医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

OSCEによる高度なコミュニケーション能力の評価。教員と自己、ピア、標準化された患者評価者との比較

Assessing Advanced Communication Skills via Objective Structured Clinical Examination: A Comparison of Faculty Versus Self, Peer, and Standardized Patient Assessors
Jaideep S. TalwalkarORCID Icon, Tanya D. Murtha, Stephanie Prozora, Auguste H. Fortin VI, Laura J. Morrison & Matthew S. Ellman
Published online: 06 Mar 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/10401334.2019.1704763

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10401334.2019.1704763?af=R

 

コンストラク
本研究では、医学生高学年の高度なコミュニケーション能力を評価することを目的としている。


背景

OSCEにおいて、誰が参加者を評価すべきかという問題は議論されており、文献ではピア、自己、標準化された患者、教員の評価モデルなどの選択肢が議論されてきた。しかし、教員、標準化された患者、または他の訓練を受けた評価者がフィードバックを提供していない場合に、同レベルのピア支援学習を高度なコミュニケーション能力の形成的評価に利用できるかどうかは不明です。このような教育モデルが成功すれば、リソースの利用を最適化し、形成的OSCEでカバーできるトピックの範囲を広げることができるだろう。

 

アプローチ

研究者らは、医学生高学年を対象に、高度なコミュニケーションスキルに焦点を当てた4つのステーションで構成された形成的OSCEを開発し、45名の学生を対象に、同レベルの同僚、自己、標準化された患者、教員による評価の一致性を評価した。各ステーションの後、受験者は自己評価チェックリストに記入し、同レベルの仲間からのみチェックリストに基づいた評価と口頭でのフィードバックを受けた。標準化された患者は部屋の外でチェックリストに基づいた評価を行い、教員はOSCEの後にビデオレビューで評価を行った。研究者は、教員のスコアを金基準として、チェックリスト上での評価者間の一致度と平均差のスコアを評価した。

・4つのステーション

怒る患者とのコミュニケーションの難しさ

 外科研修医は、予期せぬ、しかし避けられない手術合併症のために怒る患者と話をする。

重症患者へのケアの目標

 集中治療室実習生は、多臓器不全で終末期の予後がある患者の成人の子供との会話をリードしている。

医療過誤の開示

 研修医は、個人的な過誤による診断の遅れを患者に伝える

緩和ケア評価

 外来で難治性転移癌患者とプライマリケア研修医がケアプランについて話し合う。

 

結果

高度なコミュニケーション能力の自己評価、同レベルの他者評価、標準化された患者評価、および教員による高度なコミュニケーション能力の評価の間には、全体的に公平から良好な一致が見られた。教員との比較では、同レベルの同僚および標準化された患者の評価者は高度なコミュニケーション能力を過大評価していたが、自己評価は能力を過小評価していた。

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Modified MIRSa mean scores (n = 45).

 

結論

医学生高学年を対象とした高度なコミュニケーションスキルに関するOSCEの形成的評価において、自己および同レベルのピア評価は、教員による評価に代わる実行可能な代替手段である可能性がある。