The lecturer-tutor in undergraduate medical education; navigating complexity as “a recruiter, a timetabler, an administrator, a counsellor”
Enda O’Connor & Evin Doyle
BMC Medical Education volume 23, Article number: 575 (2023)
背景
効果的な学部医学教育（Undergraduate Medical Education：UGME）の実施において、チューターは重要な役割を担っている。このような役割には、臨床、教育、研究の各分野で相反する責務が伴うことが一般的である。我々は、これらの役職に就いている医師から、これらの役職に関する豊富な情報を得ようとした。
*アイルランドの医学部の学部生チューター
フルタイムの臨床診療から一時的に離れて、通常12ヶ月間、大学から資金提供される独立したフルタイムのポストに就く医師である。どのポストも臨床、研究、教育の3つの分野を兼ね備えており、施設によって違いはあるが、職務内容には教育活動に費やす時間が大半（50～60％）を占めると明記されている。臨床と研究は、それぞれ勤務時間の約20％を占めている。これらのチューターのポストはすべて競争面接で採用される。大学、医学生、そして学部生が学ぶ臨床現場の橋渡しをする、医学部教育の重要な柱である。先行研究では、UGMEにおける彼らの役割についての経験を調査したものはない。
方法
アイルランドの医学部5校の臨床講師／チューターからサンプリングし、プラグマティストによる逐次説明型混合研究法を用いた。採用には選択的サンプリングを用いた。検証済みのオンライン・アンケートから収集された定量的データは、半構造化インタビューの質問ガイドに利用された。テーマ分析は、オンライン・アンケートの結果から一部導き出したコーディング・フレームを用いて、各研究者が独立して行った。データ収集、分析、報告において、量的・質的混合が行われた。
調査結果
34人のチューターがオンライン・アンケートに回答し、7人がインタビューに応じた。ほとんどの回答者は、教育実習（79.4％）または研究（61.8％）の経験を積むためにこの仕事に就いた。主なテーマとして、学生との多様な交流、複数の仕事との両立、高度な役割自律性、チューター以外の同僚による役割の誤った認識、ワークライフバランスに関する課題、予測不可能な仕事への要求などが挙げられた。複雑性理論のレンズを用いると、チューターの役割は、定期的かつ予測不可能な方法で変化する環境の中で、多数の利害関係者との関係的相互作用によって定義された。
概要
本研究は、アイルランドの5つの医学部における臨床学部のチューターの役割を、逐次説明型混合研究法を用いて掘り下げたものである。
チューターの役割の背景
チューターは多くの場合、仕事量の多さ、予測不可能なコミットメント、適切なフィードバックや構造的なサポートの欠如と闘っており、その役割を担っていない人々から過小評価されがちである。このような課題にもかかわらず、彼らは、特に医学教育スキルの拡大やキャリアパスへの影響において、高い仕事満足度を示している。しかし、研究に関連する願望は、しばしば満たされなかった。
方法論の利点
混合法のアプローチにより、より包括的な理解が得られた。調査によって主要な懸念事項が特定された一方で、インタビューによって特定の問題をより深く掘り下げることができた。
先行研究との比較
調査結果は先行研究と共鳴し、学術的役割に対する過小評価、臨床と教育の両立の難しさ、研究に対する熱意と実際の成果とのギャップなどの問題を浮き彫りにした。
役割の複雑さ
チューターの役割は、教育的観点から見ると複雑である。臨床、大学、研究環境、そして学生といった様々な主体との結びつきである。この複雑さは、その役割を定義する無数の関係性と、変化する環境の中で常に進化し続けるこれらの関係性から生じる。
複雑性理論
複雑性理論のレンズを通してチューターの役割を見ることは、その複雑な性質を理解し、強化するための戦略を提供するのに役立ちます。この視点は、制御不可能な変数が存在する環境において、その役割が予測不可能で非線形な性質を持っていることを理解するのに役立ちます。
改善戦略
複雑性理論を用いて、この研究は改善のための戦略を提案する。例えば、複雑系に関する研究を実践に移すことで、教育と研究の両方に実用的な指針を提供することができる。
限界
調査に参加した家庭教師の割合が少ないことである。しかし、混合法のアプローチとアイルランドのすべての医学部からの参加は、分析に深みと幅を与えた。
結論
本研究は、学部チューターの役割の複雑さを強調し、この理解が複雑性理論と組み合わされることで、チューターの経験と学生の教育成果を向上させる戦略を考案するのに役立つことを示唆している。
