Depression, stress, anxiety and burnout among undergraduate and postgraduate medical trainees in Saudi Arabia over two decades: A systematic review
Rufaidah DabbaghORCID Icon, Lemmese Alwatban, Mohammed Alrubaiaan, Sultan Alharbi, Shahad Aldahkil, Mona AlMuteb, show all
Published online: 10 Nov 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2139669
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ポイント
サウジアラビアでは、欧米の集団と比較して、うつ病、不安、ストレス、燃え尽き症候群の有病率が高いことが示唆されているが、アジアや中東の集団と同様である。
男性に比べ、女性では一貫して高い推定値が報告されている。
これらの健康状態のスクリーニングは、学生の精神的ウェルビーイングにとって重要である。
医療プログラムは、医学部研修生のこれらの状態を改善することができる介入をテストし、評価する必要があります。
背景
医師が他の専門職よりも精神的苦痛を感じる割合が高いことを示す証拠がある。この問題に取り組むため、サウジアラビアの医学部研修生を対象に複数の研究が実施されているが、複数の心理的問題を同時に評価したレビューはない。我々は、サウジアラビアの医学部研修生におけるうつ病、不安、燃え尽き症候群、ストレスの有病率と傾向を調べることを目的とした。
方法
PubMedline, OVID, Scopus, PsychInfo, EBSCOhost, Directory of Open Access Journals (DOAJ) を用いて、PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) に従って、サウジの医学研修生におけるうつ、バーンアウト、ストレス、不安に関する研究を検索し、系統的レビューを実施した。質の評価には、Joanna Briggs Critical Appraisal Checklistを使用した。主な結果は、表にまとめられている。
結果
2001年から2020年までの57件の記録を確認した。全体的な（軽度、中等度、重度の）うつ病は28％から70.6％であり、ストレスは30.5％から90.7％であった。バーンアウトは主に研修医で評価され、全体の有病率は85.5%に達した。不安は52.7%から67%で、学部生にのみ見られた。4つの精神状態すべてにおいて、女性でより高いレベルが報告された。
レビューから得られた主な知見は、以下の点で強調することができる。
第一に、ほとんどの研究が医学部の学生を対象としており、その中でうつ病とストレスが最も研究されている心理的問題であり、一方、研修医を対象とした文献ではほとんどがバーンアウトを評価していた。
第二に、これらの研究で報告された重度のうつ病の有病率は、学部生では2.2％から17.8％、研修医では4.7％から11.8％の範囲であった。
第三に、重度のストレスの有病率は、学部生で12.6％から35.8％、研修医で46.6％から59.4％であり、研修医はより高いレベルのストレスを経験している可能性があることが示唆された。
第四に、医学部学生の重度の不安は14.3％から27.6％であったが、検索された研究の中には研修医の不安を取り上げたものはなかった。
第五に、研究結果は、医学部生（13.4-67.1％）に比べ、研修医（24.1-85.5％）の方が全体的に高いバーンアウト有病率を示唆している。
第六に、これらの研究で使用された各手段のカットオフポイントを特定するための標準的なアプローチがなかったため、同じ心理学的推定値を示す研究間で、同じ手法を用いた研究であっても、幅広い範囲を示す結果となった可能性がある。
最後に、うつ病、ストレス、不安、燃え尽き症候群については、ほとんどの研究で、男性に比べ女性の方が一貫して高い推定値が報告されています。しかし、学術的なトレーニングレベルとの関連では、これらの症状の傾向は一貫していないようである。
結論
本研究は、過去20年間のサウジアラビアの医学研修生におけるうつ病、ストレス、不安、バーンアウトなどの重要な精神衛生状態の有病率の報告に関する包括的な要約を提供するものである。主な結果は、学部生におけるうつ病の高い有病率と、研修医におけるうつ病と燃え尽き症候群の高い有病率であることを示している。さらに、4つの精神疾患すべてにおいて、男性に比べ女性（学部生、研修医とも）で有病率が高いと報告されています。これらの結果は、アジアや中東の研修医集団における報告と同様である。しかし、他の国際的な地域と比較すると、有意に高い。また、本研究は、研修医よりも医学部生において、メンタルヘルス状態の評価がより重視されていることを浮き彫りにした。
研修プログラムの意思決定者と世界中の医療機関は、正式な医学教育トレーニングの一環として、学部生と研修医の健康を促進することを考慮する必要があります。教育者や医療トレーナーは、学生が精神的苦痛を受けやすいことを認識し、学生が早期にこれらの問題を克服できるよう、そのような状態の初期徴候を読み取ることが奨励される。学生のメンタルヘルスとウェルビーイングに関するトレーニングコースは、学部生と大学院生の両方のメディカルトレーナーにとって有用である。大学院医学部研修生のメンタルヘルスの問題を探る上で、さらなる研究が必要であることに変わりはない。また、今後の研究では、医学部研修生におけるこれらの健康状態の予防可能な危険因子の特定、男女差の理由の検討、研修生の精神状態の発見と管理のための最良の戦略の探求に焦点を当てることを推奨します。また、これらの疾患の発症要因の違いや、改善のために適用された成功した介入策を理解するために、異なる国間での比較研究が奨励されます。このような戦略が、将来的なこれらの症状の蔓延に及ぼす影響を評価することは、将来の医師の福利厚生と研修経験を向上させるために適切である。
