医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

多職種教育の足場に患者安全を組み込む：主題分析による質的研究

Embedding patient safety in a scaffold of interprofessional education; a qualitative study with thematic analysis

Shaista Salman Guraya, Muhammad Umair Akhtar, Nabil Sulaiman, Leena R. David, Feras Jassim Jirjees, Manal Awad, Sausan AL Kawas, Mohamed Hassan Taha, Mohamed Haider, Jacqueline Maria Dias, Shada Aysha Kodumayil, Nihar Ranjan Dash, Amal Al-Qallaf, Ahmed Hasswan, Vida Abdolhamid Salmanpour & Salman Yousuf Guraya 

BMC Medical Education volume 23, Article number: 968 (2023) 

 

bmcmededuc.biomedcentral.com

 
DALL·Eによって生成された
 
 

背景
医療における安全でない行為を減らすことへの関心が高まっているにもかかわらず、患者安全（PS）に対する脅威は依然として高い。さらに、PSを高めるための専門職間教育（IPE）の役割については、ほとんど注目されていない。この質的研究は、アラブ首長国連邦（UAE）のシャルジャ大学（UoS）の医学、歯学、健康科学の上級生が、IPEに基づくオンラインワークショップでPSについて得た洞察を明らかにするために実施された。

方法
この帰納的主題分析研究は、アラブ首長国連邦（UAE）のシャルジャ大学医学部、歯学部、保健科学部、薬学部の上級医学生および保健学科の学生を対象に実施された。オンラインワークショップの中で、学生たちは、安全でない医療行為の要素を含む、実際の診療に基づいた4つの臨床シナリオについて、もっともらしい解決策を議論した。分科会では、学生たちは高い明瞭性を示し、積極的に議論に参加した。オンライン・ワークショップのデータは書き起こしされ、その後、コーディング、カテゴリー化、および反復するテーマのラベリングが行われた。複数の個別審議、統合、特定された予備テーマの組み込み、サブテーマの統合と再編成により、最終的なテーマの枠組みが完成した。

成果
本研究では、248名の学生を対象に、チームワーク、コミュニケーション、問題解決など、専門職間におけるPSに関する視点をオンラインワークショップで掘り下げた。データの転写、整理、質的分析の反復プロセスにより、32のコードが浮かび上がった。その後、帰納的な主題分析により、IPE設定におけるPSの文脈において、明確でありながら相互に関連した入れ子のサブテーマを持つ5つのテーマが得られた。

  1. 情報共有と基盤作り（Information Sharing and Grounding）:

    • 学生たちは、効果的な患者安全を促進するためには、情報共有と理解を深めることが重要であると強調しました。これには、チーム内の透明性と情報の明確さが必要です。

  2. コミュニケーションの維持（Maintaining Communication）:

    • 参加者は、患者の安全を高めるためには、異なる専門分野間での効果的なコミュニケーションが不可欠であると述べました。コミュニケーションの障害を乗り越え、明確で一貫性のある対話を保つことが重要です。

  3. インタープロフェッショナル活動の実行（Executing Interprofessional Activities）:

    • 学生たちは、異なる専門分野が連携し、患者の安全に対する包括的なアプローチを取ることの重要性を指摘しました。これには、共同での意思決定と協力的な介入が含まれます。

  4. 専門的認知能力（Professional Cognitive Abilities）:

    • このテーマでは、患者安全に対する専門家としての認識と、それに基づく行動の重要性が強調されました。学生たちは、状況を評価し、適切な行動を取る能力を育てる必要があると述べています。

  5. 専門的アイデンティティの交渉（Negotiating Professional Identities）:

    • 学生たちは、異なる専門分野間でのアイデンティティと役割の理解を深めることが、患者の安全を高めるために不可欠であると考えています。これには、相互理解と尊重が含まれます。

これらのテーマは、医療におけるPSを強化するための基本的な柱として浮上した。

考察

・クリニカル・リーズニングと問題解決能力の統合の必要性:
この研究は、医学教育においてクリニカル・リーズニングと問題解決能力を統合する必要性を強調しています。これらのスキルは、患者の安全を高めるために、学生が持つべき重要な能力です。

・共同実践の促進と共有されたメンタルモデルの重要性:
研究者たちは、医療教育における共同実践の促進と共有されたメンタルモデルの重要性を強調しています。これにより、異なる専門分野の間での効果的なコミュニケーションと理解が促進され、患者の安全が向上すると考えられています。

・インタープロフェッショナル教育（IPE）における協力的コンピテンスの育成:
この研究は、IPEが学生に協力的コンピテンスを育成するのに有効であることを示しています。これには、異なる専門分野間での効果的な協力とコミュニケーション能力が含まれます。

・医療教育における患者安全領域の改善:
考察では、医療教育における患者安全領域を改善するためのアプローチについても言及しています。これには、学生が協力して臨床的な問題を解決し、患者の安全を確保するための能力を高めることが含まれます。

これらの点は、IPEと患者安全に関する教育における重要な考慮事項を示しており、将来のカリキュラム開発や介入策の設計に役立つ可能性があります。また、患者の安全を強化するためには、医療プロフェッショナル間での共同学習と臨床的推論の強化が不可欠であることを示唆しています。

結論
本研究は、IPE環境の足場の中にPSを組み込んだ革新的なチームベースのワークショップの成果を実証した。本研究は、臨床推論、問題解決、共同実践、共有メンタルモデルという新たな領域を、医学教育におけるPS領域の改善において構造化されたIPEのための医学カリキュラムに組み込むことを求めている。これらの知見は、協働能力を育成するための多面的なIPEの必要性を強調している。