医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

教官とメンターが臨床ローテーションに参加する医学生をサポートするための戦略

 Strategies for Academic Advisors and Mentors to Support Medical Students Entering Clinical Rotations.

Landry, A., Khachadoorian-Elia, H., Kamihara, J. et al.

Med.Sci.Educ. (2024). https://doi.org/10.1007/s40670-024-02158-x

rd.springer.com

医学部では、教室と臨床の両方の場で包括的な教育とキャリア開発が行われる。 臨床ローテーションの最適化とナビゲーションをめぐる文献の多くは、クラークシップの責任者などの教員に向けられたものである。 しかし、医学生の指導教官である私たちは、医学生に臨床年限を乗り切る具体的なスキルを教えることに焦点を当てた査読付きコンテンツに大きなギャップがあることに気づいている。 ここでは、これから始まる臨床ローテーションに備え、学生、そして彼らの指導教官やアドバイザーの双方を導く、実行可能な戦略を提案する。 提案は、既存の文献と我々の専門家の意見を総合したものである。 臨床の場での成功を断片的な要素に分解することで、学生は臨床ローテーション中の自分のパフォーマンスに自信を持つことができると信じています。

 

  1. シャドーイング(見学)への参加
  • シャドーイングの必要性評価
    • 臨床環境での経験
    • チーム構造の理解度
    • 患者ケアの流れの把握
  • シャドーイング先の選定
    • 学生を受け入れた経験のある施設を優先
    • アプローチしやすく、親切な指導医を選択
    • メールでの依頼方法(正式な挨拶、自己紹介、具体的な要望を含める)
  1. 臨床実習の非臨床的準備
  • オリエンテーションと引き継ぎ
    • 必須のオリエンテーションセッションへの参加
    • システム全体のポリシーと文化的実践の理解
    • 上級生からの情報収集(ただし個人の経験は主観的)
  • 必要書類と装備
    • IDバッジと施設アクセス権限
    • 電子カルテシステムのトレーニン
    • 白衣、マスク、予防接種証明
    • 基本的な診察道具(聴診器、打腱器など)
  • 交通・住居の手配
    • 通勤手段の計画(ガス代、駐車場、公共交通機関など)
    • 適切な住居の選択
    • 経済的な制約への対応(必要に応じて奨学金等の検討)
  1. 学習戦略の開発
  • 学習計画
    • ローテーションごとの学習目標設定
    • 臨床スケジュールと学習量のバランス
    • 学習リソースの選択と優先順位付け
  • 患者中心の学習
    • 担当患者の生理学・病態生理学の理解
    • 診断・治療の根拠の把握
    • システムベースのアプローチ
  • 試験対策
    • NBMEの青写真の活用
    • 実践問題による自己評価
    • 効率的な学習時間の配分
  1. 患者プレゼンテーション
  • プレゼンテーションの目的
  • 病歴と身体診察
    • センシティブな問題への配慮
    • 適切なチャペロンの存在
    • プライバシーの確保
  1. チーム統合
  • 自己紹介
    • 適切な自己紹介の方法
    • 専門分野への興味の表現
    • 否定的な表現を避ける
  • 期待の理解
    • 役割と責任の明確化
    • タスクの優先順位付け
    • フィードバックの活用
  1. プロフェッショナリズム
  • 定義と実践
    • コミュニケーションスキル
    • 技術的能力
    • 倫理的判断
  • バイアスへの認識
    • 文化的背景による違い
    • 評価の公平性
    • 改善への取り組み
  1. フィードバック
  • 受け方
    • 建設的な受け止め方
    • 改善点の特定
    • フォローアップの方法
  • 与え方
    • 客観的な評価
    • 具体的な提案
    • 適切なタイミング
  1. 不適切な扱いへの対処
  • 認識と定義
  • 報告システム
    • 適切な報告先
    • 記録の重要性
    • サポート体制の活用
  1. 推薦状
  • 依頼の方法
    • 適切な時期の選択
    • 良好な関係性の構築
    • 具体的な依頼内容
  1. 学術活動
  • ジャーナルクラブ
    • 文献の選択
    • 批判的評価
    • 効果的なプレゼンテーション
  1. 社会問題への対応
  • パンデミックの影響
    • 医療現場の変化
    • ストレス管理
    • 適応能力の向上
  1. 自己認識