Application of Mini-CEX combined with DOPS in standardized training of community outpatient residents
Yuanmei Wang, Gang Chen, Jie Chen & Fan Jiang
BMC Medical Education volume 24, Article number: 780 (2024)
目的
地域診療所における一般開業医の標準化研修において、mini clinical evaluation exercisemini clinical evaluation exercise（Mini-CEX）とdirect observation of procedural skillsdirect observation of procedural skills（DOPS）を併用することの適用効果を検討すること。
方法
2022年6月から2023年6月にかけて、武漢第四病院長清地域医療サービスセンター一般外来で研修医の標準化研修を受けた開業医20名を研究対象とした。 Mini-CEXとDOPSを組み合わせて、入院時、研修2 週、研修4 週の総合診療医を評価し、結果をフィードバックした。
結果
Mini-CEXの結果: 研修の2週目および4週目におけるMini-CEXのスコアは、入所時と比較して有意に改善しました。具体的には、診察技術、身体診察、臨床判断能力、人間的配慮、専門的相談能力、組織スキル、全体的なパフォーマンスのすべての項目で統計的に有意な向上が見られました（p < 0.05）。
DOPSの結果: DOPSスコアも同様に、研修の2週目および4週目において、入所時と比較して有意に改善しました。特に、適応症と禁忌の理解、患者への説明と同意の取得、操作準備の習熟度、無菌手技の概念、操作手順の正確性と標準化、技術の熟練度、術後処置において顕著な改善が見られました（p < 0.05）。
学生のフィードバック: アンケート調査によると、85%の学生がMini-CEXとDOPSを組み合わせた教育モードを支持し、学習への興味や臨床能力の向上に寄与していると回答しました。一方で、15%の学生は学習負担が増加したと感じています。
考察
この研究は、Mini-CEXとDOPSを併用することで、一般診療医の臨床能力を効果的に向上させることができることを示しました。これらの評価ツールは、実際の臨床環境で実施され、リアルタイムのフィードバックを提供することで、研修医の自己反省と問題解決能力の向上に寄与しています。また、地域診療所における一般診療医の実務能力の向上にも大きく貢献しました。
結論
Mini-CEXとDOPSを組み合わせることで、地域一般診療所における研修医の標準化されたトレーニングの教育効果を向上させることができる。
