Learning about community resources using the Jigsaw method
Megan Rich Mary Mattern Harini Pallerla Keesha Goodnow
First published: 28 August 2020 https://doi.org/10.1111/medu.14317
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.14317?af=R
1 どのような問題に対処したのか？
医学教育は、治療計画の基礎となる処方、処置、検査に焦点を当て続けているが、健康の社会的・行動的決定要因（SDH：social and behavioural determinants of health ）に取り組むことで、患者の転帰に影響を与える可能性が高い。地域社会の資源に関する知識を持っていなければならない。さらに、成人学習理論によれば、学習者が情報を保持しやすいのは、それが実際の職場環境に適用されている場合である。これを受けて、私たちは、家庭医学研修医を対象とした 1.5 時間のCommunity Resource Fair（CRF）を企画し、インタラクティブなチームベースの学習手法を取り入れました。
2 何を試したのか？
研修医は 4 人のチームに分かれ、1 つ以上の SDH を例示する患者シナリオを与えられ、包括的なケアプランの作成を任されました。1人のチームメンバーは、4人の地域の専門家とそれぞれ面談するように割り当てられた。他のチームのメンバーと協力して、専門家と面談し、症例について質問をした。新たに得た情報を元のチームに持ち帰り、その情報源について教えた。各チームは、特定の地域組織への紹介を含め、患者に最適なケアプランを作成しました。セッションの最後には、各チームが自分たちのケアプランを共有し、グループディスカッションを行った。また、地域の専門家にフォローアップの質問をする時間も設けられた。
3 どのような教訓が得られましたか？
32人中30人（94％）が評価書に記入した。地域社会の資源に関する知識と、ワークショップの前と終了後に患者を資源に結びつけるスキルについて、5ポイントのリッカート尺度で自己評価しました。大多数（2018年73％、2020年77％）がCRFをより頻繁に受けたいと要望した。
最も重要な側面と改善の可能性について質問され、SDHについて尋ねること、患者にリソースを紹介すること、手紙を書くことで患者を擁護すること、参加後に患者をより教育することが多いと述べていた。研修医は、地域の専門家との出会い、このトピックについての学習、ワークショップのインタラクティブなスタイルを最も楽しんでいた。提案としては、特定のトピックを取り上げてほしい、地域の専門家をもっと招待してほしい、活動をもっと増やしてほしい、もっと頻繁にやってほしいなどの要望がありました。
CRFは、患者が直面している実際の問題と明確に結びつき、アドボカシーについて教える効果的な方法である。ボランティアとの協働には課題がないわけではない。2018年には、招待された専門家の半数が来なかった。
