Course directors’ reflections on educational design choices for incorporating near-peer teaching into clinical skills teaching
Roman HariORCID Icon,Sören HuwendiekORCID Icon,Leander AltORCID Icon,Diana H. J. M. DolmansORCID Icon &Renée E. StalmeijerORCID Icon
Received 28 Jan 2025, Accepted 16 Jun 2025, Published online: 15 Jul 2025
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2025.2522239
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2025.2522239?af=R#abstract
研究背景と問題意識
近接ピア教育（NPT）の現状
- 定義: 学習者より1-2学年上の学生が教育を行う手法
- 普及状況: ほとんどの大学で教員不足の解決策として活用
- 効果: 学習成果は教員による指導と同等だが、コースの内容や指導環境に依存
研究の必要性
従来の研究では「NPTが効果的かどうか」に焦点が当てられていたが、「どのようにNPTを設計すべきか」という教育設計の観点からの研究が不足していた。
理論的枠組み：認知的徒弟制（Cognitive Apprenticeship）
4つの学習次元
- 内容（Content）: 伝達される知識の種類
- 方法（Method）: 教師の活動（モデリング、コーチングなど）
- 順序（Sequencing）: 学習活動の配列
- 社会学（Sociology）: 学習の社会的特性
主な発見
1. 近接ピアの能力に合わせた設計選択
- 標準化可能で手順が明確な技能: 基本的な腹部超音波検査、手指衛生など
- 小グループ指導: 1-10名の学生に対する指導
- 初級・中級学習者: 複雑でない技能を学ぶ学生
- 患者のいないシミュレーション環境: 技能実習室での模型や学生同士での練習
2. 教員と近接ピアの協働
- 協働指導: 教員が導入、近接ピアが実技指導を担当
- 教育の共同設計: 学習目標設定や教材作成への関与
- 共同評価: 主に形成的評価での参加
- 臨床実践への移行支援: 実習環境での不安軽減や実践的アドバイス
設計選択の理由
近接ピアの制約への対応
- 専門知識の限界
- 臨床経験の不足
近接ピアの強みの活用
- 指導手順の遵守: 経験豊富な教員よりも厳格に手順に従う
- 認知的親和性: 学習者の困難を理解しやすい
- 社会的近接性: 学習者にとって親しみやすい存在
- デジタル・技術リテラシー: 最新技術の操作能力
- 経済性: 低コストでの少人数指導が可能
実践への示唆
- 標準化された技能: 近接ピアは手順が明確で複雑でない技能の指導に適している
- 段階的配置: 初心者には近接ピア、上級者には教員という段階的配置が効果的
- 協働体制: 近接ピアと教員の役割分担による相補的な指導体制
- 拡張された役割: 単なる指導者としてだけでなく、教育設計や移行支援における近接ピアの活用可能性
結論と将来展望
この研究は、NPTの教育設計において「制約への対応」から「強みの活用」へのパラダイムシフトの必要性を示している。近接ピアの独特な視点と能力を積極的に活用することで、従来の教員による指導では達成困難な教育効果が期待できる。
特に、教育の共同設計と学習者の移行支援における近接ピアの役割拡大は、医学教育の質向上と学習者の福祉改善の両面で有望な発展方向である。今後は、これらの知見を基に具体的な実装戦略を開発し、その効果を実証的に検証していくことが重要である。
