Interprofessional learning in practice-based settings: AMEE Guide No. 169
Somaya HosnyORCID Icon,Jill ThistlethwaiteORCID Icon,Yasser El-WazirORCID Icon &John GilbertORCID Icon
Received 18 Mar 2024, Accepted 02 May 2024, Published online: 03 Jun 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2352162
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2352162?af=R
最適なヘルスケアサービスの提供には、統合された専門職間（IP）チームにおけるヘルスケア専門職の協働が必要である。本ガイドブックは、医療専門職養成課程の卒業生が、チームや幅広い協力関係の中で働き、その結果、医療の質を高めることができるよう、資格取得前の IP プログラムを確立し、提供するための実践的な側面を取り上げている。専門職間教育（IPE）を実施するプログラムに不可欠なコンピテンシーと成果を示す共通点を強調するために、更新された主なIPフレームワークが紹介されている。また、これらをどのように地域の状況に適応させるかについて議論し、同様のプログラム設立の初期段階を導くための実施モデルの例を示す。地域密着型、シミュレーション型、学生が運営・指導する診療所、専門職間研修病棟など、免許取得前のIP実践に基づく学習や、免許取得後の専門職間学習（IPL）の例について説明する。IPLの評価については、学習IPの連続性に沿って考察している。またこの手引きでは、各地域の状況に合わせてFDプログラムを調整し、資金や認定など持続可能性に影響する要素を考慮する必要性を強調している。最後に、IPLプログラムのガバナンスと、グローバルなIPLネットワークが、開発から実施に至るまで、どのように専門職間の実践に基づく学習を支援するかについて述べる。
ポイント
IPECPの実施には、学習成果とコンピテンシーを明確に示すことが不可欠である。
IPECPを成功させるためには、学生の学習成果をインタープロフェッショナルの実践成果に結びつける必要がある。
実践をベースとした環境におけるIPLの成功モデルにはいくつかあるが、その実施にあたっては、地域の状況や職場のパートナーシップの醸成を考慮する必要がある。
専門職間シミュレーションの活用は、学生が職場に根ざしたチームで効果的に働けるよう準備し、その結果、患者/顧客へのケアとサービスの質を向上させるための貴重なアプローチである。
IPLは、専門資格取得後、IPEに関するこれまでの経験を基に、さらに発展させるべき連続的なものである。
教員の育成は、IPLの実施を成功させるための重要な要素であると認識されている。
IPLイニシアチブの持続可能性のための計画は、早期に開始し、起こりうる変化を予測すべきである。
専門職間学習（IPL）の重要性
WHOの認識: チームワークと協力の利点を強調し、医療提供における重要性を強調しています。
歴史的背景: 初期の提唱者たちは、卒前段階での専門職間教育（IPE）の必要性を認識し、将来の医療専門職がそれぞれの役割と責任を理解することを促進しました。
現在の焦点: 学生や実務者に本物の環境で学び、協力する機会を提供し、患者中心のケアを促進します。
フレームワーク、能力、および学習成果
明確な学習成果（LO）: IPECPを実施するために不可欠であり、学生の学習成果と専門職間の実践成果をリンクします。
能力フレームワーク:
カナダの国立専門職間能力フレームワーク: チームによる共同の能力習得を強調。
アメリカの専門職間教育実践のためのコア能力: チームベースの実践を強調するために更新された4つの領域。
日本の能力フレームワーク: 日本の文化的特徴を反映し、コミュニケーション、役割の貢献、および倫理的実践に焦点を当てています。
地域コンテキストへの適応: フレームワークは、政策立案者、学術リーダー、および医療関係者を含む共同プロセスを通じて文脈に合わせるべきです。
IPL活動の開発と実施
卒前IPL:
エクスポージャー、イマージョン、マスタリー: クラスルームとeラーニングで基礎知識を築き、実践ベースのイマージョンではチームでの積極的な参加を求めます。
地域ベースのIPE: プライマリーヘルスケアセンターやコミュニティ環境での活動は、ホリスティックな統合患者ケアを促進します。
シミュレーションベースの学習: 標準化患者、高忠実度シミュレーション、およびチームベースのシナリオを使用して、スキルを現実的な環境で実践します。
学生運営クリニックとトレーニング病棟: 本物の設定での経験学習を提供し、運営管理と専門職間の実践を強調します。
IPLの種類:
形式学習: 明確に定義されたLOとタイムテーブルに基づく構造化カリキュラム。
非形式学習: 現実の相互作用を通じた機会主義的で非構造化の学習。
非公式学習: コミュニティグループでの活動やボランティアクリニックなど、正式な設定外での学生主導の活動。
隠れたカリキュラム: 組織文化が学習に影響を与えるため、専門職の階層や専門職間の相互作用に対処することが重要です。
IPECPでのシミュレーション: シミュレーションベースのIPLは、学生が現実的な環境でチームワーク、コミュニケーション、意思決定スキルを練習するのに役立ちます。
卒後IPL
継続的専門職間開発（CIPD）: 生涯学習活動は、チームパフォーマンスを向上させ、以前のIPL経験を基に構築することを目的としています。
エンゲージメント戦略: 関連するLOを定義し、チームパフォーマンスを向上させるためのインタラクティブな学習活動を設計し、学習のための保護された時間を確保します。
IPLの評価
卒前評価:
個人およびチームベースの評価: 筆記試験、チーム観察、シミュレーション、およびポートフォリオ。
プログラム評価: 多様な方法を使用して、時間をかけて専門職間の能力を評価します。
卒後評価:
多面的フィードバック（MSF）: チームメンバーからコミュニケーション、協力、およびプロフェッショナリズムに関する評価を収集。
信託できるプロフェッショナル活動（EPAs）: チームワークとコミュニケーションに焦点を当てた重要なタスクを評価。
教員および臨床ファシリテーターの開発
ファシリテーターの役割: 相互作用を促進し、グループダイナミクスを管理し、建設的なフィードバックを提供します。
トレーニングの必要性: 教員開発プログラムは、IPEの原則、グループダイナミクス、教育戦略、および専門職間の協力をカバーする必要があります。
教育方法: 講義、小グループ演習、シミュレーション、ピアラーニング、およびメンタリング。
持続可能性とガバナンス
持続可能性に影響を与える要因:
資金調達: 異なる学校や部門内でのクリニカルプレースメントや教育者の支払いの取り決めが異なることが多く、計画には再発する資金と主流への統合が必要です。
行政サポート: ガバナンス構造は、教育と医療部門の協力をサポートする必要があります。
利害関係者の関与: 計画と評価には、学習者、教育者、患者、および地域社会のメンバーを含めます。
ガバナンスモデル:
集中型モデル: IPE委員会などの中央組織内に責任を持たせます。
独立型センター: IPEを調整するための独立したユニットで、各機関に専用スタッフを配置します。
分散型モデル: 形式的な構造を持たないIPEチャンピオンが率いるモデルで、リーダーシップの変更に対して脆弱です。
統合ガバナンス: 教育と医療部門のリーダーが協力して、患者ケアを向上させるための共同目標をサポートする必要があります。
結論
このガイドは、実践ベースの場における専門職間学習の確立と持続に対する包括的なアプローチを提供し、明確なフレームワーク、効果的な実施、継続的な評価、教員開発、および持続可能性の計画を強調しています。また、専門職間の実践ベースの学習をサポートするガバナンスとグローバルIPネットワークの重要性も強調しています。
