医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。最近はyoutubeも

医療専門職教育カリキュラムに社会的説明責任を浸透させるための国際的事例研究： AMEEガイド175号

AMEE guide

Instilling social accountability into the health professions education curriculum with international case studies: AMEE Guide No. 175.

Abdalla, M. E., Taha, M. H., Onchonga, D., Preston, R., Barber, C., Green-Thompson, L., … Boelen, C. (2024).

Medical Teacher, 1–14. https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2412098

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2412098?af=R

 

このAMEEガイドは、医療システムの中で変革者として活動できる有能で思いやりのある医療専門家を育成することを目標に、医療専門職教育（HPE）のカリキュラムに社会的説明責任（Social Accountability：SA）の概念と価値観を浸透させることに焦点を当てている。 SAを取り入れることで、HPEスクールは、学生たちに、自分たちが奉仕する地域社会の健康ニーズに取り組むという強い責任感を植え付けることができる。 このAMEEガイドは、HPEカリキュラムにSAを組み込むための包括的な枠組みを提示し、カリキュラムの設計、実施、評価における様々な側面を取り上げている。 また、模範的な社会的説明責任を果たすカリキュラムのケーススタディも含まれており、SAを目指す学校の経験にスポットを当てている。 カリキュラムがいかに大きな組織構造の中に組み込まれているか、また、SAはその統治構造や方針において組織的なコミットメントを必要とすることを認識することも、検討のための重要な要素である。

  1. 社会的責任(SA)の概念と範囲：

理論的基盤：

  • WHO が定める4つの中核的価値：関連性、質、公平性、費用対効果
  • ボイヤーの5つの学術形態（発見、教育、統合、応用、関与）に基づく
  • パートナーシップペンタグラム：政策立案者、医療専門職、学術機関、コミュニティ、医療管理者の協働
  1. カリキュラム開発プロセス：

ニーズ評価の具体的手順：

  • 事前評価：目標設定、ステークホルダー特定
  • 評価：データ収集（調査、インタビュー、フォーカスグループ）
  • 事後評価：優先順位付け、結果共有

学習成果の設定：

  • 社会的決定要因の理解
  • 文化的能力の開発
  • 倫理的実践能力
  • コミュニティ健康ニーズの評価能力
  1. 教育方法と評価：

効果的な教育戦略：

  • 問題基盤型学習(PBL)：実際の健康課題に基づくケース学習
  • コミュニティ基盤型教育(CBE)：地域での実践的学習
  • 統合型長期臨床実習：継続的なコミュニティケア体験
  • サービスラーニング：社会奉仕活動を通じた学習

評価方法：

  • 多面的評価アプローチ
  • プログラム評価の継続的実施
  • ステークホルダーからのフィードバック収集
  • 卒業生の追跡調査
  1. 実践的な実装戦略：

組織的アプローチ：

  • 明確なミッションとビジョンの設定
  • 教職員の能力開発
  • リソースの適切な配分
  • コミュニティパートナーシップの構築

カリキュラムの統合：

  • 基礎医学と臨床医学の統合
  • 人口健康と社会科学の組み込み
  • 地域医療従事者の教育者としての活用
  1. 優れた実践例（事例研究の詳細）：

ガジャマダ大学（インドネシア）：

ゲジラ大学（スーダン）：

  • 社会科学と生物医学の統合
  • 地域に基づいた実践的教育
  • 研究開発プログラムの実施

NOSM大学（カナダ）：

  • 分散型コミュニティ教育モデル
  • 先住民族の健康への注力
  • 社会的責任研究センターの設立
  1. 課題への対応策：

教職員の抵抗に対して：

リソース制約への対処：

  • 効率的なリソース配分
  • 外部資金の獲得
  • コミュニティリソースの活用

評価の課題への対応：

  • 包括的評価システムの開発
  • 定期的なフィードバックの収集
  • 継続的な改善プロセスの確立
  1. 将来への展望：

持続可能性の確保：

  • 長期的な戦略計画の策定
  • 制度的支援の確保
  • 継続的な評価と適応

イノベーションの促進：

  • デジタルヘルスの活用
  • 新しい教育モデルの開発
  • グローバルな協力関係の構築

ポイント

医療専門職教育（HPE）のカリキュラムに社会的説明責任（SA）を浸透させるためには、 医療専門職大学院が、関連する教育・学習・評価方法を活用し、優先順位の高い健康問題 への取り組みに教育の焦点を当てることが必要である。

健康格差、文化的能力、健康の社会的決定要因（social determinants of health）を軸とした学習を足場とし、SA の原則をカリキュラム全体に組み込む。

SA のためのカリキュラムの開発・協力の過程において、力を与えられた地域社会の役割を認識する。

多様なヘルスケアのニーズをよりよく理解するために、社会から疎外され、十分なサ ービスを受けていない人々と学生が触れ合い、交流することを促進する。

社会的責任を果たす指導のためのツールやトレーニングを教職員やアカデミック・リー ダーシップに提供し、臨床、学術、教育に取り入れることを奨励する。

持続的な成功のために、社会的責任を果たすプロジェクトに、教職員、学生、政策立案者、 管理者、コミュニティや市民社会のメンバー、ヘルスケア専門家、保健管理者、政策立案者、 学界、関連業界など、多様なステークホルダーが有意義かつ継続的に参加するようにする。