Translating and validating a Japanese version of the Patient Care Ownership Scale: a multicenter cross-sectional study
Hirohisa Fujikawa, Daisuke Son, Kayo Kondo, Mia Djulbegovic, Yousuke Takemura & Masato Eto
BMC Medical Education volume 21, Article number: 415 (2021)
背景
患者のケアオーナーシップ（PCO）は、医療従事者のプロフェッショナリズムに不可欠な要素であり、高品質なケアを提供するためには欠かせないものである。
PCOは，医師が意思決定の際に知的・感情的な要素を適用する，認知的・感情的な状態と定義されています。研修医のPCOを向上させることは，患者ケアに対する責任とアカウンタビリティを高め，臨床スキルと患者のアウトカムを向上させると考えられています。
15項目からなるPCO Scale（PCOS）は，研修医のPCOを定量化するための有効な質問票であるが，日本ではPCOを評価するための対応するツールは存在しない。本研究では、PCOSの日本語版（J-PCOS）を開発し、日本人研修医を対象に検証することを目的とした。
方法
J-PCOSの有効性と信頼性を検証するために、多施設共同で横断的な調査を行った。調査対象者は、日本の卒後1～5年目の研修医とした。参加者はJ-PCOSの質問票に回答した。構成概念の妥当性は，探索的および確認的な因子分析によって評価した。内部一貫性の信頼性は，Cronbachのα係数と項目間相関を算出することで検討した。
調査結果
調査期間中，48病院の437名の研修生がアンケートに回答した。J-PCOSの探索的因子分析では，自己主張，当事者意識，勤勉性，「頼れる人」の4因子が抽出された。第2因子は、オリジナルのPCOSでは確認されなかったもので、日本特有の文化的特徴、すなわち歴史的な個人の行動規範に関連している可能性があります。確認的因子分析では、この4因子モデルが支持され、良好なモデル適合指標が得られました。Cronbach's α係数と項目間相関の分析結果は、十分な内部一貫性の信頼性を示していた。
今回の多施設共同横断研究で得られた知見は，PCOSが日本の環境下でPCOを測定するための有用なツールであり，良好な信頼性と妥当性を示すことを示しています。さらに、J-PCOSは、多くの施設の様々な診療科のPGY1～PGY5の研修生に対して良好な妥当性を示しました。J-PCOSは、オーナーシップの育成を目的とした教育プログラムの調査、オーナーシップが患者のアウトカムに与える影響の調査、卒後の医療従事者のプロフェッショナリズムに関する調査などに利用することができます。J-PCOSを使用する際には、トータルスコアを利用することが想定されます。また、4つの因子のそれぞれの因子スコアは、PCOに関する詳細な情報が必要な臨床教育の場で有用であると考えられる。
結論
J-PCOSを開発し，その妥当性と信頼性を検討した。このツールは、卒後医学教育の研究に使用することができる。今後は、本ツールの頑健性とPCO改善への有用性を確認する必要がある。
