医学教育つれづれ

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医学生と研修医の「良い」医師に対する見解。Q-methods調査からトレーニングへの示唆を導き出す

Medical student and trainee doctor views on the ‘good’ doctor: Deriving implications for training from a Q-methods study
Jennifer Coventry, Jennifer May HamptonORCID Icon, Esther MuddimanORCID Icon & Alison BullockORCID Icon
Published online: 31 Mar 2022
Download citation  https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2055457  

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2022.2055457?af=R


目的

本研究では、患者層の変化に伴い、医師や医学生が考える「良い」医師とは何かを探り、トレーニングへの示唆を見出すことを目的とする。

 

方法

Q-methodologyを用い、英国の医学生および研修生58名の任意抽出サンプルを用いて、「"良い "医師であるとは...」というプロンプトに対する40の回答を並べ替えた。参加者はソート後のアンケートで配列の選択について説明した。R言語による主成分分析により、因子群、コンセンサス、特徴的なステートメントを同定した。

 

結果

3つの因子群は、共有する視点と発散する視点を最もよく表し、分散の61.64%を占めた。最も大きな「患者中心のジェネラリスト」グループは、患者のウェルビーイングとエンパワーメント、思いやり、複雑なニーズに価値を置いていた。また、知識の幅や他の専門分野への理解を優先していた。「効率的に働く医師」グループは、ワークライフバランスや給与を重視し、チャレンジを求めない。これらのことがストレスの多いキャリアを持続可能にしていると考える人もいた。「専門医」グループは、技能の習得、専門性、知識の深さ、リーダーシップを重視していた。参加者グループは、これらの要因グループに分散しており、早期の専門化は避けるべきであるという点で一致していた。

 

結論

参加者グループ(BBT研修生、従来型研修生、医学生)の3因子群間の分布には高い共通性が見られた。特に、最大の要因グループは、全人的な患者中心のケアの重要性を強調していた。これは、将来の医師が複雑な患者の状態を管理するジェネラリストとしてのスキルを確実に身につけるために、王立大学がカリキュラムを適応させることを支持する前向きで歓迎すべき兆候である。専門医養成を否定するものではありませんが、専門分化を早期に開始すべきでないという広範な合意は、基礎研修に続く広範な経験の重要性を強調するものです。しかし、カリキュラムの設計者は、ジェネラリスト的アプローチが医師の専門的アイデンティティの形成に与える影響に注意を払う必要があります。

 

ポイント

最近のカリキュラム改革では、多疾病患者を管理できるジェネラリストのスキルを持つ医師を育成することの重要性が認識されており、「良い医師」とは何かという私たちのQソート調査はこの動きを支持している。

3つの因子群が同定され、そのうち最大の因子群は患者を中心としたジェネラリズムを重視するものであった。

他の因子群は、ワークライフバランスを重視する「効率的な勤務医」と、技術の習得と専門性を重視する「専門医」と名づけた。

そして、早期の専門分化は避けるべきという点で一致しました。