Do technically efficient surgeons continue to provide active clinical services in a university hospital?
Yoshinori Nakata , Yuichi Watanabe, Hiroshi Otake, Akihiko Ozaki
Published: July 9, 2021
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254515
概要
大学病院は、臨床サービスだけでなく教育や研究も使命としているため、技術的に優れた外科医を採用し、維持することは困難である。著者らは、技術的に優れた外科医は、大学病院で積極的に臨床サービスを提供し続けることはないという仮説を立てた。著者らは，2013年から2018年の4月1日から9月30日までに帝京大学医学部附属病院で行われたすべての外科手術のデータを収集した．従属変数は、各外科医のアクティブな臨床サービスの長さを月ごとに測定して定義した。各外科医の技術的効率性スコアを算出するために、データエンベロープメント分析を採用した。コントロール変数として、経験、医学部、手術件数、性別、学歴の5つを選択した。重回帰分析を行った。効率性のスコアは、現役の臨床活動の長さと有意に負の相関があった。経験と手術件数は、現役臨床医の期間と有意に正の相関があった。その他の制御変数の係数は有意ではなかった。技術的に優れた外科医は大学病院で積極的な臨床サービスを提供し続けないことを示している。
その理由として、第一に、大学病院は通常、臨床サービスだけでなく、学術的・教育的に優れた病院を目指しています。技術的に優れた外科医が、臨床的に優れているだけでは、大学病院のミッションに合わず、早期に離職してしまう可能性があります。第二に、大学病院は教育機関としての役割を担っています。外科医は、技術的に効率が良くなるまで大学病院で働くことも可能です。外科医は技術的に十分な効率を得られるようになると、より良い報酬を得られる可能性のある大学病院以外への就職を目指すかもしれません。第三に、技術的に優れた外科医は、指導的立場に昇進する可能性があり、その場合、大学病院で積極的に臨床サービスを行う時間が減ることになります。外科医は手術室よりも事務室で過ごす時間が多くなるかもしれません。第4に、教育や研究における熟練度は、必ずしも優れた臨床とは一致しません。大学病院の学術的・教育的基準を満たしている外科医は、大学病院以外の外科医に比べて技術的に優れているとは限りません。
