Developments in medical education in response to the COVID-19 pandemic: A rapid BEME systematic review: BEME Guide No. 63
Morris Gordon, Madalena Patricio, Laura Horne, Alexandra Muston, Sebastian R. Alston, Mohan Pammi, show all
Pages 1202-1215 | Published online: 26 Aug 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1807484
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概要
背景
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、2020年3月にパンデミック宣言された。この迅速なシステマティックレビューでは、パンデミックに対応した医学教育の開発に関する公表された報告を統合し、介入の記述、評価データ、および教訓を考慮した。
方法
著者らは，4つのオンラインデータベースを系統的に検索し，2020年5月24日までのMedEdPublishを手作業で検索した。2人の著者が、タイトル、アブストラクト、全文をスクリーニングし、データ抽出を行い、含まれる論文のバイアスのリスクを評価した。不一致は3人目の著者が解決した。記述的な統合と結果を報告した。
結果
49件の論文が含まれた。大半は北米、アジア、ヨーロッパからのものであった。16の研究がKirkpatrickの結果を記述し、1つの研究がレベル1～3を記述していた。いくつかの論文は非常に質の高いものであったが、バイアスのリスクを考慮した結果、理論、リソース、環境、教育方法、内容などの報告が例外的であることが明らかになった。主な進展は、教育の提供方法を教室での学習から仮想空間に移行したこと、臨床実習に基づく学習を別のアプローチに置き換えたこと、リスクを軽減して患者との直接の接触をサポートしたことです。COVID-19患者を治療するためのトレーニング、サービスの再構成、評価、福利厚生、教員の育成、入学試験のすべてが取り上げられましたが、後者のカテゴリーは最も注目されていませんでした。
結論
今回のレビューでは、COVID-19パンデミック直後の教育的対応についていくつかの分野を取り上げ、今後の開発や教育報告のモデルとなるような優れた質の論文をいくつか挙げた。しかし，教育界が新たな介入策を実施する際に役立つ実用的な詳細情報が不足しており，また評価データも限られていた．しかし、様々な選択肢が提示されたことは、今後の医学教育界に多くの示唆を与えるものであり、今後、アウトカムデータやより詳細な情報が報告されることが期待されます。
実践のポイント
遠隔地での同期・非同期の教育活動が迅速に展開され、パンデミック後も継続される可能性が高い。学習者の参加、構造、組織が重要である。
COVID-19の影響を受けた学習者にとって、臨床経験を維持することは重要であり、遠隔医療、PPE、物理的な距離をとることで実現可能である。
異なった状況下での再現性を高めるためには、教育開発の報告の質と詳細を改善する必要がある。
掲載されていた内容
・教育を提供する場所
ビデオ会議を利用して、非臨床学習と同じ教育手法（セミナー、シミュレーション・セッション、チーム・ベース・ラーニングなど）を提供している。
臨床実習をベースとした学習を、オンラインの他の教育方法に置き換える。
臨床現場に物理的に立ち会わなくても、継続的な体験学習や臨床接触をサポートする（例：監督された電話やビデオによるコンサルテーション）。
・評価
物理的距離を置いた状況で、客観的構造化臨床試験（OSCE）による臨床技能の評価への適応
筆記試験
・COVID-19 を持つ患者を治療するためのトレーニング
8本の論文が、COVID-19が確認された、または疑われる患者を治療している医師（大学院の研修生を含む）を対象に設計された新しい教育的介入について述べている
・臨床サービスの再構築
・教員育成
・選抜と入学試験
・研究著者の教訓
今回のレビューでは、サービスと職場ベースの学習は以前は密接に統合されていましたが、現在ではこれらはより分離され、それぞれの目的と関連するリスクがより明確になっています。サービス提供そのものは、COVID-19パンデミックによって変化しました。患者のケアの多くは対面で行われていますが、かなりの部分がバーチャル環境に移行しています。将来的にサービスを持続可能にするためには、遠隔医療と対面式の活動を適切にバランスさせて、学習者に継続的な患者ベースのトレーニングを提供する必要があります。
このレビューによると、評価の開発と調整は学部と大学院でかなり異なっていたようで、これは免許取得と独立した臨床実習に先立って学部生が別々に進行することを反映していると思われる。
将来の研究と実践のための推奨事項
このレビューは、今後の出版物に役立つ方向性を示しています。今回のレビューでは、既存のコンテンツを配信するためにオンラインプラットフォームに移行することについて十分な記述を確認しました（例：教室での配信の代わりにオンラインセミナーを利用する）。しかし、特に学部生を対象とした、伝統的で新しいワークスペースを利用した学習のサポートについては、あまり詳しい文献がありません。私たちは、この点にこそ今後の研究の焦点があると考えています。このレビューでは、大学院と学部の文献を統合しており、将来的に学部の患者ベースの学習に役立つ洞察があるかもしれません。
このレビューでは、いくつかの明らかなギャップが指摘されています。
・医学部への入学と選抜についてはまだ十分に検討されておらず、大学院での研修への選抜に関する研究も全く不足している。
・教員の育成や支援に焦点を当てた既存の文献は比較的少ない
おわりに
今回のレビューでは、COVID-19パンデミックへの教育的対応の直後に、いくつかの変化があったことが明らかになりました。同期および非同期の遠隔学習への急速な移行が行われましたが、これはパンデミック後も継続する可能性が高く、将来的には学習者の関与、構造、組織に注意を払う必要があります。
