Education curriculum for surgical interns that improves stress management and grit levels
Jianhua ShiORCID Icon, Tao LiORCID Icon, Pengkang ChangORCID Icon, Zheng WangORCID Icon & Liangshuo HuORCID Icon
Published online: 05 Oct 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1984407
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2021.1984407?af=R
はじめに
過剰なストレスやバーンアウトは医学生に見られ、外科研修医の69％がその傾向にある。本研究では、外科研修中の医学部5年生のストレスレベルを評価することを目的とした。臨床セッションと研究セッションの両方を含む教育カリキュラムが、研修医のストレスとグリットレベルに及ぼす影響を評価した。
方法
教育カリキュラムは、当院の医学生教育プロジェクトに基づいて作成された。カリキュラムは、肝胆膵外科実習の3週間で3時間のセッションを設けた。各セッションは、講義、シミュレーション、実習で構成され、手術フォローアップ訪問システム、臨床薬理センター、手術集中治療室、基礎実験室、医工連携実験室、手術グランドラウンドの6つの大きなカテゴリーをカバーしています。各セッションでは、従来のインターンシップでは含まれていなかった、グループディスカッションや自主的なデザインテーマなどに参加することができます。私たちの教育カリキュラムは、インターン生が革新的で科学的な研究概念を培うことに重点を置いています。出席した外科医と研究室のフェローがセッションを担当しました。セッションの総時間は30時間でした。セッションの60％は、平日の臨床業務が始まる前に行われました。残りのセッションは、授業時間内に行われました。
ストレスの認識と管理に関する教育プログラムの効果を評価するために、盲検化したプロスペクティブな研究を行った。不安の評価にはState-Trait Anxiety Inventory (STAI)を用いた。また、Grit Scale（グリット・スケール）を用いて、研修生のグリット、良心性、自制心を定量化した。
結果
STAIの調査結果では、介入群は対照群に比べてSTAIの状態スコアが有意に低かったが、特性スコアは低かった（p < 0.05）。さらに、介入後のSTAIスコアおよびSTAIスコアの変化は、いずれも介入群で低かった（p < 0.05）。介入群の医学生の間では、ベースラインから介入後にかけて、Gritの有意な増加が見られた（p < 0.001）。グリットスケールの一貫性サブスケールと忍耐力サブスケールのスコアも、ベースラインから介入後にかけて有意に増加した（ともにp < 0.001）。
結論
教育カリキュラムは、実習生のストレスマネジメントとグリットレベルを改善することができる。このカリキュラムは医学教育の場で実施する必要があると考えており、今後も継続していく予定である。
ポイント
臨床と研究の両方のセッションを持つ教育カリキュラムは、研修医のストレスコントロールとグリットの両方に有益な影響を与えた。
従来の1対1の教育・指導パターンとは異なり、部門のリソースを最大限に活用することで、学生を反復的な臨床労働から解放し、教育方法を多様化した教育カリキュラムである。
この教育カリキュラムは、医学生の集中力、能力、自信に影響を与え、外科実習を成功させ、将来的に外科医のキャリアを選択するために重要である。
