How can we better prepare new doctors for the tasks and challenges of ward rounds?: An observational study of junior doctors’ experiences
Cheryl L. Bell, Julia L. Allan, Sarah Ross, Daniel J. H. Powell & Derek W. JohnstonORCID Icon
Published online: 05 Jul 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1940912
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2021.1940912?af=R
目的
病棟回診は、入院患者のケアを行う上で重要な役割を果たしているが、若手医師にとっては、様々なタスクやスキル、課題が複雑に絡み合っているため、交渉が難しい。本研究では、実際の病棟回診時に若手医師が行う活動と、ストレスに関連する活動を明らかにすることで、質の高いトレーニングの開発に役立てる。
材料と方法
1年生の医師（n = 60）が2回の病棟回診中に行ったすべての活動を、訓練を受けた観察者が活動タイミングによる作業観察法（WOMBAT： work observation method by activity timing）を用いてリアルタイムにコード化しました。また、医師の心拍数を連続的に記録し、心拍数の非代謝性ピークをストレスの生理学的指標とした。
結果
病棟回診では、FY1医師は、間接的な患者ケア、専門的なコミュニケーション、文書作成、観察をよく行っていた。直接的な患者ケア（6％）や明確な指導・教育（0.01％）にはほとんど時間が割かれなかった。心拍数のデータによると、ストレスが最も高いのは、管理業務を行っているとき、患者と直接対話しているとき、回診を中断して個人的な作業を行っているとき、呼び出しに応答しているとき、マルチタスクを行っているときであった。
結論
本研究は、新人医師の病棟回診の内容と経験の両方に関する詳細な情報を提供するものである。病棟回診は複雑で、非常に変化の多いものである。新人医師は回診中にマルチタスクをこなさなければならないことが多く、比較的頻繁に中断される。平均して、新人医師は病棟ラウンド中、間接的なケアや専門的なコミュニケーションに多くの時間を費やしますが、患者への直接的なケアにはほとんど時間を割きません。病棟回診中の新人医師の時間のうち、明確な指導・監督を受けている時間はほとんどない（0.01％）。ストレスの増加を示す心拍数の変化が見られる活動（管理業務、患者への直接対応、マルチタスクの必要性、患者との対話）もあれば、ストレスが軽減される活動（他の医療スタッフと一緒に作業をする）もあるようです。病棟回診時のFY医師の経験をより詳しく知ることで、一般的なタスクや潜在的なストレス要因に対する研修生の準備を整え、研修と病棟回診の両方に有益な変更を加えることができるかもしれません。
ポイント
病棟回診で新人医師が行う主な活動は、間接的な患者ケア、専門家間のコミュニケーション、カルテ記載です。
病棟回診では多くの異なるタスクがあり、マルチタスクと中断への対処能力が求められます。
病棟回診は個人差が大きく、トレーニングで適切にシミュレートするのが難しい場合があります。
新人医師が病棟回診中に明確な監督を受ける時間はほとんどない。
病棟回診では、管理業務、患者への直接対応、呼び出しへの対応、マルチタスクが最もストレスを感じる時間帯であると思われる。
