A questionnaire for quality control in postgraduate medical education in Switzerland
Larissa Luchsinger, Anne Berthold, Monika Brodmann Maeder, Max Giger, Werner Bauer & Michael Siegrist
Published online: 27 Jan 2023
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2168181
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2023.2168181?af=R
ポイント
卒後医学教育の質は8つの尺度で測定される。
医療機関の院長は、毎年のフィードバックに基づき、研修の改善に着手することができます。
評価結果は、成績の悪い研修先の把握に役立ち、研修医が医療機関を選択する際にも利用される。
背景
スイスでは、すべての医療機関がレジデントの教育を行うには、卒後研修医施設として特定の認定を受ける必要があります。認定は研修施設の責任者が申請し、スイス医学教育協会が発行する。医療研修機関には、研修施設の質を評価するための年次評価に参加することが義務付けられている。まず、研修施設の責任者は、研修医が現在何人研修プログラムに参加しているかなどのオンラインアンケートを受けます。次に、この情報をもとに、研修医へのアンケート調査に必要な枚数が研修所長に送付されます。研修医は、それぞれの施設で受けた卒後研修を評価するために、このアンケートに答えます。年度末には、各医療研修施設に、研修の評価に関するアンケート結果を記載した個別報告書が送付されます。各医療研修施設の集計結果は透明性が高く、一般に公開されています。評価に関して一定の基準を満たさない大学院医学教育施設は、スイス医学教育研究所に報告され、必要に応じて、その施設の教育状況を管理するための現地訪問が命じられることもある。研修施設の卒後教育が要求される質の基準を満たさない場合、研修施設の認定は暫定的なものに変更され、最終的には認定が取り消されることもあり得る。
目的
本論文では、卒後医学教育の質を評価するための8つの尺度を用いた質問票の作成と縦断的な分析について述べる。
卒後医学教育の質は57項目からなり、総合評価、専門能力、リーダーシップ文化、事故報告、職場環境、学習文化、意思決定文化、根拠に基づく医療という8つの尺度に分類される。回答には6段階のリッカート尺度が用いられ、1＝全く当てはまらない、6＝完全に当てはまるとなっています。さらに、尺度のプロフェッショナル・コンピテンシーには、当てはまらないという選択肢もあります。各スケールの最終スコアは、関連する項目の平均値である。
方法
2003年から毎年，全研修医を対象にアンケートを実施している．2020年には8,745人の研修医がアンケートを回答し，回答率は70％であった．また、医療機関長を対象としたアンケートも毎年実施している。
調査結果
2020年の院長調査と研修医評価の結果、および16年間の縦断データを示す。8つの尺度の平均値は、年々安定しているか、わずかに上昇している。意思決定文化尺度は概ね研修医から最も良い評価を受けており、エビデンスに基づく医療尺度は最も悪い評価を受けている。
研修医の研修施設に対する満足度を最も左右するのは、職場環境とリーダーシップ文化の尺度である。これらの結果は、職場環境などの「ソフト要因」が、専門能力尺度などの専門知識の付与よりも、研修医の全体的な満足度に強い影響を与えることを示唆している。
院長は、評価は公平で有用であると認識している。
結論
本稿で紹介する調査票は、卒後医学教育における品質管理のための信頼できる有用なツールであり、スイスの卒後医学教育の資格水準を高いレベルで維持するという全体的な目的にかなうものであると確信しています。卒後医学教育の要件や枠組み条件は年々変化しているが、我々のデータは、その質は依然として高いと認識されていることを示している。さらに、この評価結果は、スイス医学教育研究所が成績の悪い研修施設を特定するのに役立つだけでなく、研修医が卒後教育のための医療機関を選択する際にも役立つと思われます。最後に、我々のデータは、施設の責任者が評価を公正であると認識し、卒後医療研修の改善に役立つ情報を提供していることを示しています。
アンケート表項目
