Components of interprofessional education programs in neonatal medicine: A focused BEME review: BEME Guide No. 73
S. Parmekar, R. Shah, G. Gokulakrishnan, S. Gowda, D. Castillo, S. Iniguez, show all
Published online: 23 Mar 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2053086
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背景
新生児科におけるケアの提供は、専門家間のチームワークに依存している。専門家間の共同学習と教育は、重症患者の管理を成功に導くことができる。このBEMEレビューでは、新生児医療における専門家間教育（IPE）プログラムの構成要素、成果、およびその影響について検討した。
方法
著者らは，2020 年 9 月 10 日までの 4 つのオンラインデータベースを系統的に検索し，MedEdPublish を手作業で検索した。2名の著者が独立してタイトル，抄録，フルテキストをスクリーニングし，データ抽出と研究方法および報告に関するバイアスリスク評価を実施した。矛盾は第3の著者が解決した。BEMEガイダンスとSTORIES（STructured apprOach to the Reporting in health education of Evidence Synthesis）声明に基づき、結果を報告した。
結果
新生児医療における IPE に関する 17 件の研究を対象とした。ほとんどの研究が北米で行われ、学習者、目的、指導、観察された結果も様々であった。学習者は、看護師、呼吸療法士、新生児看護実践者、患者管理技師、両親、早期介入者、医師、医学研修生などであった。報告における偏りのリスク評価では、リソースとインストラクターのトレーニングに関する報告が不十分であることが明らかにされた。研究方法の偏向性評価では、妥当性エビデンスが最も弱い領域で、中程度の質のエビデンスであることが指摘された。IPEの教育戦略には、ディブリーフィングを伴うシミュレーション、ディダクティクス、およびオンライン教育が含まれる。ほとんどの研究がレベル1のカークパトリック成果を報告しており（76％）、レベル3または4の成果を報告している研究はほとんどなかった（23％）。課題としては、リーダーシップからの支持、学習者間のヒエラルキーによる悪影響が挙げられた。
新生児科における今後の教育プログラム開発の指針となる、職種間スタッフの指導・育成に関する17の研究データを特定し、まとめた。プログラムの大半は、職場ベースの学習を通じて既存の知識と実践を普及させることを目的としていた。教育者は、チームダイナミクスとコミュニケーションを促進するために、主に同期型の形式を利用していた。非同期学習は、2つの研究だけが非同期活動を記述しており、1つは部分的に、もう1つはプログラム全体として記述していた（Puchalski 2015; Johnson et al 2020）。この指導方法は柔軟性を促進し、今後の開発で考慮される可能性がある。シミュレーションとその後のディブリーフィングとフィードバック、およびディダクティクスが頻繁に使用される指導方法であり、オンラインとチームまたは問題ベースの学習が時折使用された。ほとんどのIPEプログラムでは、新生児蘇生スキルや行動、チームワーク、コミュニケーションスキルの指導が行われていた。少数の研究では、特定の疾患過程とその管理、家族中心ケア、緩和ケアを取り上げていた。
結論
このレビューでは、新生児医療における IPE プログラムの構成要素を明らかにし、マルチモーダルな指導方法、非同期型の指導、チームワークの重視、および指導中の学習者間の上下関係の排除を含むベストプラクティスを特定した。また、プログラム開発プロセスやインストラクターのトレーニングに関する報告が不足していることも明らかにした。今後、学習者の長期的な知識・技能保持への影響、患者の転帰や組織の変化について報告する必要がある。このレビューで明らかになった動的な指導方法は、新生児医療や他の分野における今後の IPE プログラム の指針となるものである。
ポイント
新生児医療におけるIPEは、概念的な枠組みやプログラム開発において明示し、報告することが必要である。
ディダクティクス、バーチャルラーニング、シミュレーションなど、同期的・非同期的な方法を組み合わせた教育法がIPEに成功する可能性がある。
IPEのベストプラクティスは、リーダーシップからの賛同を得ること、専門家グループ間の十分な代表性とヒエラルキーの排除による役割の理解、スケジュールの柔軟性と場所を含む教育現場へのアクセス、およびコミュニケーションの重視であった。
今後の革新は、非同期またはバーチャルな方法による柔軟性を促進する介入に焦点を当て、患者の健康増進と組織的な実践の変化に対する教育介入の影響を実証する必要があります。
