Face-to-face versus distance learning of basic suturing skills in novice learners: a quantitative prospective randomized trial
Ahmad Zaghal, Charles Marley, Salim Rahhal, Joelle Hassanieh, Rami Saadeh, Arwa El-Rifai, Taha Qaraqe, Martine ElBejjani, Rola Jaafar & Jamal J. Hoballah
BMC Medical Education volume 22, Article number: 290 (2022)
背景と目的
従来、実技はFace-to-Face（F-F）で教えられてきた。COVID-19の大流行により、社会的距離を置くことが義務付けられたため、遠隔教育（DL）が脚光を浴びるようになった。我々は、初心者を対象とした基本縫合法の遠隔教育の受容性と有効性を明らかにすることを目指した。
方法
学生118名を対象とした前向き無作為化対照試験を実施した。
本研究は、医学部入学前の学生および医学部1・2年生を対象に、パートタスクトレーナーを用いた模擬環境下で単純な断続縫合法を学習する2群（対面群および遠隔群）を含む前向き無作為化対照試験である。教育セッションの直後に、独立した2人の外科医が、有効なチェックリストと有効なOSATSグローバル評価ツールを用いて、学生の単純な中断縫合のパフォーマンスを評価した。各群の受講者のパフォーマンスを比較し、基本的な縫合の遠隔学習が従来の対面式の指導法と比較して有効であることを確認した。さらに、両群の学生には、教育セッションの直後に、満足度（受容性）と自信を評価するためのアンケートに回答してもらった。この研究は、参加者が全員揃った時点で終了した。
指導方法
手術手技の指導に12年の経験を持つ右腕の外科医が、両群のすべての指導セッションを担当した。両群のセッションは、Kneebone の外科技術指導のための勧告に基づいて設計された。
対照群：単純な断続縫合の対面学習
学生は、講師が手順についてコメントしながら、単純な中断縫合の実演ビデオを見た。
その後、学生は再びビデオを見た。
その後、講師が学生に手技を実演した。
その後、学生は講師が即座に具体的なフィードバックを行いながら、講師と学生が納得するまで縫合の練習をした。
研究グループ：単純な中断縫合の遠隔学習（遠隔シミュレーション）。
講師は、Webベースのビデオ会議技術（WebExプラットフォーム）を利用して、インタラクティブな遠隔シミュレーションセッションを実施しました。学生は個人所有のスマートフォンやノートパソコン（音声・映像機能付き）を使用した。講師は自分のスマートフォンを使ってセッションを進行した。
講師は，簡単な中断縫合を実演するビデオ（対照群で使用したビデオと同じもの）を共有し，手順についてコメントした．
その後、講師は学生向けに再度ビデオを再生した。
その後、講師はカメラを起動して学生たちにデモンストレーションを行った。
その後、学生は縫合の練習をし、定期的にカメラを起動して、講師と学生が満足するまで、講師から自分のパフォーマンスに関するライブで具体的なフィードバックを受けた。
学生と講師の対面でのやりとりはなし。
インターネットの接続不良の問題を避けるため、介入グループのセッションは病院の敷地内で行い、信頼性の高い施設のインターネット接続を利用した。参加者は個人用のヘッドセットと各自のコンピューター/スマートフォンを使用し、プライバシーと社会的距離を保つために少なくとも3メートル離れて着席した。
両グループのセッションにおいて、以下の材料が学生に提供された。
シリコン製縫合パッド
3-0 ナイロン縫合糸
ニードルドライバー
歯付き鉗子1組
縫合糸用ハサミ
シャープディスペンサー
YouTubeの一般公開されている動画を利用した。
この動画の内容は、我々のグループによって事前に確認されており、医学部3年生に対する縫合実習のセッションで日常的に使用されている。両グループの参加者は、セッションに参加する前に、教育用ビデオのリンクを渡されなかった。両グループとも同じビデオが使用された。
結果
59名の学生がF-F群に、59名の学生がDL群に無作為に割り付けられた。評価者間の一致は良好であった。すべての受講生が3つの中断縫合に成功し、グループ間の成績に有意差はなかった。DL群では25名（44.6%）が視空間概念の遠隔学習の難しさに関する否定的な意見を述べ、16名（28.5%）がF-Fアプローチを好むと回答した。
結論
我々の知見によれば、医学部入学前の初心者の学生や医学部1・2年生において、単純な中断縫合の遠隔学習は従来の対面式学習と同様に効果的かつ効率的である。また、視覚空間に関する技術的な概念を遠隔で学習することの難しさや課題から、対面式のアプローチを好むと述べたが、学生には受け入れられ、有益で楽しいと受け止められている。
遠隔学習は、初心者に基本的な外科技術を教える際に、従来の対面式アプローチの補助として使用することができます。また、伝統的な教育方法の効果的な代替として、たとえば、パンデミック中または個人への実用的な手術のスキルを教えるリモート人員不足の場所したがって潜在的に医療の質の向上、世界の開発部分で役立つに活用することができます。
