Outcome-based education – the ostrich, the peacock and the beaver
Ronald M. Harden
Pages 666-671 | Published online: 03 Jul 2009
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医学におけるアウトカムベースの教育（OBE）への移行は大きく進展しており、学習成果は今日のアジェンダとなっている。学習成果は多くの分野で規定されており、学習成果の伝達と提示のためのフレームワークやモデルが記述されている。
OBEには2つの要件がある。
1 つ目は学習成果を明確にすること
2 つ目はカリキュラムを決定する際の基礎として学習成果を利用することである。
多くの場合無視されているのは第二の要件である。
行動の3つのパターンが確認されています -
・一過性の流行や無関係だと信じてOBEへの移行を無視する「ダチョウ」
・時には堂々と、指定された成果のセットを表示しますが、そこで止まっている「孔雀」
・学習成果のセットを準備したことで、カリキュラムに関連する決定の基礎としてこれを使用する「ビーバー」。
OBEI:An outcome-based education inventory）は、教師や学校などの教育機関が教育研修プログラムの中で OBE のアプローチをどの程度実施しているかを評価するためのツールとして開発された。
学習成果の記述、スタッフや学生とのコミュニケーション、教育戦略、学習機会、コース内容、コースを通じた学生の進行状況、学生の評価、教育環境、学生の選択など９つの側面から５点満点で評価することができる。
教育戦略と学習機会
アウトカムベースの学習では、カリキュラムは出口の学習成果に特化した目的のある活動を特徴とすべきである。
カリキュラム計画へのOBEのアプローチは、教育と学習のために採用すべき正確なアプローチを規定するものではありません。教師と学習者は批判的に考え、期待される学習成果を達成する可能性の高い方法を選択することを求めている。実際にはそうではないことが判明した場合、教師は学習成果を見直してその妥当性を評価するか、またはその有効性を向上させることを目的として学習戦略を見直すべきである。期待される成果を達成するために最適な学習方法の選択は、個々の学生のニーズに基づいて行われる。
コース内容
今日の医学教育が直面している大きな問題は、医学の知識の急速な拡大と、情報過多とカリキュラムの混雑の危険性に関連している。学習成果の検討は、カリキュラムに何を残すべきか、どのような新しい科目を追加し、以前に含まれていたものを何を省略できるかについての有意義な議論につながる可能性がある。また、学習成果は、学生の教育発達の段階で必要とされる習熟度についての指針を提供することにもなる。
OBEは、内容やコア・カリキュラムに含まれるべきものについての論争を解決するものではないことを認識することが重要である。しかし、何が問題なのかを明らかにし、コンテンツの選択に関する意思決定に役立てることはできる。少なくとも、学習成果を考慮することで、コースで扱われる内容がより透明性のあるものになる。
学習成果
学習成果は通常、教育プログラムの終了時に期待される学習成果であるアウトカムとして表現され、学生の進捗状況を評価するために使用される。OBEIは学部カリキュラムや基礎医学教育の進捗状況を評価するためのものであり、学部教育から大学院や 専門家研修、継続的な専門能力開発までの教育の連続性を評価するためのものでもある。
評価
学生は悪い教育から逃れることはできても、その性質上、評価に関してはそうすることはできません。評価システム、教授法、学習成果の間にミスマッチがあると深刻な問題が生じる。採用された評価方法は、合意された学習成果を反映し、学生が述べられた成果を達成したかどうかの決定に情報を提供しなければならない。
OBE では、学生はすべての領域で必要最低限の能力を達成することが求められており、領域間での補償の問題は関係ない。
アウトカムベースのアプローチでは、学生は必要な成果を達成したことを証明するために、より大きな責任を負うことになる。また、OBE は評価プロセスの重要な要素であるフィードバックの価値を高めることにも貢献している。
教育環境
教育環境は、学生や研修生がどのような環境に置かれてい るかを知るためのものである。この新しい学習環境は、研修医をシステムの一部として認め、ケアのシステムについて学びながら学習するという文化の転換を表しています。
学生の選択
医学部に入学する学生の多くが医学系の資格を持って卒業するケースもあることを考えると、OBE のアプローチは医学部入学者の選択にも反映されるべきであると主張できる。したがって、どの学生を入学させるかの決定が最も重要である。もし、OBE のアプローチが採用されていれば、コミュニケーション能力、意思決定、態度、実践的なスキルなど、医学研究への 入学前に期待される成果のレベルに基づいて意思決定を行うことが可能である。
結論
OBE は医学教育に大きなメリットをもたらし、特に医師に期待される属性と、それがどのようにカリキュラムに反映されているか、学習内容、教授法、学習戦略、評価、教育環境などについて議論することができる。一方で、OBE運動を無視するような「ダチョウ」や、成果物リストの作成や表示に力を入れている「クジャク」のような教師やトレーナーもいるが、OBEのアプローチは、教師やトレーナー（ビーバー）が学習成果に基づいてカリキュラムを決定して初めて採用されると言えるだろう。
実際にOBEを実施できない理由は、多因子が考えられる。問題は、スタッフの育成プログラムが不十分であり、スタッフがOBEの利点を理解していないことや、どのようにして実施できるかを理解していな いことにあるかもしれない。また、学習成果を説明するためのフレームワークがないことも一因となっているかもしれない。医学は複雑な学問分野であり、様々な分野の基礎知識やキーとなるスキルを身につけ、適切な個人的スキルや適切な態度を身につけることを含め、様々な能力をブレンドして応用していかなければならない。これは学習成果の枠組みに反映されるべきである。また、教育機関の文化や環境が教育にかける時間や努力を支援していないことも、採用を阻む要因の一つである。その結果、カリキュラム計画のための体系的なアプローチを実施するための時間が十分に確保できないことがある。
ポイント
・成果主義教育（OBE）は、学習成果の特定に加えて、学習成果とカリキュラムの内容、教授法や学習戦略、評価、教育環境との密接なマッチングが必要である。
・OBE実施インベントリーは、教師、学校、教育機関が自分たちの教育機関でのOBEの実施状況を評価するためのツールである。
・OBEインベントリは、教師、学校、教育機関のOBEへのアプローチのプロファイルを作成することができます。
