Objective assessment for open surgical suturing training by finger tracking can discriminate novices from experts
Vera HillemansORCID Icon, Xander van de Mortel, Otmar Buyne, Bas H. Verhoeven & Sanne M.B.I. Botden
Article: 2198818 | Received 22 Dec 2022, Accepted 30 Mar 2023, Published online: 04 Apr 2023
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開腹手術における手技の評価は難しく、時間と費用がかかる。本研究の目的は、基本的な開腹縫合作業のための、低コストで簡単にアクセスできる追跡技術の構成妥当性を調査することである。
2020年9月から2021年9月までの間に、ラドバウド大学医療センターの医学修士学生、外科研修医、外科医が募集されました。参加者は、経験に応じて、初心者グループ（10回以下の縫合実施）とエキスパートグループ（50回以上の縫合実施）に分けられた。客観的な追跡には、SurgTracソフトウェアを搭載したタブレットを使用し、左右の人差し指にそれぞれ設置された青と赤のタグを追跡した。
参加者は、縫合モデルで4つの基本的な作業を行った： 1）手で結ぶ、2）器具の結び目を使った経皮縫合、3）器具の結び目を使った「ドナティ」（垂直マットレス縫合）、4）結び目を使わない連続経皮縫合です。合計で76名の参加者が含まれる： 初心者が57名、熟練者が19名である。
4つのタスクすべてにおいて、時間（p<0.001）、距離（タスク1、2、3はp<0.001、タスク4はp=0.034）、滑らかさ（p<0.001）というパラメータで、初心者グループとエキスパートグループの間に有意差が見られた。さらに、Task 3では手のひらサイズ（p=0.006）、Task 4ではスピード（p=0.033）というパラメータで有意差が見られました。シミュレータ上で基本的な開腹縫合を行いながら、タブレットのSurgTracソフトウェアを使用して人差し指の動きを追跡した結果、4つの縫合タスクすべてにおいて、時間、距離、動きの滑らかさについて優れた構成妥当性が示されました。
本研究は、開腹手術トレーニング中の人差し指の動きを追跡するためのソフトウェアSurgTracの構成検証に焦点を当てた。この評価方法の初心者と熟練者を識別する能力を評価することを目的とした。本研究では、初心者と熟練者を比較した結果、時間、距離、滑らかさという結果パラメータに有意な差が認められ、これらのパラメータについて構成概念妥当性が確立されたことが示された。しかし、手の大きさや手と手の間の距離などの他のパラメータについては、構成要素妥当性を確立することができなかった。
シミュレータ上で基本的な縫合技術を行う際にSurgTracを用いて指の動きを追跡することは、開腹縫合技術のトレーニングや客観的な評価に有望な方法である。この方法はアクセスしやすく、価格も手頃であるため、医学生、研修医、医師が独立してトレーニングやスキル評価を行うのに適したツールである。
しかし、この研究では、時間、距離、滑らかさというパラメータは、開腹手術における縫合の技術的側面の評価には有効であるが、結び目の固さ、縫合間の距離、創縁間の距離などの品質的側面の評価には外挿できないことを認識している。今後の研究では、臨床的に関連するパラメータと技術的パフォーマンスの質との相関に焦点を当てるべきである。
本研究の限界は、参加者の右利き、左利きの情報を収集していないこと、カメラの位置が結果データに影響を与えた可能性があることです。この方法の真の可能性を見極めるためには、評価方法を専門家の評価と比較する同時検証性などのさらなる検証研究が必要である。
結論として、低価格の手術用縫合モデルで基本的な縫合スキルを実行する際に、SurgTracソフトウェアを使用して人差し指の動きを追跡すると、時間、距離、動きの滑らかさについて優れた構成妥当性を示した。この新しい開腹手術の評価方法は、どのようなトレーニング環境でも簡単に実施でき、開腹手術トレーニングのための貴重な客観的評価ツールを提供する。
