医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

貧血を学ぶためのゲームベースのアプローチ

The Bloody Board Game: A Game-Based Approach for Learning High-Value Care Principles in the Setting of Anemia Diagnosis
Thomas John Pisano, PhD , Valeria Santibanez, MD , Marcelo Hernandez, MD , Dipal Patel, MD , Georgina Osorio, MD
https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.11057

 

https://www.mededportal.org/doi/10.15766/mep_2374-8265.11057

 

医療費の増大に伴い、ハイバリューケアは医学研修の重要なテーマとなっている。多くの研修医や医学生のカリキュラムには、このテーマに関する講義形式の教材が取り入れられている。しかし、ハイバリューケアに必要な批判的思考力を磨くためには、実践的な体験が必要とされている。

実践的な体験を提供するために、貧血治療においてコスト制約を考慮したアプローチを取り入れた研修医教育のためのゲームを開発した。

各チームはまず、原因不明の貧血の患者を想定し、その患者に対応する番号が書かれたカードを選んだ。ゲームはターン制で、各3分間のターンは(1)質問フェーズ、(2)診断ワークアップフェーズ(オプション)、(3)診断確立フェーズ(オプション)で構成されていた。チームは貧血の質問に正解することでお金を獲得し、患者の治療に必要な診断検査の費用を支払うことができます。ゲームは、3人の患者のワークアップと診断に成功した最初のチームの勝利となった。

質問フェーズ

順番が回ってきたチームだけが回答することができ、そのチームには1分間のディスカッションと回答を提供する時間が与えられました。チームが質問に正解した場合、そのチームはお金(1問につき200~600ドル)を獲得し、診断情報を購入することができました。


診断ワークアップフェーズ

回答を提供した後、残りの3分間の間に、チームはすでに獲得したお金を使用して診断テストを実行するオプションがありました。使わなかったお金は、次のターンのためにチームの銀行口座に残った。


診断確立フェーズ

3 分間のターンの終了時に、チームは任意で貧血患者に推定診断を与えることを選択することができる。正しい診断が確定した場合、チームは次のターンの開始時に新しい患者を与えられる。しかし、医療チームが間違った診断を選択した場合、貧血患者は医療チームに 200 ドルの損害賠償を請求する。患者の診断が正しかった場合を除き、ゲームリーダーはゲームが終わるまで患者の診断を明らかにしませんでした。

 

研修医の学習者は、私たちのゲームを非常に好意的に評価してくれました。チームとして、あらゆるレベルの研修医のグループは、診断のための費用対効果の高い戦略を立てることができました。また、このゲームは貧血教育のリソースとしても役立ちました。研修医は平均して、ゲームが医学的知識と臨床的推論を応用する能力を高め、プログラムを継続すべきであると考えていた。

 

このゲームは、ハイバリューケアの原則を理解すると同時に、検査結果が思考プロセスに影響を与える場合にのみ、検査を発注することの有用性を体験できるというユニークなものです。ゲームをベースにした学習に検査費用を組み込むことで、限られた資源に直面したときの医療の意思決定をさらに強化しています。


私たちは、ゲームに関連した他の2つの将来的な変更点を特定しました。1つ目は、ゲーム内で利用可能な各診断検査に実際の病院の費用を使用することです。第二の変更点は、被験者の(1)貧血に関する知識、(2)貧血診断検査の費用に対する理解、(3)ハイバリューケアに対する価値観の変化をよりよく理解するために、テスト前とテスト後の両方の評価を行うことである。

 

ゲームベースの学習は、貧血診断患者のワークアップで使用される批判的思考スキルを楽しく、かつオーソドックスに学習することができる。診断検査オーダーの変化は定量化されなかったが、ハイバリューケアゲームは、費用対効果の高い戦略を医療の実践に統合する能力を向上させた。

 

このゲームでは各検査には費用があり、参加者に架空の患者の周りの状況を与えられた最高の効率の検査について批判的に考えることを強制します。今後の研究は、参加者のハイバリューケアの実践習慣におけるゲームの影響を決定するために必要である。

 


活動終了時には、参加者は以下のことができるようになります。
1. チームワーク/ダイナミクスとコミュニケーションスキルを養いながら、意思決定のための段階的なプロセスを開発、作成、改善する。

. 必要とされ、ケースに関連している検査を依頼し、不必要な出費を避けることで、医療現場での実際のシナリオに適用することができるようになります。

3. 臨床検査や検査の手がかりを適切なクリニックの文脈で解釈し、正しい診断を下すことができる。

4. 貧血に関連した鑑別診断のスキルを強化する。