Development of a framework to support situational tele-mentorship of rural and remote practice
Dung T. BuiORCID Icon, Tony BarnettORCID Icon, Ha HoangORCID Icon & Winyu ChinthammitORCID Icon
Published online: 28 Nov 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2150607
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2022.2150607?af=R
ポイント
状況的テレメンターシップとは、経験豊富な専門家が遠隔通信技術を利用して、経験の浅い診療医にリアルタイムで特定の困難な状況に対処するための指導や援助を提供する遠距離関係を指す。
状況に応じた効果的な遠隔指導を確立することは、地方の医療従事者の臨床能力を向上させ、孤立した地域に熟練した医療従事者を確保することに貢献する可能性があります。
提案する枠組みは、状況的遠隔指導を概念化し、実施するための詳細かつ簡潔な方法を医学教員と臨床医に提供するものです。
医療サービス提供者は、提案されたフレームワークを使用して、遠隔指導の状況下で利害関係者を管理するためのリソースを計画・調整することができます。
要旨
状況的遠隔指導とは、指導者（メンター）と初心者（メンティー）の間で双方向のコミュニケーションを行い、リアルタイムで動的な臨床シナリオの管理を強化するための技術利用を指す。
この論文では、医学教育の文献にあるメンターシップの概念を批判的に検討し、より孤立した環境で働く医療専門家に適用することで、地方や遠隔地で働く医療専門家の状況的遠隔メンターシップを支援する概念的枠組みを構築しています。
状況的遠隔指導の枠組みは、同期型遠隔通信技術と問題解決プロセスから構成されています。このフレームワークのエンドユーザーは、遠隔地にいるメンターと、遠隔地にいるメンティーで、通信技術を使って困難な状況に対処しています。問題解決プロセスの段階は、準備、特定、行動、評価です。メンターとメンティーは、「誰が、何を、どこで、いつ、なぜ、どのように」という質問をまとめた5W1Hモデルを、双方向コミュニケーションに適用しています。
5W1H approach in stage １（準備）
目的 与えられた状況の前に、メンターとメンティーの準備状況を確認する。
地方や 遠隔地の環境において、誰が潜在的にメンターとなる資格があるのか。
地方や 遠隔地の医療環境では、誰が潜在的なメンティーとなり得るか？
メンティとメンターは、どのような状況に置かれる前に、どのような訓練を受けることになるのでしょうか。
潜在的なメンティーとメンターは、与えられた状況の前に何を装備していますか？
遠隔地でのメンターのテレプレゼンスを向上させるために何を使用するか？
テレコミュニケーション技術を使用する際に、患者の個人識別情報をどのように保護するか？
重症患者におけるメンターとの遠隔通信の標準的な臨床プロトコルはどのようなものか？
5W1H approach in stage ２（識別）
目的 状況および遠隔支援の可能性のある選択肢を特定する。
状況はどうなっているのか？
状況はどこで発生するか？
その状況はいつ発生しますか。
なぜメンティーはメンターからの支援を必要としているのか。
その状況において、誰が最適なメンターとなりますか。
メンティーはどのようにメンターと遠隔でつながるのか？
5W1H approach in stage ３（行動）
目的 メンターとコミュニケーションをとり、状況に対処する。
メンターとメンティーが状況に対応するために必要なことは何か？
状況の背景を最も鮮明に共有するにはどうすればよいか？
メンターがメンティーに遠隔でどのように指示するか？
メンティーはどのようにメンターの指示に従うか？
シナリオをどのように記録し、管理・訓練に役立てるか？
5W1H approach in stage ４（評価）
目的 状況別遠隔指導の進捗を評価し、さらなる要件を探る。
何が達成されたのか？
今後のメンタリングとトレーニングの要件は何か？
関係はどの程度うまくいっているか？
このフレームワークは、医学教師や臨床医に、状況に応じた遠隔指導を実施するために必要な重要な要素を、詳細かつ簡潔に説明しています。また、医療従事者は、このフレームワークを用いて、遠隔指導の状況におけるリソースの調整や利害関係者の管理を行うことができる。
＊遠隔地におけるメンタリングの促進要因と阻害要因
・促進要因
後輩を指導する先輩開業医の利他心や職業上の責任感。
相互依存によるスタッフ間の強い関係構築。
仕事と社会の境界があいまいで、強い人間関係を形成するのに適している。
ヒエラルキーが少なく、より専門家間の協力的な仕事形態。
異なる場所にいるメンターとメンティーを効果的につなぐことができる技術。
相互尊重、信頼、明確なコミュニケーションラインの確立。
・阻害要因
専門家の高い仕事量
メンター（およびメンティー）候補の選択の少なさ。興味と目標の「一致」が最適でない場合がある。
メンターシップに必要な時間を金銭的に魅力的でなくしてしまうかもしれない診療報酬制度。
メンターとメンティーの関係における対立が続き、解決するのが困難であること。
同僚から否定的に評価されることへの恐れ。
インフラが整っておらず、コミュニケーション技術の使用に関する能力や自信が限られている。
