医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

研修医の患者に対する負の感情の経験。研修医のアイデンティティへの挑戦

Residents’ Experiences of Negative Emotions toward Patients: Challenges to their Identities
Jody E. SteinauerORCID Icon, Patricia S. O’Sullivan, Felisa Preskill, Jessie Chien, Cassandra Carver, Jema TurkORCID Icon,  show all
Accepted 13 Sep 2021, Published online: 11 Nov 2021


Download citation  https://doi.org/10.1080/10401334.2021.1988617  

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10401334.2021.1988617?af=R

 

現象

医学生は現役医師に比べて、困難を感じる患者に対して否定的な感情を抱く可能性が高く、医学生は学習者としてのアイデンティティに関連してそのような感情を抱く。一方、医師としてのアイデンティティ形成が進んでおり、自律性や能力の高い研修医の経験についてはほとんど知られていない。そこで本研究では、患者に対して否定的な感情を抱くという現象を、研修医がどのように理解しているのかを、研修医としてのアイデンティティと関連づけて検討し、特徴づけました。

 

方法

2018年、産婦人科最終学年の研修医305名にインタビューへの参加を呼びかけ、理論的な充足に達するまで実施した。電話で行われた半構造化インタビューでは、研修医が患者に対してネガティブな感情を抱く際のインタラクションを探り、職業上のアイデンティティ、戦略、カリキュラム上の希望に関連した感情の理由などを明らかにした。著者らは、データをコーディングし、テーマ分析を用いてパターンを特定した。

 

結果

19名の研修医に電話インタビューを行った。研修医は患者に対して否定的な感情を抱いていたが、それは次のような自分のアイデンティティへの挑戦によるものであった

医師:尊重されたい、予期せぬ患者の具体的な行動を知りたい、

学習者:完全な自律性を望み、主治医との間で困難を経験している、

教師:模範となりたい、後輩の学習者を守りたい、

労働者:仕事をこなそうとしている。

患者に対する感情を管理するために用いた戦略の中で、彼らは「ガス抜き」、つまり患者の愚痴を言うことに苦労していましたが、これは必ずしも役に立つものではなく、研修医は学生に否定的に受け取られると認識していました。彼らは、デブリーフィングやその他の反省をサポートするもの、教員によるモデル化、コミュニケーションスキルのトレーニングなど、これらの相互作用に対するカリキュラム上のサポートを望んでいました。

 

洞察

医学生や開業医と同様に、研修医も患者に対して否定的な感情を抱くが、それはしばしば医師、学習者、教師、労働者としてのアイデンティティが原因であり、さらに困難なものとなっている。教育者は、研修医がこれらの相互作用について振り返ることを支援し、患者から挑戦を受けたときに思いやりのある行動のモデルとなり、不健康な対処法に対処する必要がある。