医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

総合診療研修における委託可能な専門的活動（EPA）に基づく評価の実現可能性、および妥当性の側面

Education for Primary care EPA 医学教育 臨床研修・実習

Feasibility, and validity aspects of Entrustable Professional Activity (EPA)-based assessment in general practice training
Linda Helena Anna BonnieORCID Icon, Mana Nasori, Mechteld Renée Maria Visser, Anneke Wilhelmina Maria Kramer & Nynke van Dijk
Received 26 Nov 2020, Accepted 26 Jun 2021, Published online: 20 Aug 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2021.1951127

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2021.1951127?af=R

 

はじめに

委託可能な専門的活動（EPA）は、卒後医学教育（PGME）プログラムにおけるコンピテンシーフレームワークの実践的な適用を支援するために開発された。EPAは、研修生の能力開発を評価するために使用され、委託決定によって行われ、研修生の学習と自立した実践を刺激することを目的としている。研究の目的は，実際にEPAを適用する方法を探ることです．職場でのEPAの使いやすさに関する実現可能性の側面と、EPAスコアとコンピテンシースコアの相関関係、および訓練者と研修生にとってのEPAの価値を示す妥当性の側面に焦点を当てることで、訓練者の学習、評価、および独立した実践のためのEPAの実践的適用に関するさらなる研究の基礎を提供したいと考えている。

 

評価方法

時間外GPセンターにおいて、研修生の学習、評価、自主的な実践のために6つのEPAを使用した際の研修担当者と研修生の経験をアンケートにより評価した。データは量的および質的に分析した。さらに、Spearman's Rhoを用いて、EPAに基づく評価とコンピテンシーに基づく評価のスコアの項目間相関を調べた。

 

結果

・実現可能性

研修 6 か月目では，ほとんどのトレーナー（52.9%, n = 9）が EPA の実施に 10～15 分を要した。研修 9 ヶ月目には、ほとんどの研修担当者（52.9％、n=9）が 5～10 分を必要とした（p=0.608）。

34 件の EPA 評価のうち 10 件（29.4%）で、研修担当者は 1 つ以上の EPA の評価に困難を感じていた。困難と感じた理由は、EPA が不明確であったことや、研修生の機能を評価するための十分な情報がなかったことに関連していた。

・教育的妥当性

約半数の研修担当者は、EPA を用いることで、OOH GP センターにおける研修生の機能を、より具体的な例や状況で評価できるため、研修生の評価に深みが増し、的を絞ったフィードバックが可能になると考えた。一部の研修担当者は、EPA に基づく評価は、能力に基づく評価のための追加情報を提供してくれると考えていた。研修生は、EPAに基づく評価はより具体的であり、条件や状況に応じたより具体的なフィードバックにつながると認識していた。これは、研修生がより具体的で具体的な学習目標を設定し、長所と短所を認識するのに役立つ。

EPA評価は、具体的なフィードバックを行い、コンピテンシーベースの評価を実証する機会となった。EPA ベースの評価とコンピテンシーベースの評価の間には、一貫した相関関係は見られなかった。研修プログラムの後半になって初めて、EPAスコアと研修生の自立度の間に相関関係が見られた。

 

考察

本パイロット研究の結果は、EPA の背景にある理論と、研修生の学習、評価、および独立した実践に関する職場での EPA に関する先行研究を裏付けるものである。本研究の重要な制限事項として、COVID-19の流行があり、被験者の受け入れやフォローアップの減少、職場や研修生の学習の可能性への影響を通じて、結果に影響を与えた。EPAがどのように研修生の自立した実践を支援するのか、また研修生のコンピテンシー開発をどのように評価するのか、さらなる研究が必要である。

 

実践への示唆

PGMEのカリキュラムにEPAを導入することで、研修生の機能をより具体的に評価する機会を設け、より的を絞ったフィードバックを行うことができるため、研修生の学習と評価をより充実させることができる。研修生は、個人の状況に合わせて、より具体的な学習目標を立てるように促される。EPAが自立した患者ケアの提供にどのように貢献するかはまだ不明であるが、研修生の学習と評価を充実させることは、現在利用可能な評価方法に加えて歓迎すべきことである。

 

結論

研修担当者および研修生は、研修生の学習および能力に基づく評価の実質化のために、EPAに付加価値を見出している。EPA に基づく評価は、特定のタスクに特化しているため、研修生へのフィードバックは、 より的を絞った具体的なものとなり、研修生がより具体的な学習目標を立てるのに役立つ。その結果、研修生の学習効果が向上する。研修生の自主的な練習や能力開発の評価に対するEPAの付加価値については、今回のパイロットスタディの結果からは判断できなかった。