教師としての臨床家の育成

Hiske Joanna Brouwer, Margot Barry, Manon Kluijtmans, Roger Anna Maria Joseph Damoiseaux, Esther de Groot
First published: 21 July 2024 https://doi.org/10.1111/medu.15476

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15476?af=R

背景

Clinician-Teachers (CTs) は、臨床医としての役割と教育者としての役割を兼ね備えた専門家です。これらの専門家は、臨床現場と教育現場の二つの異なる社会文化的システムの間を橋渡しし、学生や同僚、教育機関に対して価値を提供します。

1. 教育的役割:

   • 学生や研修医に対して臨床スキルや知識を教える。
   • 臨床判断のプロセスを説明し、学生が実践的なスキルを身につけるのを助ける。
   • 学生に自己の限界や不確実性を認めさせることで、オープンで安全な学習環境を提供する。

2. 臨床的役割:

   • 患者の診療とケアを担当する。
   • 同僚医師に教育的な技術やスキルを共有し、教育的革新の実施を支援する。
   • 特定の専門分野に興味を持つ学生を募集し、希少な専門分野の医師不足に対応する。

CTがどのような状況で、どのように教育的役割を果たし、様々なステークホルダーに付加価値を生み出すことができるのかは、現在のところ不明である。

目的

CTがその二重の役割によって実施する教育活動が、誰のために、どのように、どのような状況で、他者に付加価値をもたらしているのかを明らかにする。

範囲

CTが直接の患者との関わりを超えて、教育システムと臨床実践を結びつけ、意図的に実施している活動。

方法

リアリストレビューを実施した。 データベースの検索は、従来の狭義の検索と人工知能による包括的検索の2段階で行った。 臨床医と教師の二重の役割に関する研究も対象とした。 どのような文脈で資源メカニズムが推論メカニズムを引き起こし、それがさまざまなステークホルダーに特定の結果をもたらしたのかを明らかにするために、リアリズム分析を適用した。

結果

1. 役割が正式に認識されている文脈:

   • CTsの教育的役割が正式に認められ、評価されると、CTsは同僚医師や学生に対して高い信頼性と正当性を持つことができ、知識の伝達が効果的に行われました。
   • CTsは教育的な目標を設定し、学生が異なるシステム間での学習を支援しました。

2. 社会文化的な違いが存在する文脈:

   • CTsは異なるシステム間の調整や交渉を行い、教育的革新の実施を促進しました。
   • CTsは関係者が情報の関連性を理解できるように、他のシステムからの情報を適応させました。

3. 両方の役割がサポートされる文脈:

   • CTsが教育的役割と臨床的役割の両方を実行するための時間と空間が確保されると、学生の臨床能力の向上や安全で刺激的な学習環境の提供に貢献しました。

考察

• 価値の創造:

  • CTsの二重役割は、学生や同僚医師、教育機関に対して重要な価値を提供します。特に、CTsが正式に認められ、サポートされる環境では、その価値が最大限に発揮されます。
  • 信頼性、正当性、時間と空間の割り当てがCTsの価値創造において重要な要素です。
  • CTsが価値を感じることは、彼らの役割に対するコミットメントを高め、CTsの維持にも寄与します。

• 教育機関と臨床環境の統合:

  • 教育機関と臨床環境がCTsの教育的役割を正式に認め、サポートすることが重要です。これにより、教育と臨床の両方のシステムの統合が促進されます。
  • 具体的な例として、カリキュラム開発にCTsの意見を積極的に取り入れることが挙げられます。

結論

CTは学生、同僚医師、そして臨床と教育の場全体に付加価値をもたらした。 信頼を得て付加価値を得るためには、両制度に関する領域固有の知識が重要であった。 二重の役割の影響力を強化するためには、教育と臨床の場において、二重の役割に対するオープンさ、正式な認識、両者の役割に割り当てられた時間が重要である。