Health Humanities curriculum and evaluation in health professions education: a scoping review
Sandra E. Carr, Farah Noya, Brid Phillips, Anna Harris, Karen Scott, Claire Hooker, Nahal Mavaddat, Mary Ani-Amponsah, Daniel M. Vuillermin, Steve Reid & Pamela Brett-MacLean
BMC Medical Education volume 21, Article number: 568 (2021)
背景
医療人文学はさまざまな領域の知識や理解を深めることに加えて，医療従事者が臨床的に優れた，創造的で批判的に反省する実践者になるために必要なスキル，行動，態度を開発するためにも重要であると考えられています。
医療人文学教育に関する学習目標、プロセス、成果の明確化は、現在のところカリキュラムと成果の比較可能性に欠けており、医療人文学教育と学習のためのカリキュラムと評価のフレームワークを開発するための基盤を提供するための統合が必要である。このスコーピングレビューでは、医療人文学学が健康専門家教育においてどのように、そしてなぜ使われているのかを明らかにしようとした。また、医療人文学のカリキュラムがどのように評価されているか、プログラムの評価が望ましい学習成果と一致しているかどうかを探ることも目的としている。
方法
登録前の医療専門職教育における医療人文学の統合カリキュラムの影響と、プログラムによる成果の評価を含む、質的研究および混合手法による研究の重点的なスコーピングレビューを行った。登録前のコースに登録されていない学生を対象とした研究で、評価されていないその場限りの医療人文学的学習経験を行ったものは除外した。4つのデータベース（CINAHL）、（ERIC）、PubMed、Medlineを検索した。
結果
5年間の検索で、8621件の論文が見つかりました。タイトルとアブストラクトのスクリーニング、フルテキストのスクリーニングを行った結果、24件の論文が選ばれた。収録された各論文から、学習成果、学習活動、評価データを抽出した。
医療人文学の教育と学習のための6つの焦点を特定した。
1) 知識の獲得
2) スキルの習得（観察、傾聴、考察）。
3) 相互作用，視点の取り方，関係性の目的（人を中心としたコミュニケーション，思いやり，共感）
4) 個人の成長と活動（変革、価値観、プロ意識） 。
5) パーソナルウェルネスとセルフケア（ストレスマネジメント、マインドフルネス、レジリエンスの構築）
6) 批判的評価（エビデンスの統合）。
「医療の人間的側面」（医療従事者、患者、医療システム）に焦点を当てる傾向があり、より受動的で情報提供的な学習形態（講義、チュートリアル、実験セッションなど）に比べて、より能動的で変容的な学習形態を用いる傾向がありました。
現在、医療人文学の学習、教育、評価のための一貫したフレームワークが存在せず、したがって、カリキュラム内またはカリキュラム間での体系的な評価の能力がほとんどないということである。
主要な学習成果、フレームワーク、焦点がある限り、第二の発見は、医療人文学の教育は、学生の視点を開発することに焦点を当て、したがって、内省のスキルを開発することである。
ブルームの学習分類法における感情領域を扱うことを目的とした研究が、しばしば認知領域のコンテンツを提供していたことです。
ほとんどの評価がプロセスとコンテンツに焦点を当てており、行動の変化を評価している研究は3つしかないという4つ目の発見がありました
考察
報告されている医療人文学のカリキュラムは、学生の視点、内省、自己反省、コミュニケーションに対する人間中心のアプローチの能力を開発することに重点を置いていた。しかし、学習成果は一貫して記述されておらず、健康人文学のカリキュラムをプログラム間で比較するには限界があることがわかった。人文科学分野の学習から得られる一般的な能力や成果を明確に記述することは、ベンチマーキングや評価戦略の明確化、比較のための次のステップとして有用であろう。
本レビューの結果は、次のステップとして、医療人文学の中核的能力を明確にすることを示唆している。プログラムの中で医療人文学カリキュラムを開発するための中核的能力の価値は2つある。1つは、望ましい高次の教育成果を達成できる統合的な学習活動をより体系的に開発することであり、もう1つは、これらの中核的能力が達成されているかどうかをより正確かつ体系的に評価することである。医療人文学教育が、患者や人間をケアの中心に据える社会化されたヘルスケア実践の変化を実現するためには、学生が新しい知識、新しい視点、新しい行動を分析し、統合し、評価し、創造または形成することを期待する方向に進まなければなりません。コア・コンピタンスのフレームワークは、教育者が意図しているにもかかわらず、現在の活動がこれらの目的を達成できていない箇所を特定することを可能にします。
プログラム間の比較は、教育におけるイノベーションの重要な源泉であり、グローバルに接続された世界ではより重要になっています。医療人文学分野は世界的に見ても異質であるため、比較のための枠組みは、地域の優先事項、文化的ニーズ、学習の伝統や慣習を考慮した柔軟なものでなければならない。
最後に、今回のレビューでは、医療専門職教育における医療人文学の包括的な概念や理論的な枠組みが、どの研究においても、また、この分野における国際的な（不平等ではあるが）「実践共同体」とみなされるものにおいても、依然として存在しないことが明らかになった。視点」については概ね収束しているものの、これは「共感」を中心とした大まかな概念を超えて、ほとんど理論化されていませんでした。人文科学の研究機関で行われている、健康と医療における批判的・社会的研究との間には根強い断絶があった。医療人文学の今後の発展は、本レビューの結果から得られるだけでなく、気候変動や人工知能などの未来志向の問題に対処するために、ヘルス・ヒューマニティーズを通して何ができるかというフロンティアを押し広げることからも恩恵を受けるだろう。
