Medical Education Reform in China in the 21st Century: A Literature Review.
Ling T, Shen Y, Zhang Y, Tang J, Zhao E.
Adv Med Educ Pract. 2024;15:1313-1324
https://doi.org/10.2147/AMEP.S489903
20世紀、資源不足と地域間・人口間の格差の拡大に直面した中国政府は、70年代頃、基本的な医療サービスを提供し、医療ニーズを満たすために、地方政府が医学教育を含む独自の医療制度を運営することを許可した。 このような独立した、しかし並列ではない複数の医学教育制度が全国に存在することで、必然的に教育の質の格差が生まれた。 21世紀初頭、中国政府は医学教育の標準化改革を開始した。 本研究は、このような医学部および大学院・生涯教育における標準化に向けた改革の取り組みをレビューし、批判的に分析することを目的としている。 本稿で紹介する背景情報、データ、知見、政府の施策などはすべて、PubMed、Baidu Scholar、各公式オンライン文書での文献検索によって得られたものである。 主な検索条件は、中国の医学教育改革と中国の医学教育史であるが、これらに限定されるものではない。 これらのデータは2022年にアクセスされた。 21世紀に入ってから、中国における医学教育の3つの段階すべてにおいて、標準化が改革の中核となっている。 医学部の修業年限を意味する3・5・8原則は、「2030 健康な中国」という目標を追求する上で、医学部教育のバックボーンとなってきた。 政府は、正式な免許試験を確立し、医学部教育、標準化された居住地、専門研修にそれぞれ必要な年数を表す5+3+Xモデルを開始することにより、大学院教育をさらに合理化した。 継続教育の標準化も進行中である。 公式で統一された評価試験は試験段階にあるが、他の分野はまだ変化していない。
- 三層構造システム（3/5/8年制）の影響：
- メリット：
- 地域ニーズに応じた医療人材の育成が可能に
- 研究と臨床の両面での人材育成を実現
- 国際標準に近づいた教育システムの確立
- 課題：
- 優秀な学生が5年制から8年制へ流出
- 7年制から8年制への移行による混乱
- 基礎教育と専門教育のバランスの問題
- 4+4プログラムの導入効果：
- 利点：
- 米国やカナダの教育システムに近い形式
- 多様な学問背景を持つ学生の受け入れ可能
- 問題点：
- 特定の大学・専攻からしか受け入れができない制限
- カリキュラムが過密になりやすい
卒後教育の結果と考察：
- 標準化レジデント研修（SRT）：
- 成果：
- 全国統一の研修基準の確立
- 質の均一化を実現
- MM（医学修士）との統合による効率化
- 課題：
- 7年制・8年制卒業生には重複する内容が多い
- 地域による研修機会の格差
- 研修費用の負担問題
- 専門研修（SST）の実施状況：
- 良い点：
- 専門医の体系的な育成が可能に
- より高度な専門知識の習得機会の提供
- 問題点：
- 認定病院の不足
- 給与や費用負担の問題
- 家庭医療などの一部分野での研修体制の未整備
生涯教育の現状と課題：
- 評価システム：
- 進展：
- 統一的な評価テストの導入試行
- オンライン教育の活用
- 課題：
- COVID-19による中断
- 適切な評価基準の確立が未完成
- 研究活動との関連：
- メリット：
- 臨床研究の重視による実践的な知識更新
- 昇進との連携による動機付け
- デメリット：
- 研究時間と臨床時間のバランスの難しさ
- 研究成果への過度な依存
総合的考察：
- システム全体の改善点：
- 医学教育の標準化は進展しているが、地域差は依然として存在
- 国際基準との整合性は向上しているが、中国独自の課題への対応も必要
- 今後の展望：
- より柔軟な教育システムの構築が必要
- 地域特性と国際標準のバランスを取る必要性
- 継続的な改革と評価システムの確立が重要
