医学教育つれづれ

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開業医と病院専門医の混合グループを用いた実践ベースの小グループ学習：質的研究

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Practice-based small group learning (PBSGL) with mixed groups of general practitioners and secondary care doctors: a qualitative study
Linsey Stewart & David Cunningham ORCID Icon
Received 28 Jul 2020, Accepted 06 Oct 2020, Published online: 29 Nov 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2020.1850213

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2020.1850213?af=R

 

開業医（GP）と病院専門医は、専門医資格を取得した後は、それぞれの学び方が異なっています。ReconnectはスコットランドのNHSで行われている取り組みで、開業医に学習を含む様々な共有活動を提供した。学習活動の一つは、「実践ベースの小グループ学習（PBSGL：Practice-Based Small Group Learning）」であった。

PBSGLでは、プライマリケアの臨床医の小グループが一堂に会して、症例について議論する。臨床経験から得た症例と、エビデンスから構築されたセクションが含まれている。グループはプログラムのウェブサイトからモジュールをダウンロードし、約75のモジュールが一度に利用できるようになっている。

この取り組みを専門医を巻き込んで行い、GPと専門医からなる2つのPBSGLグループが結成され、それぞれ8名と5名のメンバーで構成されていた。第1のグループは2回、第2のグループは5ヶ月間のパイロット期間中に1回開催された。両グループともにPBSGLのインターフェースモジュールを学び、さらに第一グループでは苦情処理のモジュールを学んだ。

その参加者の認識や経験を明らかにするために、質的調査方法が選ばれた。参加者は、1対1の電話インタビューでインタビューを受けた。インタビューは音声録音され、テープ起こしされ、根拠のある理論的手法を用いて分析された。2つのPBSGLグループが結成され、合計13名のメンバーで構成された。1つのグループはパイロット期間中に2回、もう1つのグループは1回のみの会合であった。9人の参加者にインタビューを行い、データの分析から4つの主要なテーマが浮かび上がった。

 

・参加理由

両部門の参加者はプライマリーケアとセカンダリーケアの間に「断絶」があることを認識しており、それが仕事上の関係においてより明らかになってきていると感じていた。彼らはPBSGLプログラムに参加してこの溝を埋め、患者ケアを改善するという究極の目的のもとにコミュニケーションと仕事上の関係を改善したいと考えていた。

・医療機関間の理解と関係性の向上

PBSGLに参加することの利点を説明する際に、参加者はお互いの役割とその違いについての理解が深まったと考えた。また、コミュニケーションと患者ケアを向上させるための方法についても話し合った。両部門の参加者は自分たちの役割には多くの類似点があることを認識していたが、PBSGLプログラムは両部門間の大きな相違点を浮き彫りにした。違いに驚き、お互いの役割や義務についてほとんど知らないとコメントしていた。 

・物流上の問題

PBSGLの規模が小さすぎて、ミーティングの手配に問題があると考えていた。小規模グループの参加者とそのファシリテーターは、十分な人数のメンバーが有用なCPDイベントを作成できるようなミーティングを手配することに不満を感じていた。グループのメンバーがボランティアでこのプロジェクトに参加し、プライマリーケアと専門医療の改善に関心を持っているタイプの医師であることを認識していたことであった。このプロジェクトに参加することで最もパフォーマンスを向上させることができる医師は、参加する可能性の低い医師になるのではないかという指摘があった。

 ・将来のこと

既存のグループにセカンダリーケアの同僚を招待することは検討したいと述べている。主な障壁は計画と組織、そして先に述べた物流上の問題であった。共通の学習時間を共有することは、Reconnect PBSGLの促進役として提案されており、一部のGPはこれを実現するために保護された学習時間を利用することを提案している。

 

さらなる研究と実践への示唆

両方の医師のグループの共有学習ニーズを特定し、関連する学習を提供するための教材を開発することに興味がある。時間と空間を共有することを含めて、参加者のための学習時間の必要性を強調して、無駄な会議を防ぐことができた。COVID-19は、ビデオ会議が採用され、移動時間と適切な会場を見つける必要性を減らすことができます。