Twelve tips for teaching neuroanatomy, from the medical students’ perspective
Sanskrithi SravanamORCID Icon, Chloë Jacklin, Eoghan McNelisORCID Icon, Kwan Wai Fung & Lucy Xu
Published online: 22 Jul 2022
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2022.2098097?af=R
神経解剖学は複雑かつ魅力的な科目であるが、医学生にとってはしばしば困難な課題である。実際、神経解剖学を学ぶことへの恐怖は、"神経恐怖症 "と呼ばれるほどである。医学生の間で広く見られるこの現象は、医学部教員や教育者に課題を突きつけている。そこで、私たちの学生時代の経験やエビデンスに基づいた手法をもとに、ダイナミックで魅力的な神経解剖学教育のコツをまとめ、「神経恐怖症」に対処するための方法を紹介します。
ヒント1 細部よりも基本構造を教える
神経解剖学の膨大な量に直面する学生には、複雑な内容に挑戦する前に、基本構造と概念的枠組みをしっかりと把握することをお勧めします。最初は複雑な詳細を省くことで、学生はより容易に中核的な概念を保持し、思い出すことができる。脳の解剖学的軸を表す重要な用語、すなわち背側／腹側、頭蓋／尾側は、3次元で解剖学を学ぶための基本であるため、まずそこから始めましょう。続いて、皮質の位置の概念を導入するために、葉の名前とその主な機能を教える。主な脳溝と脳回に名前をつけると、脳の葉を区別するのに役立ちます。このとき、小脳の特徴である半球と脳梁についても指摘しておくとよいでしょう。脊髄の構造、すなわち柱と管に分 かれた脊髄の構造と密接に関連しています。これらの構造がよく理解できれば、学生は脳と脊髄の 複雑な構造をより深く掘り下げることができる。
ヒント2 注釈付きダイアグラムで補足する
図を描くことは、学生が知識ベースを定着させるためによく使われる方法であり、特に神経系の複雑さを学び、視覚化するために有用であると考えられる。画像をコピーし、注釈をつけ、その後、神経解剖学の自分の図を勉強するという行為は、理解を強化する。学生が描いた絵は、神経解剖学と神経生理学に対する学生の現在の理解のギャップを明らかにすることができます。そして、医学教育者は、それらの誤解に対処し、学生とより深く議論することで、学生の知識を向上させることができる。
ヒント3 解剖を触覚学習に利用する
解剖とプロッセクションは解剖学教育において最も貴重なツールの一つである。死体解剖は医学生にとって視空間的・触覚的学習を促進する素晴らしい方法なのです。解剖は学習をより興味深いものにし、重要なことは人体への敬意とプロ意識を高めることです
頭蓋骨の骨解剖、脳神経、皮質領域などの肉眼解剖学は、すべて死体やプラスティックモデルを使って簡単に教えることができる。
散文や死体解剖がほとんどない時代には、学生は代わりに、3Dプリントされたモデルやインタラクティブな3D eラーニングモジュールを通じて、神経解剖学的構造の複雑さやそれらの空間的関係や方向性を把握するようになるかもしれません
ヒント4 形と機能を一緒に教える
「解剖学は生理学にとって地理学と同じように、出来事の舞台を描写するものである」。- ジャン・フランソワ・フェルネル、16世紀フランスの医師。
形は機能と密接に関係しているため、機能とともに検討することで、神経解剖学を学ぶ必要性が臨床の場で明らかになる。解剖学、生理機能、病理学の直接的な関係を教えることは、学生の知識の統合と教材を超えた関連性を高めることが示されている
ヒント5 解剖学をシステム別に分類する
学生は、脳がトポグラフィ的に組織化されていることを理解する必要がある。学生が脳の解剖学的構造をよく理解し、構造の機能を認識できるようになったら、神経系の概念を導入することができる
ヒント6 学生に神経画像診断に慣れ親しんでもらう
臨床神経学に進み、神経解剖学的知識を図や模型からX線写真や画像に変換することは、診断プロセスにおける神経画像診断の不可欠な役割のため、非常に重要です。したがって、学生は放射線画像をどのように解釈し、どのタイプのスキャンをオーダーするのが最も適切であるかを認識させなければならない。
ヒント7 臨床例から教える
学生の医学的知識を定着させるためには、臨床例から教えるのが効果的です。同様に、病棟でも、患者の病変部位の理論的評価と目の前の臨床像とを一致させるよう、学生を後押しする。グランドラウンドは、症例ベースの教育のための確立された手段であり、資格のある医師にとって効果的な教育手段であることが確認されている
ヒント8 第一原理から構築する
神経解剖学には膨大な量の詳細が含まれるため、脳に起こりうるすべての損傷の結果を記憶することは不可能に近いと思われます。しかし、学生が重要な概念の基礎知識を持っていれば、病歴と検査に基づいて病変の位置を予測するために、第一原理から取り組むことができる
臨床例から教える際には、学生に問いかけることでディスカッションを始めることをお勧めします。第一原理から症例にアプローチすることで、神経学的検査に集中する際に、より知的な思考ができるようになるかもしれません。
ヒント9 逆にしてみる
通常、臨床の場では、患者のプレゼンテーションに基づいて、鑑別診断のリストが提案されます。しかし、神経解剖学を教える際には、病変から始まり、考えられる症状を推測するという逆の作業を行うことは、学生にとって有意義な作業である。学生には診断の際に逆算するように促すことで、仮説を検証するための道具を身につけさせることができる。
ヒント10 患者さんが先生になる
ベッドサイドティーチングは、解剖学、生理学、病理学の知識を統合するための主要な教育方法と見なされています。少人数のグループで病歴聴取や神経学的検査を行うことで、学生は臨床場面での診断過程を積極的に思い出し、知識を応用する機会を得ることができます。ベッドサイドティーチングにより、学生は神経解剖学と臨床診断を統合し、点と点を繋げることができる。
ヒント11 学生を教師にする
教えることによって学ぶことは、教師にとっても学生にとっても非常に効果的です。
ニアピア・ティーチングは、簡潔で整理された教材を作成するために必要な重要な情報を集約するため、このような効果的な戦略と考えられます
ヒント12 学生に試験官になってもらう
自己テストは有用な復習戦略である。練習用の多肢選択問題[MCQs]に答えることで、学生は自分の知識のギャップを確認することができます。さらに、多くの問題に答えるほど、出題形式や重要な内容に慣れることができます。学生が臨床例に対して誤った回答をする理由を理解するのに役立ち、自分自身の指導に対するフィードバックを与えることができます。自分の間違いを振り返ることでコースの内容を厳密に理解する時間を確保するために、コースの早い段階から自己テストを始めることをお勧めします。
まとめ
解剖学の歴史は古く、スシュルタ（紀元前800年頃）、アリストテレス（紀元前300年頃）、ガレノス（紀元前100年頃）などに遡る。医学や社会の変化とともに、学生にどのように教えられてきたか、その変遷を紹介する。この論文では、医学生に神経解剖学を教えるための12のヒントを、私たち自身の医学部での輝かしい教育の経験や文献のレビューから、古いものと新しいものを取り上げて論じた。これらのヒントは、医学生が自身の学習技術を向上させるために利用したり、応用したりすることもできると考えている。膨大な数の教材がある中で、様々なテクニックを組み合わせて繰り返し使うことで、医学生にとってダイナミックで魅力的、かつ楽しい医学教育を実現できることがわかりました。神経解剖学の領域が拡大し続ける中、学生がより良い科学者や臨床医になるために、知識やスキルを向上させるための効果的なツールや機会を提供できることが重要である。
