Transition from undergraduates to residents: A SWOT analysis of the expectations and concerns of Japanese medical graduates during the COVID-19 pandemic
Mikio Hayashi , Katsumi Nishiya, Kazunari Kaneko
Published: March 30, 2022
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266284
はじめに
COVID-19パンデミック時の学部臨床実習の中断は、卒後研修を開始する研修医の自信と心構えを低下させた。我々は、この移行について新任研修医の考えを探り、必要な支援について考察する。
方法
関西医科大学付属病院に勤務するすべての有職の1年目研修医に任意参加の呼びかけを行った。51名の卒業生（平均年齢26.5歳、範囲24-41歳）が参加に同意した。そのうち、12名は個別のフォローアップインタビューにも参加した。51名の研修医を対象に探索的質的ケーススタディを実施した。全員がパンデミックによる臨床研修の中断を経験し、卒後研修を開始したところであった。質的データは、6回のフォーカスグループと12回の個別フォローアップインタビューによって収集された。主題分析が行われ、データはSWOT（Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats）フレームワークを用いて分類された。
結果
卒後研修を開始した卒業生は、移行期間中に専門性と自立性を意識していた。また、指導医がパンデミック状況を管理している間、彼らは緊密な監督が必要であるという苦境に直面しました。研修医は、研修医への移行期間中に同僚や指導医との関係を構築することの重要性を強調し、手技中の指導医からの直接観察や詳細なフィードバックを望んでいた。
本研究の結果から、医学部教員はCOVID-19パンデミックのポジティブな側面に着目し、十分な臨床経験を積むことができない医学生に自己啓発を促し、オンライン教材も含めてより充実した学習機会を提供することができると考えている。また、医学部教員は、医学生の臨床課題に対して、きめ細かな臨床的視点からのフィードバックを行うことで、医学生のモチベーションを高めることができるかもしれません。以上のような取り組みにより、レジデントへの移行を促進できる可能性がある。また、クラスメイトとの関係を深める機会を提供することで、より充実した臨床準備につながる可能性がある。
結論
本研究では，SWOT分析を用いて，COVID-19の大流行により学部臨床研修が中断された新任研修医の研修医への移行に関する期待と懸念を明らかにすることができた。研修医の経験は、一様に否定的なものではありませんでした。実際、臨床現場に入る際に前向きな考え方をする者もいた。レジデントプログラムが始まったばかりの研修医は、学部時代の医学教育では臨床現場で患者に接する機会が限られていたため、良好な患者-医師関係を築くのに必要なスキルが不足していると感じていた。また、移行期には自分の専門性や自立性を意識するようになります。また、臨床経験の不足を補うために、指導医から直接臨床を観察され、詳細なフィードバックを受けることを望んでいる。また、レジデントへの移行を成功させるためには、同僚や指導医との関係を築くことが重要であることも強調された。今後、新しい研修医が臨床の場で研修を始めるにあたり、教員は研修医への移行に関するこれまでの知見を取り入れるだけでなく、研修医と指導医との関係を構築する必要があると思われる。冒頭で述べたように、我々の目的は一般化や予測を行うことではなく、調査中の現象をより深く理解することである。我々の知見は、医学部教員が研修医との関わり方を検討したり、将来の臨床実習の計画を立てたりする際の指針となるものである。また、本研究の結果は、研修医の期待や懸念を理解するのに役立つため、それぞれの文脈におけるトランジションのSWOT分析を行う際に、さらに活用されることを期待する。また、本研究で明らかになった研修医の潜在的な強みと懸念が、現在のパンデミックにとどまらず、現場でどのように活用されているかを探ることも、今後の研究の有効な道筋となるであろう。
