医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

学生が運営する無料診療所でのボランティアが医学生の専門科選択に与える影響

The impact of volunteering with a student-run free clinic on medical student specialty selection
Kyle B. Thomson, Pranav Mirpuri & Melissa Chen 
BMC Medical Education volume 22, Article number: 714 (2022) 

bmcmededuc.biomedcentral.com

 

背景
米国におけるプライマリケア医の不足は、2034年までに17,800~48,000人にまで拡大すると予想されている。学生が運営する無料診療所は、医学部でますます人気が高まっており、プライマリケア専門医に対する医学生の関心を高める手段を提供する可能性があります。しかし、Student Run Free Clinicsが医学生の専門科目の選択に与える影響に関する研究は限られています。本調査では、シカゴ医科大学のStudent Run Free ClinicであるInterprofessional Community ClinicICC)でボランティア活動を行うことが、プライマリケア診療科への適合の可能性の増加と関連するかどうかを明らかにすることを目的とするものである。次に、ボランティア活動と家庭医への就職との関連について調査した。最後に、ボランティア活動と専門医選定の競争力との関連について検討した。

SRFC:医学生が管理・運営する施設で、医師の監督のもと、十分なサービスを受けていない患者集団に無料で医療を提供することを目的としています。学生は、地域社会に貢献しながら、サービス学習、インタープロフェッショナリズム、直接的な患者ケアに早くから触れる機会が増えるという利点がある

方法
このレトロスペクティブレビューでは、2015年~2021年の医学部卒業生のデータを利用し、マッチした専門分野、ボランティアとして参加したICCのシフト数、ICCのリーダー職(執行役員)に就いていたかどうかを調査した。プライマリーケアの専門は、内科、家庭医、小児科、または内科と小児科の複合と定義した。また、競争力の指標として、レジデントの充足率を使用した。

結果
506名の医学生ICCボランティア254名、非ボランティア252名)を対象とした分析である。ICCボランティアでは、47.2%がプライマリケア専門医にマッチしたのに対し、非ボランティアでは36.5%だった(RR 1.29, 95% CI 1.05-1.59 )。ICCでの勤務が1シフト増えるごとに、家庭医へのマッチングのオッズが1.042倍(95%CI 1.005-1.079)増加する相関があった。

結論
ICCでボランティア活動を行った医学生は、プライマリケア診療科にマッチングする可能性が高いことが示された。また、ボランティア活動の頻度が高い学生ほど、家庭医にマッチする可能性が高かった。これらの関連性が原因であるかどうか、またプライマリ・ケアを目指す医学生を奨励するために活用できるかどうかについては、さらなる調査が必要である。