Implementing mini-chalk talks to enhance teaching and learning
Grant A. Morris, Karla Vaz, John Russo, Kayla Karg, Ross M. Maltz … See all authors
First published: 09 July 2021 https://doi.org/10.1111/tct.13394
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13394?af=R
患者のベッドサイドは、医学知識や患者ケアを研修生に教える重要な機会となります。
優れた臨床医は、特定の内容を議論するための指導ポイントや戦略をあらかじめ計画していることが多い。優れたベッドサイドティーチングの特徴は、明確な学習目標、やる気を起こさせる環境、そして準備の整った指導医です。
Mini-chalk talks (MCTs) の目的は、臨床に関連した実践的な学習ポイントをいくつか教えることです。また、MCTは、本物の環境の中で行われる、豊かで協力的な学習体験を提供します。
MCTの開発
パート1：MCTトピックの特定
ステップ1：MCTトピック候補のブレインストーミング
あなたの最近の臨床経験や過去の臨床経験から、一般的な入院患者の診断や主訴を確認してください。あなたが通常教えているトピックを考えてみてください。学習者から最もよく聞かれるトピックは何ですか？あなたが最も頻繁に目にする医療診断は何ですか？
一般的には、1枚から2枚のパワーポイントのスライドがMCTの内容としては適切な量です。
ステップ2：学習者のニーズの把握
学習者のニーズを評価することで、MCTトピックの候補を構築する。プログラムや認定試験で評価される学習成果や目標を確認する。客観的および主観的（自己効力感）学習の形成的および総括的な評価を検討し、カリキュラムの強化が必要な領域を特定する（例：平均点が低い学習目標）。
ステップ3：MCTのトピック候補を整理する
このステップは、MCTのトピック候補を整理し、どこから始めるかを決定するために重要です。ステップ1と2で得られたトピックを、診断、症状、または疾患プロセスごとにグループ化する。
ステップ4：MCTのトピックの適合性の評価
MCTの候補となるトピックが整理されたところで、どのトピックがMCTに適しているかを判断することが重要です。学習者との関連性、臨床現場で遭遇する可能性、3分以内に配信できるかどうかを基準に、ステップ3のMCTの各トピックを評価してください。
パート2：MCTの開発
MCTに適したトピックを特定した後、次のステップはMCTの内容とカードを開発することです。
MCTカードの構造（一般的な例と具体的な例）
ステップ5：学習目標の策定
MCTカードを開発する次のステップは、学習目的を特定することです。それぞれのMCTには、1つまたは2つの学習目的が必要で、カードの表面に記録されます。もし、2つ以上の学習目的がある場合は、MCTを3分で提供できるように、このトピックで複数のMCTを作成することを検討してください。
ステップ6：コンテンツの作成
教育コンテンツは、カードの裏面に記載されます。具体的なMCTの内容を決める際には、既存の教科書を利用したり、過去に行ったプレゼンテーション（パワーポイントファイルなど）を見直してみましょう。社会的な臨床実践ガイドライン、標準的な治療方法、病院のクリニカルパスなどのリソースを活用することも検討してください。
ステップ7：指導方法の開発-クリエイティブになろう
MCTを提供するために、様々な戦略を利用することができます。多くの場合、ビジュアルを使用することで、学習者の記憶に残りやすく、意味のあるコンテンツにすることができます。
さらに、McLellenが提唱する状況的学習戦略（Reflection、Cognitive apprenticeship、Collaboration、Coaching、Articulation of Skills、Technology）のうち、1つ以上を活用したアプローチを検討する。
ステップ8: MCTのタイトルを決める
最後に、カードに短い説明的なタイトルを付けます。
MCTの実施
ステップ9：教育プレラウンドの実施
MCTを実施するのに最適な時間は、環境によって異なります。事前に臨床スケジュールと入院患者数を確認し、特定の臨床現場で特定のMCTを配信することを計画できるよう、教育の事前ラウンドを行うことを検討してください。
環境を予測し、MCTを行う場所を決定してください。それぞれの臨床現場にいる学習者の評価を必ず行ってください。
最後に、入院患者を対象としたMCTの利点は、患者が何日も入院することが多いため、与えられたトピックを順番に教えることができることです。これは、適切に設計・実施すれば、外来でも行うことができます。
ステップ10: MCT実施の練習
同僚と一緒に練習し、フィードバックを求めましょう。あなたの言葉遣いが意味をなしているか、話すのが早すぎたり遅すぎたりしていないか、学習目標をカバーしていると思われるかを尋ねてください。同僚にビジュアルエイドを完成させてもらいましょう。3分以内にMCTを終えることができるよう、自分で時間を計ってみましょう。
ステップ11：MCTの実施
MCTを実施する前に、学習者に参加してもらい、グループでの学習体験の期待値を設定してください。MCTを実施する際には、メモ用紙を使って集中力を維持するようにしましょう。MCTの "ミニ "な側面を受け入れましょう。1分から3分の集中したディスカッションを行い、5分以上話し続けることは避けましょう。
ステップ12: MCTの評価
MCTの効果を確認するには、公式または非公式の評価が重要です。学習者にフィードバックを求める（会話やアンケートを利用するなど）。一連のMCTの前後で、学習と効果を評価する（例：知識と効果の形成的な書面または口頭による評価）。関連するプログラム評価データ（ステップ2参照）を確認し、MCTがギャップに対処しているかどうかを判断する。
MCT後に学習者の知識や効果が向上しない場合は、学習目標（学習者はこの内容に対応できているか）、指導方法（この内容で、この設定で、この学習者にこの方法は効果的か）、設定（この内容で、この設定や配信方法は効果的か）を再検討してください。
まとめ
MCTは、複数の入院患者、外来患者、または救急部で使用することができます。
各MCTの目的は、学習者に瞬間的な学習体験を提供することであり、包括的で詳細な講義ではありません。MCTは、既存のカリキュラムを補完し、ベッドサイドでの応用知識によって重要な概念を強化します。
