師への移行に影響を与えている。この研究では、アシスタントシップの混乱が学生の自信と心構えに最も大きな影響を与えていることが示された。病院で助手をして第一線で働くことを希望する者にとっては、適切な導入、サポート、監督などのセーフガードで彼らのウェルビーイングを維持することが極めて重要である。
＊アシスタントシップ
医学部最終学年の学生が指導のもと、研修医1年目の職務と責任の大部分を引き受けることを指す
提言
1.医学生の早期卒業は、卒業したばかりの医師と患者の双方の健康を維持するために、監督、個人的支援、適切な導入に妥協してはならない。
2. 学生から医師への移行を最適化するために、縦断的統合クラークシップのような最終学年の臨床教育の代替モデル（アシスタントシップによって提供される利点に基づく）を全国的にもっと普及させるために探究すべきである。
3.危機的な時期や将来のパンデミック時における医学生の継続的な教育開発に関する確固たるガイドラインが必要である。
a.医学生の健康と安全を危険にさらして、医療従事者を補うために医学生の健康と安全を脅かしてはならない。
b.医学生の優先事項は、医師として卒業するために必要な学習目標を満たし、GMCが定める基準を満たすことを確実にするための継続的な教育である。
4. 教育と評価のためのオンラインプラットフォームの利用は、医学部全体で最適化されるべきである。
a.オンライン・プラットフォームは、GMCが定める医学生の専門的能力開発を維持するために、医学部に遠隔地での医学教育の提供を維持する手段を提供する。
b.医学教育課程の一部として遠隔オンラインでの総括評価を広く導入するためには、これらの評価の公平性を確保するための堅牢なシステムが必要である。
c.将来のパンデミックやその他の医学教育の混乱に備えて、最終学年の遠隔試験をシームレスに実施できる能力を開発する必要がある。
