医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

ベッドサイド教育に対する患者の意識を探る質問票の検証

Validation of a questionnaire exploring patient attitudes towards bedside teaching

MO Carey, N O’Riordan, M Carty, M Ivers, LK Taylor & MF Higgins 
BMC Medical Education volume 22, Article number: 152 (2022)

bmcmededuc.biomedcentral.com

 

背景
ベッドサイド・ティーチング(BST)は医学教育を促進するものであるが、実際には患者との関係で減少していることが多い。本研究は、BSTに対する患者の態度を調査する質問票を検証することを目的とした。

 

方法

アンケート作成のための国際的なガイドラインに従った。文献調査、患者インタビュー、明確で理解しやすい項目の作成、専門家による検証、認知的インタビュー、パイロットテストの7つのステップを含む。統計解析には、探索的因子分析、内部一貫性、人口統計学的影響の調査、下位尺度間の判別妥当性を含む。

 

結果

文献調査の後、32件のインタビューを実施した。候補となる項目が開発され、レビューと適合が行われた。医学教育や統計学の専門家が質問票の草稿を検討した。15名の患者が認知機能テストに同意し、同意した401名の患者が最終版に記入した。参加者の年齢の中央値は35歳(範囲:18~70歳)であった。参加者は、産前産後(40%)、産後(32%)、婦人科(28%)で受診した女性であった。3分の1弱(29%)は、以前に医学生の指導に参加したことがあった。

統計解析の結果、「医療従事者を教育する」と「参加条件」の2因子からなる下位尺度が良好な内部一貫性を示し、回答は年齢や学歴による違いはなかった。病棟やベッドサイドでの指導を選択した参加者は、「医療従事者の育成」をより高いレベルで支持しており、判別妥当性が示唆された。

患者の大多数(92%以上)は、BSTに関与することに満足していると報告した。患者は、ストレスや体調不良を感じている場合はBSTへの参加を求めるべきではないと考えていた(68.2%)。

 

結論

本論文の重要な発見は、BSTへの支持と教育レベルとの間に相関がないことである。将来の臨床医が、尊重され、差別のないケアを提供することを学ぶために、あらゆる患者に触れることが極めて重要である。医学は「エリート」の職業であり、学生は裕福で高学歴の家庭の出身であることが多いことはよく知られているが 、学生集団をより一般的な集団とするための努力も続けられている。医学教育に携わる患者は、その背景となる母集団を代表するものでなければならない。
本研究では、代々の医学教育の礎であるベッドサイドティーチングに対する患者の意見に関するアンケートを検証した。COVID-19の流行によりバーチャル学習が増加し、患者から直接学び、実践のコミュニティの一員となることは、医学、看護、助産理学療法作業療法、その他の医療専門職の学生の教育にとってさらに重要となってきている。パンデミック後の臨床復帰を決定する際、患者の意見は非常に重要であり、質問票を使用することで、教育者や臨床医が患者の声を議論の一部として聞くことができるよう、意見を収集することができるのです。

 

ベッドサイドティーチングに対する患者の意識を探る質問票
1. BSTに参加することは、自分にとって楽しい経験になるかもしれない
2. BSTに参加することで、次世代の医療従事者の教育に役立つと感じられれば、満足できる。
3. BSTで使われる医学用語のうち、理解できないものは説明してほしい。
4. ストレスや体調不良を感じたら、BSTに参加しないようにお願いしたい
7. BSTで聞いた自分の情報を学生がどうするのか確認することは重要だと思う
8. BSTに参加する前に、学生は私の口頭での同意を得る必要があります。
9. BSTに参加する前に、学生は私の書面による同意を得るべきである。
10. 助産師の指導に協力できるのは嬉しい
11. 若手医師の指導に協力できる
12. 医学生の指導に協力できるのが嬉しい
13. BST の間、チームがプロフェッショナルであり続けることは、私にとって重要である。
15. BSTにおいて、妊婦は学生に妊娠について教育するのに役立つユニークな立場であることを誇りに思う。
16. 私は、診療を決定する際に、助産師や医師のアドバイスに従うことができ、満足している
17. その他、何かお気づきの点がありましたらお聞かせください。