Effect of phone call distraction on the performance of medical students in an OSCE
Justus F. Toader, Robert Kleinert, Thomas Dratsch, Louisa Fettweis, Nadja Jakovljevic, Martina Graupner, Moritz Zeeh, Anna C. Kroll, Hans F. Fuchs, Roger Wahba, Patrick Plum, Christiane J. Bruns & Rabi R. Datta
BMC Medical Education volume 22, Article number: 295 (2022)
背景
日常臨床におけるスマートフォンの使用は不可欠であるが、同時に重要な妨害としても評価される必要があると思われる。この前向き研究の目的は、通常の臨床実習を模擬した客観的構造化臨床試験（OSCE）において、気が散る要因としての電話の影響が医学生のパフォーマンスレベルに及ぼす影響を評価することである。
方法
OSCEの目的は、現実的な環境における医学生の臨床能力を調べることであるため、ケルンの大学病院から募集した100人以上の学生がOSCE IまたはIIのいずれかに参加した。OSCE Iでは静脈内カニュレーションを、OSCE IIでは急性腹症ステーションを模擬した。参加者は、通常のOSCEと電話による妨害があるOSCEステーションの2つの状況下で、それぞれのステーションを実施しなければならなかった。そして、両シミュレーションのパフォーマンスを評価した。
電話の妨害の効果を調べるため、静脈内注射ステーションは、電話の妨害がある場合とない場合の2回行われた。2つのステーションの順番はランダムにした。したがって、50.0%の学生が電話の妨害があるステーションを最初に完了し、50.0%の学生が電話の妨害がないステーションを最初に完了した。
通常のOSCEステーションでは、学生は中断することなくタスクを実行した。電話の妨害条件では、学生は2回電話で中断された。通常のOSCEステーションでは、学生はドアに貼られた説明書を読むのに1分、課題を完了するのに5分の時間があった。2回の電話のために失われた時間を考慮し、電話の妨害条件の学生は、指示を読み終えたらすぐに部屋に入り、2回目のアラームを待たないように指示されました。ほとんどの学生は30秒程度しか説明書を読まなかったため、電話の妨害条件では5分30秒程度でタスクを完了させることができた。
学生は部屋に入るなり、携帯電話を渡され、その後、静脈内カニュレーションのための材料を組み立て始めた。2回目のアラームから30秒後、初めて携帯電話が鳴りました。相手は看護師役の俳優である。「明日手術予定の患者Xさん、血糖値Xですが、体調は大丈夫です。体調は良好です。"標準的なプロトコールに従ってインスリンを投与することをお伝えするためにお電話しました。学生がさらに質問をした場合、これが標準的なプロトコルであることを確認し、看護師はすぐに会話を終了させました。その後、学生は静脈内カニュレーションを継続した。患者の名前は3種類（Fischer, Weber, Mutlu）使用された。また、血糖値も呼び出しごとに微妙に変えていた。
2回目のアラームから2分後、2回目の電話が鳴った。今度は主治医役の俳優が相手役で、「主治医のXさんです。麻酔科から、明日手術予定の患者さんの血糖値を教えてほしいとのことです。患者さんの名前と血糖値を教えてください"。学生が質問に答えられない場合、主治医は学生に対し、他の人に電話して情報を得ることを伝えた。その後、学生は中断することなく OSCE ステーションを完了し続けた。
結果
OSCE Iでは、電話による注意散漫がない場合、学生は静脈内カニュレーションステーションで有意に多くのポイントを獲得した（M=6.44 vs M=5.95）。OSCE IIでは、急性腹症ステーションにおいて、通話に気を取られないようにすれば、より多くのポイントを獲得することができた（M=7.59 vs. M=6.84）。OSCE I/IIで両方のステーションを完了した学生のみを比較すると、OSCE IとIIの両方において、電話に気を取られなかった学生は有意に高い得点を獲得した。
結論
今回のデータから、電話による注意散漫は、OSCE ステーション中の医学生のパフォーマンスレベルを低下させることが示されました。したがって、特に若い医師にとって、気晴らしは最小限にとどめるべきという指標になります。また、注意散漫は臨床において重要な役割を果たすため、医学教育システムに組み込む必要があります。
