Twelve tips to develop entrustable professional activities
Marije P. HennusORCID Icon, Jennie B. JarrettORCID Icon, David R. TaylorORCID Icon & Olle ten CateORCID Icon
Published online: 07 Apr 2023
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複数のコンピテンシーの統合を必要とし、十分な能力を持つ学習者に託すことができる専門的実践の単位である委託可能な専門活動（EPA）は、医療従事者のカリキュラムの定義や情報提供に用いられることが多くなっている。EPAの開発プロセスは困難であり、EPA構築の基礎となる概念を深くかつ実用的に理解する必要があります。本稿では、最近の文献と著者らの教訓に基づき、EPAの策定に関する以下の実践的かつ多かれ少なかれ順を追った推奨事項を示すものである
EPA（Entrustable Professional Activities）は、特に職場環境における学習者の能力評価の限界に対処するために、2005年に導入されました。EPAは、複数のコンピテンシーを統合した総合的な職業固有のタスクであり、十分なコンピテンシーを証明すれば研修生に委ねることができる。多くの大学院や学部の医学部、その他の医療専門職のカリキュラムにEPAが取り入れられています。
EPAの策定には多大な時間と労力が必要であり、ローカルなEPAよりも専門分野に特化したEPAやナショナルなEPAを策定することが望ましいとされる。開発プロセスは、4つのフェーズに分けることができる：準備」「起草」「品質管理」「カリキュラムの調整」です。EPAの作成に関するガイドラインは存在しますが、教育関係者はそのプロセスに苦慮することがあります。本書の著者は、医療における評価のためのEPAの開発を成功させるために、この4つのフェーズごとに実践的なヒントを提供している。しかし、教員の育成や実施に関するヒントは提供せず、目的に合ったEPAのセットを確立することにのみ焦点を当てています。
I. 準備段階
ヒント1 EPAのコアチームを編成する
医療従事者や医療教育専門家を含む5～6人の多様なメンバーからなるチームは、最適な生産性を確保するために慎重に募集する必要があります。
ヒント2 専門知識の蓄積
文献、教育専門家、EPA開発経験のある同僚、オンラインリソース、ワークショップ、コースなどを通じて、EPAに関する知識を習得する。
ヒント3 EPAの目的に関する共通認識を確立する。
コンピテンシーと EPA の区別を明確にすることで、チームメンバー間で EPA のメンタルモデルを共有する。EPAは専門的な仕事の単位であり、コンピテンシーは学習者が持っている能力である。すべてのコンピテンシーをEPAとして統合する必要はない。このような理解を深めることで、アセスメントプロセスにおける委託判断の重要性を強調することができます。
II. ドラフト作成PHASE
チップ4 予備的EPAのドラフト
自分の業務に最も適した論理を選択し、指名グループ法などの合意形成法を用いて、専門職の重要課題を特定し、優先順位をつける。コアEPAとオプションEPAを考慮し、管理可能な数のEPAを目指す。
ヒント5 精巧なEPA
直感的で認識しやすく、理解しやすい詳細なEPAの説明文を作成する。タイトル、仕様と制限、必要な知識、スキル、態度、経験に重点を置く。説明は簡潔明瞭にし、追加情報にはハイパーリンクを使用する。
ヒント6 監督の枠組みを採用する
専門分野の研修生の自律性に関する意思決定を行うという目的に合った委託-監督の尺度を選択または開発する。様々な環境や専門分野に対して異なる監督のモデルを検討し、専門分野内の監督の基準を全国レベルで確立する。
III. 品質管理 PHASE
ヒント7 構造化された品質チェックを実施する
EQualルーブリックなどのツールを用いて、作成したEPAの品質を評価する。合意形成のための手法の前に初期チェックを行い、洗練された後に最終チェックポイントを行う。
ヒント8 デルファイ法を用いて、改良とコンセンサスを得る。
予備的なEPAについて幅広いコンセンサスを得るために、デルファイ法を活用する。EPAのコンセプトや具体的な臨床内容に精通したパネルメンバーを慎重に選定する。
実世界の条件下で、少人数の想定ユーザーを対象に EPA の適合性と実現可能性をテストする。EPA、評価ツール、ワークフローへの影響、および特定された障害に関するフィードバックを収集する。
ヒント10 アセスメントにおける実現可能性にEPAを適応させる。
EPAに基づく評価を効率的に行うために、臨床作業とEPAの整合性、実現可能な評価回数の確保、様々な評価アプローチの検討、モバイル技術や電子評価プラットフォームの導入などを行う。
IV. カリキュラムの調整 PHASE
EPAをカリキュラムのコンピテンシー、サブコンピテンシー、マイルストーンに関連付け、進歩のための縦断的ロードマップを作成する。各EPAに必要な知識、スキル、態度を、教室での授業、スキルトレーニング、臨床ローテーション、卒後研修にマッピングする。マトリックスを使用して、マイルストーン、評価ツール、学習者の進歩のためのベンチマークを組み込んだ、具体的なカリキュラムロードマップを作成する。
ヒント 12 改訂プランの構築
EPA に基づくカリキュラムの有効性を評価し、問題点を特定し、継続的な改善を支援するために、実施後 1 年で重要な評価と改訂を行う計画を立てる。学習者や教員を対象としたアンケートやフォーカスグループ会議を通じてフィードバックを収集する。必要に応じて EPA の枠組みを調整し、継続的な評価と改訂のサイクルが実施を成功させるために不可欠であることを認識する。
