Challenges of Clinical Education: From the Perspective of Clinical Instructors and Clinical Staffs at Dire Dawa University, Dire Dawa, Ethiopia, Qualitative Study
Daniel Tadesse, Yonatan Solomon, […], and Feven Tigistu+1View all authors and affiliations
https://doi.org/10.1177/23821205241
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/23821205241249378
目的
ディレダワ大学保健科学部の臨床教官と臨床スタッフの視点から臨床教育の課題を探ること。
方法
組織ベースの現象学的質的研究を実施した。臨床教官とスタッフは、半構造化ツールとボイスレコーダーを用いた詳細なインタビューとキー・インフォーマント・ディスカッションを通じてデータを提供した。本研究には、臨床指導者（キー・インフォーマント2名を含む）に対する11回の詳細インタビュー（IDI）と臨床スタッフに対する6回のIDIを含む、合計17名が参加した。研究参加者の選定には無作為抽出法を用い、データはコンピュータ支援質的データ分析ソフトウェアAtlas.ti7を用いて主題分析した。帰納的アプローチによる主題分析には6つのステップが含まれる：馴致、コーディング、テーマの生成、テーマの見直し、テーマの定義と命名、そして執筆。
結果
臨床指導者および臨床スタッフは、医療機器の不足、インセンティブの低さ、臨床現場の繰り返し、好ましくない臨床実習先、指導者からのコミュニケーション不足、技能の低下、指導者および学生に対するオリエンテーションの不足、クライアント/患者からの歓迎のなさ、非協力的な医療従事者、大学の協力のなさなど、臨床教育における多くの課題を指摘した。
1. 医療機器の不足
臨床教育に必要な医療機器が不足していることは、教育の質に直接的な影響を与えています。教育者と学生は、基本的な医療機器や安全装備が揃っていないため、実践的なトレーニングが制限されています。これにより、学生は現場での実際の医療行為を十分に学ぶことができず、卒業後の即戦力としての準備が不十分になります。
2. 低いインセンティブ
教育者やスタッフへのインセンティブが低いため、モチベーションが低下し、教育へのコミットメントが不足しています。特に、公立大学の学生に対する待遇が私立大学の学生よりも劣っていることが指摘されており、これが教育の質のばらつきにつながっています。十分な経済的報酬やその他のインセンティブを提供することは、教育者とスタッフのモチベーションを高め、質の高い教育を提供するために重要です。
3. 臨床実習場所の繰り返し
同じ臨床実習場所が繰り返し使用されることにより、学生は多様な臨床経験を得る機会が制限されています。特に、特殊な症例や手技を学ぶ機会が限られているため、教育の幅が狭まっています。これを改善するためには、実習場所の多様化と、各施設の設備や教育資源の充実が求められます。
4. 不適切な臨床実習場所
実習場所が教育の質を確保できる環境ではないことが多いです。実習場所の選定時に、安全性や基本的な設備の有無が重視されず、結果として教育効果が低下しています。実習場所の評価基準を見直し、教育目的に適した場所を選定することが必要です。
5. 教育者からのコミュニケーション不足
学生への指導やフィードバックが不足しているため、学生の学習意欲が低下しています。大学と実習施設の間でのコミュニケーションが不十分であり、学生が適切なサポートを受けられない状況が続いています。これを改善するためには、大学と実習施設の間での定期的な情報共有とコミュニケーションの強化が必要です。
6. スキルの低下
臨床教育者自身のスキルや知識が不足しているため、学生に対して十分な指導が行われていません。教育者の能力向上のためのトレーニングプログラムや継続教育が必要です。
7. オリエンテーションの欠如
教育者や学生に対する事前のオリエンテーションが不足しており、実習の目的や期待される成果が明確に伝えられていません。これにより、実習中の活動が計画的に行われず、学習効果が低下しています。効果的なオリエンテーションプログラムの導入が求められます。
8. 患者の非協力的な態度
患者が学生による治療や診察を嫌がることが、実習の妨げになっています。患者の理解と協力を得るための啓発活動や、学生と患者の間でのコミュニケーションの改善が必要です。
9. 医療従事者の非協力的態度
医療スタッフが学生に対して協力的でないことが指摘されています。医療スタッフの協力を得るためには、大学と医療施設の間での協力関係を強化し、医療スタッフに対するインセンティブやトレーニングの提供が必要です。
10. 大学との協力不足
大学と実習施設の間での協力が不十分であり、学生の教育に必要な資源が適切に提供されていません。大学と医療施設の間での協力関係を強化し、共通の目標に向けて協力する体制を構築することが求められます。
結論
本研究で概説したように、前述の問題は臨床教育の質とその望ましい影響に寄与している。これらの課題に対処するためには、学際的かつ協力的な取り組みが必要である。
