Using peer role-playing to improve students’ clinical skills for musculoskeletal physical examinations
Kazuyo Yamauchi, Yoko Hagiwara, Nahoko Iwakura, Saori Kubo, Azusa Sato, Tadahiko Ohtsuru, Ken Okazaki & Yumiko Okubo
BMC Medical Education volume 21, Article number: 322 (2021)
概要
背景
日本の医学生の伝統的なカリキュラムには，筋骨格（MSK：musculoskeletal ）の検査や臨床推論・診断のスキルを向上させるための十分な機会が含まれていない．そのため，医学生や研修医がMSKの臨床技能を向上させるための効果的なプログラムが必要とされている。本論文は、mini-CEXを用いて、ピア・ロールプレイング・シミュレーションプログラムに参加した医学生の臨床技能を評価することを目的としている。
方法
参加者は、整形外科のクリニカル・クラークシップを初めて修了する90名の女子医学生であった。彼らは2つのグループに分けられた。シミュレーション群は、MSK症例に焦点を当てた低忠実度シミュレーションのロールプレイ、コース指導者との構造化されたデブリーフィング、および初日の自己反省会に参加した（n = 64）。対照群は、クラークシップのスケジュールが無作為化されているため、ロールプレイに参加しなかった（n = 26）。介入の2日目には、参加者全員のMSK外来でのパフォーマンスを観察し、mini-CEXを用いて評価しました。シミュレーション群と対照群の間でmini-CEXスコアを比較した。統計解析にはWilcoxon rank-sum testを用いた。
結果
mini-CEXの身体検査，臨床推論と診断，総合的な臨床能力のスコアは，シミュレーション群が対照群よりも有意に高かった（p < 0.05，身体検査：p = 0.014，臨床推論：p = 0.042，総合：p = 0.016）。これらの結果から、ピア・ロールプレイング・シミュレーションプログラムに参加した医学生は、実際のMSK外来での身体診察、臨床推論、診断のための臨床技能、および総合的な臨床能力の向上を経験できることが示唆された。
結論
mini-CEX評価を通して、我々のピア・ロールプレイング・シミュレーションプログラムに参加した医学生は、臨床技能が向上したことが示された。
ピアツーピアのロールプレイの利点は、過度の不安を解消し、セッションの時間外でも繰り返し練習ができることである。さらに、監督されたグループでのロールプレイは、患者役の学生だけでなく、グループセッションを観察している仲間にとっても、反省と洞察を促すようである
忠実度の低いシミュレーションと実践的な教育機会としてのピア・ロールプレイングは、教育者が臨床現場で筋骨格系の身体検査と臨床推論・診断における医学生の能力を磨くことを可能にするだろう。
