Perceptions of medical students towards and effectiveness of online surgical curriculum: a systematic review
Shye-Jao Wu, Ya-Fen Fan, Shen Sun, Chen-Yen Chien & Yih-Jer Wu
BMC Medical Education volume 21, Article number: 571 (2021)
背景
近年、COVID-19の大流行により、多くの医学生が病院でのクラークシップを遂行できなくなっていることから、オンライン教育は教育の補助手段として利用されており、注目を集めています。本研究では、医学生を対象としたオンライン外科教育に関連する論文を収集し、オンライン教育の効果と医学生の認識を分析することを目的とする。
方法
PubMed, MEDLINE, EMBASE, ERIC, Cochrane libraryで文献検索を行った。検索に用いたキーワードは，"medical student"，"online education"，"online teaching"，"online learning"，"distance learning"，"electronic learning"，"virtual learning"，"surgical "などであった。検索された論文の質の評価には、Medical Education Research Study Quality Instrument (MERSQI)が用いられました。
結果
データベースから検索された1240件の研究から、スクリーニングの結果、13件の論文が本研究に含まれました。出版年は2007年から2021年であった。検索された13件の論文の平均MERSQIスコアは12.5±1.7（範囲10.0～14.5）であった。オンライン外科カリキュラムを受講した医学生は2023名であった。オンラインコースを受講することで、学習したテーマに関する理解と知識の向上が期待できる。また、経験の共有、ディスカッション、ロールプレイなどを行うことで、患者との出会いに対する自信を深めることができた。しかし、学生はオンラインコース中に集中力の低下を感じていた。ビデオプラットフォームで学習する医学生は、教科書で学習する学生よりもテストのスコアが高くなる可能性がある。基本的な外科技術に関しては、縫合や結び目をオンラインで教えることが可能であり、病院から離れた場所で練習し、オンライン環境で講師からのフィードバックを受けることができるという点が評価されました。切開、縫合、結紮の臨床能力評価のスコアは、オンライン指導群と対面指導群の間に有意な差がないことがわかった。
考察
オンライン教育の欠点は、絶対に克服できないわけではありません。オンライン授業では、インタラクティブなディスカッションを重視することで、より刺激的な授業を行うことができます。講師の質問と学生の回答の間に切れ目を入れることで、より良い教育効果と満足度を得ることができると考えられます。講義に加えて、オンライン教育中のディスカッションが、教育効果を高めるための重要な要素の一つであることを示しており、オンライン外科臨床トレーニングを受けている医学生から納得のいく満足感を得ることが可能であることを意味しています。
しかし、医学生はオンライン授業中に集中力が低下していると感じていた。これは、コンピュータで、学生がオンライン授業中に他の無関係なことをしてしまうことが原因であると考えられる。オンライン授業中の気晴らしは、オンライン教育のメリットを低下させる強い影響を与える可能性があり、医学生がオンライン会議が学習効果に悪影響を与えると感じた重要な原因の一つであると考えられます。
シミュレーションを用いた授業については、医学生の間では、シミュレーションを用いた授業は医学カリキュラムの一部であるべきだと考えているものの、模擬患者やシミュレーション技術はオンライン授業には役立たないと感じているという矛盾した意見がありました。この研究では、オンライン教育であっても、縫合器具を事前に与えられ、ビデオで教えられ、自分で縫合キットを使って縫合や結び目の練習をし、オンラインプラットフォームや専門家のフィードバックと対話すれば、医学生は基本的な外科技術のトレーニングを満足に行うことができることがわかりました
オンラインコースだけでは、医学生は将来の臨床業務に十分な準備ができていないと感じるかもしれない。オンラインコースでは、実際に患者を見ることがなく、自分の臨床能力を自分で証明することができないため、医学生がこのような考えを持つのも理解できる。医学生が十分な準備ができていないと感じることは、まさにオンライン授業の大きな欠点の一つですが、これは解決し、克服することができます。オンライン授業の効果を高めるためには、写真を使った授業、ビデオを使った授業、オンラインプラットフォームを使ったライブデモなど、いくつかの方法があります。オンライン授業では、写真やビデオを頻繁に使用することで、医学生が現場で患者の治療や手術に参加しているような感覚を得ることができ、物理的な会議や活動をキャンセルすることによる学生の落ち込みを軽減することができるかもしれません。
結論
オンライン教育は簡単ではありませんが、COVID-19パンデミックの時代には、特に医学生の外科トレーニングには避けて通れないものです。オンラインコースは物理的なコースと同じではありませんが、オンライン教育の効果を高め、医学生の満足度を高めるために、いくつかの努力をすることができます。基本的な外科技術をオンラインプラットフォームで効果的に教えることは可能です。たとえCOVID-19のパンデミックが終わったとしても、オンラインカリキュラムは外科教育に役立つ補助教材となるでしょう。
