Qualitative Study of Medical Doctors on Their Experiences and Opinions of the Characteristics of Exceptionally Good Doctors
Authors Schnelle C , Jones MA
Received 15 April 2022
Accepted for publication 4 June 2022
Published 17 July 2022 Volume 2022:13 Pages 717—731
DOI https://doi.org/10.2147/AMEP.S370980
背景
心理療法にはセラピスト効果があることは一般に受け入れられており、名医は定性的な手法で研究されている。患者の身体的な健康状態が例外的に良好な外科医がおり、何が優れた医師であるかに関する定性的研究が行われている。しかし、例外的に優れた医師の特徴については、あまり研究・理解されていない。
目的
例外的に優れた医師に関する医師の意見を質的に研究する。
方法
英語圏の医師（専門は問わない）を対象に13回の半構造化面接を行った。募集は、著者のネットワーク、関連論文の著者へのコンタクト、Bond大学の総合診療医募集プログラムを通じて行った。何が特別に優れた医師なのか、そのような人物に会ったことがあるか、その人物についてどのような経験があるか、そして自分自身を特別に優れた医師だと思うかについて、彼らの意見を求めた。
分析方法
Braun and Clarkeによる経験的枠組みによる6段階の主題分析を実施し、テーマとその詳細を、現実主義の認識論的立場、すなわち、何が特別に優れた医師であるかについての真実の知識を得ることができると仮定して、帰納的アプローチで明らかにした。
結果
各インタビュー対象者は、優れた医師と出会い、触発された経験があった。
性格的特徴：優れた医師はどのような性格をしているのか？
回答者全員が、優れた医師の性格的特徴として、コミュニケーション能力が高く、順応性があり、人当たりがよく、自己認識力があり、誠実であるという謙虚な人物像を挙げている。また、3人の医師が、自信、誠実さ、オープンマインド、意志や意欲、決断力を挙げている。
性格以外の特徴：優れた医師はどのように行動しているか？
最も多く挙げられたのは、最新で深い知識を持つこと、エビデンスを理解する能力、良い医療行為へのコミットメントであった。さらに、ミスを最小限に抑え、必要であればガイドラインを超えることができる能力も挙げられている。また、6人の医師が、時間管理やネットワークづくり、つまり個人と仕事上の良好な人間関係の構築に言及しています。5人は、過剰な診断や過剰な処方をしないこと、薬や医薬品を最後の手段として使用することを挙げています。4人の参加者は、例外的に優れた医師として、優れた教師、優れた診断医、優れた技術力を持つ医師、そのような医師は仕事によって定義されない、人々に忍耐力を持つことを経験している。さらに、知恵、慈善活動やボランティア活動、思いやり、完璧主義が独立して3回言及された。
患者：優れた医師は患者にどのように接し、その結果に違いがあるか？
患者を単なる病変や病気、症状の集合体としてではなく、一人の人間として見ている。これらの項目は、インタビューした13人の医師のうち、少なくとも8人が言及しています。さらに、7人が「聞き上手」「患者から信頼されている」「医師が時間に追われても、患者に十分な時間を与える」と答えている。共感は4人の医師が述べている。
仲間との関係、勤務する医療システム。
「可もなく不可もなく」から「特別に優れている」までの医師間の差が最も顕著に表れています。自分の経験や、観察した例外的な医師の経験について語った人たちは、例外的に優れた医師は称賛され支援されることがあるが、それと同様に、同僚や勤務先の医療制度から攻撃されている可能性が高く、最も劣った医師がどのように扱われているかとほとんど変わらないと報告している。
教育と卓越した医師。
これまでに発表された質的研究のうち、優秀な医師という文脈で教育を考察したのは1件のみであり、開業医の治癒能力を高めるために対人関係スキルを教えることを提唱していた。一方、BMJの「良い医者になるには」という特集は、医者はある不特定の水準に訓練することができるがそれ以上のことは期待していないことを自覚していた。
例外的に優れた医師の治療例。
インタビューでは、卓越した医師が実際に行っている事例について50以上の引用がありました。やはり、優れた医師の診療を他の医師が見ることで、その医師から学びたいという気持ちが強いようです。
優れた医師は、最新の幅広い医学知識と技術を持ち、患者との関係が良好で、診断能力に優れていることがわかった。また、謙虚で親しみやすく、人を感動させるような、長く記憶に残るようなロールモデルとなる傾向があります。しかし、彼らは、その卓越した能力のために、同僚や医療制度から必ずしも評価されていないかもしれない。
考察と結論
卓越した医師は、仲間、患者、そして医療システムにとって有益である。そのような医師を特定し，認め，医学生や若手医師がより利用しやすくすることは，医療行為に良い影響を与える可能性がある．
多くの医師が、優れた医師と出会い、彼らから学び、彼らから刺激を受けた経験がある。にもかかわらず、特別に優れた医師に関する研究はほとんど行われておらず、そのような医師は、常にではないが、まさに彼らが実践する医療の質のために、同僚や医療制度から貶められることがあるのである。
