Mapping lifestyle medicine in undergraduate medical education: a lever for enhancing the curriculum
Jumanah Essa-Hadad, Mary CJ Rudolf, Noah Mani & Lilach Malatskey
BMC Medical Education volume 22, Article number: 886 (2022)
背景
2017年、超党派政策センターは、学部医学教育に生活習慣病医学（LM）を含めるよう呼びかけた。生活習慣病医学がカリキュラムの不可欠で統合された部分であるべきという要件を認識し、我々は、本学部におけるLM教育の程度、職員の認識、医学生への影響を明らかにするために詳細なマッピングプロセスを実施した。
研究方法
本研究は、混合的方法論を用いている。第1段階（マッピング）では、コースシラバスの構造的分析を行い、臨床前学年と臨床学年の授業を観察し、内容、カバー率、LM医学に割かれた時間を記録した。第2段階（影響と認識）では、2年次と4年次の修了時に、学生のLMカウンセリングに対する姿勢と自信をアンケート（尺度1-4）で確認した。また、コース・コーディネーターへのインタビューも実施した。
結果
第1段階：学生は、臨床前49時間、臨床後9時間の計58時間のLM教育を受けた。42時間は理論的知識の指導に、16時間はライフスタイルの行動変容に関連する実践的スキルの指導に充てられた。栄養に関する指導が最も多く（18時間）、アルコール、睡眠、喫煙、性生活に関する指導は最も少なかった。
内科ローテーション終了時に、学生（n=48）は、LM指導は医師の役割の一部であるべきで、患者は医師がロールモデルになることを期待していることに同意した（平均±sd；3.4±0.7）。学生は、一般的なLMカウンセリングを行うことにかなり自信を持っていたが（3.3±1.1）、運動（3.0±1.2）、栄養（2.7±1.1）、ストレス（2.5±1.0）、睡眠（2.2±1.2）および性（2.1±1.2）ではあまり自信がないことが示された。スタッフはLMの重要性を認識していたが、時間的な制約やLMを教えるために外部の専門家を呼ぶ必要があることを課題として報告した。
結論
本研究は、単に授業カリキュラムやシラバスの調査ではなく、授業の観察を通して医学部全体のカリキュラムをマッピングした点で新規性がある。これは、医学生が2年間、講義や授業に同席し、この目的のために特別にデザインされたツールを用いてリアルタイムで実施されたものである。これは大変な作業でしたが、実際の現場を理解する上で非常に価値のあるもので、現実よりも教える意図を反映しているかもしれないシラバスに頼るのではなく、実際に何が教えられているかを確認することができました。また、コンピテンシーベースの医学教育が最前線にあり、生活習慣病医学やスキルが明確に要求される中で、コンピテンシー教育の欠如を露呈することにもなりました。結論
医学カリキュラムにおける教育のリアルタイムマッピングは、LMが実際にどのように教えられているかを確認するための貴重な方法である。このマッピングに基づき、医学部一般教育カリキュラム、特に臨床教育において、よりコンピテンシーに基づいた経験的なLM教育を統合するためにカリキュラムを再設計することが必要である。世界中の医学部は、我々の経験と課題から学び、次世代の医師のためにLM教育を取り入れたカリキュラムをより効果的に開発・適応させることができる。
