Medical school curriculum in the digital age: perspectives of clinical educators and teachers
Humairah Zainal, Xiaohui Xin, Julian Thumboo & Kok Yong Fong
BMC Medical Education volume 22, Article number: 428 (2022)
背景
ヘルスケアのデジタル化が進む中、シンガポールの医学部カリキュラムを見直す必要があります。シンガポールのデジタル競争力にもかかわらず、デジタル時代に向けた医学生への準備にはギャップがあると考えられています。さらに、アジアの医学部において、将来の臨床実習に備えるために、デジタル技術の利用スキルをどの程度教えるべきかを評価した研究は限られており、本研究はそのギャップを埋めるものです。本研究では、シンガポールを事例として、医学生にデジタル技術のスキルを教える必要性について、現地の臨床教育者や教員の意見を調査しています。また、これらのテクノロジーに対する臨床医の懸念と臨床に必要なデジタルコンピテンシーとのバランスをとるための方法について提言する。
調査方法
シンガポールの公立・私立の医療機関に勤務する臨床教育者・教員33名との個別インタビューから得られた知見をもとに作成した。対象者は無作為抽出で選ばれた。データは質的な主題分析によって解釈された。
結果
参加者には、シンガポールの3つの医学部すべての教育担当副学部長や、さまざまな専門分野の上級コンサルタントが含まれていました。全体として、学生にデジタル技術のスキルを身につけさせることは、イノベーション文化の促進や仕事の効率化など、2つの利点があることが認識されていました。しかし、これらのスキルを身につけることによる4つの主な懸念も浮き彫りにされました。(i) 基本的な臨床スキルの低下、(ii) 患者の全体的な管理、専門家間の協力、各専門分野での幅広い診療への取り組みなどを特徴とする医療へのジェネラリスト的アプローチの軽視、 (iii) 技術進歩の急速なペース、および (iv) 技術による非人間的な対応、です。
提言
インタビューから得られた知見から、インタビュー対象者の懸念と臨床に必要なデジタルコンピテンシーとのバランスをとることの重要性が再確認された。このセクションでは、これらの懸念に対処するための推奨事項を示します。
基本的な臨床評価スキルをデジタル技術で補完する
今回の調査結果では、デジタル技術は従来の臨床スキルの代替物であってはならないことが示された。むしろ、特に身体診察スキルの教育においては、デジタル技術は後者の補助的なものであるべきである。これまでにも、複数の教育方法を組み合わせることで、学習効果を高め、学生の臨床能力に対する自信を高めることができることを示した研究がある
高齢化社会のニーズに対応したジェネラリスト・スキルの育成
ジェネラリストとしての臨床能力を身につけることは、多病併発する高齢化社会にとってより重要であり、世界で最も急速に高齢化が進んでいるシンガポールはその一例です。
学生が医療へのジェネラリストアプローチを採用するためには、学部のカリキュラムが幅広く、基本的なものであることを確認することが適切である。専門的なスキルは、医師が研修医になり、専門医になるための訓練を受ける医療研修の高年度にのみ教えるべきです。学部レベルでは、学生は、思いやりのあるケアの習得と慢性疾患を持つ高齢患者の転帰改善を保証しながら、AIに支えられたデータが豊富な環境で医療を実践する能力を強化することを目的として、必要なデジタルスキルを身につける必要があります
技術的な知識よりも概念や原理を重視する
新技術の急速な進歩を考慮すると、技術的な知識ではなく、これらの技術の背後にある永続的な概念と原理を学生に教えることは、コアスキルの保持を確保するのに役立つだろう。学生の将来の役割は、最終的に患者ケアとこれらの技術の臨床応用に向けられるため、必ずしもデジタル技術に熟練することを期待すべきではないのです。
医師が必要なコンピテンシーを身につけるためには、継続的な医学教育も重要な役割を果たすことになる。医療システム、グループ診療、臨床指導者が協力して、開業医に継続的な教育を提供することも必要である 。
デジタル技術を活用した臨床スキルの向上
テクノロジーの出現によってヒューマンタッチが失われないようにするためには、臨床医のデジタルテクノロジーに対する考え方を変える必要がある。デジタルテクノロジーは、中核となる臨床スキルを置き換えるのではなく、補完したり強化したりするために使用されるべきである。医学部のカリキュラムの中で、学生は、患者の生活環境という広い文脈に基づき、潜在的な治療法のコストと利益を評価する能力を持つMLなどのデジタル技術を使用して、臨床的意思決定プロセスを補完する方法を教えることができる
結論
結論として、本研究は、シンガポールはデジタル競争力の点では米国など他の多くの先進国と同等であるが、その医学部カリキュラムは国民の社会文化的ニーズに適合していなければならないことを示した。さらに、シンガポールの医学生にとって、技術の進歩に追いつくことは適切ですが、基本的な臨床スキル、人間味、幅広いカリキュラムを維持することは、同等か、それ以上に重要です。同時に、本研究は、医学生が臨床実習に備えるために、どのようなデジタル技術のスキルを身につけるべきかを評価している他の先進国にも重要な示唆を与えています。本研究では、シンガポールの臨床教育者・教師の懸念を調査することにより、この点を明らかにした。具体的には、デジタル中心のカリキュラムを実施する際の主な懸念は、広く適用できる新しい懸念と既存の懸念の両方から生じる多数の要因にあることを示しました。また、この調査結果では、テクノロジーと医師の役割の捉え方の転換が求められています。要するに、テクノロジーは中核的な臨床スキルに取って代わるものではなく、補完するものであるべきなのです。
