Medical education in Georgia
Salome VoronoviORCID Icon,Gaiane SimoniaORCID Icon &David C.M. TaylorORCID Icon
Received 27 Feb 2024, Accepted 18 Jun 2024, Published online: 04 Jul 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2370899
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2370899?af=R
1991年以来、ジョージアの医学教育には大きな変化があった。 主な変化としては、国際基準への国内法の適合、2018年に世界医学教育連盟（WFME）から認定機関として認められた国立教育質向上センター（NCEQE）の設立、2019年の欧州医学教育協会（AMEE）国際ネットワークセンターの開設などが挙げられる。 ジョージアの教育・科学・青少年省が規定する学部医学教育は、6年間に及ぶ。 ジョージアの現在の主な課題は、増加する（主に）私立医学部を削減する必要があることである。 卒後医学教育は、ジョージア占領地からの国内避難民、労働、保健、社会問題省（MOH）によって管理されており、限られた有給の研修医ポジションのため、さらなる改革が必要である。 これに対処するため、MOHや専門職団体を含む規制機関は、強制的なCPDを導入するための法的基盤を準備している。
ジョージアの状況
ジョージアは東ヨーロッパと西アジアの交差点に位置し、人口は約370万人です。首都はトビリシで、経済、文化、商業の中心地です。近年、ジョージアの経済は着実に成長しており、EU候補国として認定されたこともさらなる進展を促しています。しかし、医療システムは依然として多くの課題に直面しています。医師の数は多いものの、その分布は都市部に偏っており、地方では不足が深刻です。
主要な健康問題
ジョージアの医療システムは多くの改革を経てきましたが、依然として課題が残っています。特に心血管疾患が主要な死因となっており、医療の質の向上が求められています。ジョージアの法律は欧州および国際基準に準拠しており、1997年の医療法、2000年の患者の権利に関する法律、2001年の医療実践法などがあります。2013年に導入されたユニバーサルヘルスケアプログラム（UHCP）により、医療は主に中央予算から資金提供されていますが、私的な健康保険も存在し、高所得層に利用されています。
医療教育
歴史的概観
医療教育は1918年にトビリシ州立大学の自然科学、医学、数学部の設立と共に始まりました。1930年に医学部が分離してトビリシ州立医科大学となりました。ソビエト時代には教育が中央集権化され、統一カリキュラムが導入されていましたが、独立後は大幅な改革が行われました。
改革と規制の枠組み
ジョージアの医療教育は2001年の医療実践法、2004年の高等教育法、2010年の教育質改善法に基づいています。2005年にはボローニャ・プロセスに参加し、欧州の高等教育基準を取り入れました。これにより、教育機関の認可とプログラムの認定が義務化されました。
NCEQEと国際的認知
NCEQEは2010年に設立され、2018年にWFMEによって認定機関として認められました。2019年には欧州高等教育品質保証協会（ENQA）および欧州高等教育品質保証登録簿（EQAR）に加盟しました。NCEQEは、ジョージアの教育の質の向上を目指し、教育機関の認可とプログラムの認定を行っています。
AMEE国際ネットワーキングセンター
2019年にトビリシ州立医科大学に開設されたAMEE国際ネットワーキングセンターは、ジョージアおよび南カフカス地域の医療教育の方法論と教員の発展を支援することを目的としています。国際的な専門家による定期的なトレーニングが行われ、教育、学習、および評価方法の向上が図られています。
学部医療教育
ジョージアの学部医療教育は、6年間で360 ECTSを修了するボローニャ宣言に基づくMDプログラムです。卒業後、MDはジュニアドクターとして働くか、レジデンシーを経て独立した専門医になるか、または博士研究を続けることができます。すべてのMDプログラムはNCEQEによる国家ベンチマークに基づくプログラム認定を受ける必要があります。
大学院医療教育
MD卒業生は、レジデンシープログラム（3-6年）または博士研究（3年）を追求できます。レジデンシープログラムは専門協会によって開発され、ジョージアの被占領地、労働、健康社会福祉省によって認定されています。主な課題は、財政支援の欠如と専門協会間の調整の不足であり、学部教育と大学院教育の橋渡しが必要です。
継続的専門職発展（CPD）
CPDには、継続的医学教育（CME）、専門的活動、正式な教育プログラムへの参加などが含まれます。最初は任意でしたが、医療過誤の増加により、CMEおよびCPDの義務化が再検討されています。CME活動には、会議、セミナー、ワークショップ、オンラインコース、医学ジャーナルの発表などが含まれ、CPDはリーダーシップ、倫理、コミュニケーションスキル、研究方法論、医療管理などを含む広範な専門職の発展を目的としています。
結論
ジョージアは、医療システムと医療教育の国際基準への適応において大きな進展を遂げました。しかし、看護師の不足、地方の医療専門職の募集、限られた財政資源などの課題が残っています。医療教育の改善、規制改革、ジョージアの医療資格の国際的認知は、これらの成果に貢献しています。
